Drogues freqüents de fertilitat prescrites + Altres medicaments per al tractament de la fertilitat
Durant el tractament de la fertilitat , els medicaments que pugueu caure en una de les quatre categories generals:
- Medicaments destinats a estimular l' ovulació (fàrmacs de fertilitat)
- Medicaments destinats a suprimir o controlar el cicle menstrual (utilitzat durant la FIV )
- Medicaments destinats a tractar altres aspectes de la fertilitat
- Medicaments destinats a tractar una afecció mèdica subjacent que afecta la seva fertilitat
Només es poden utilitzar medicaments o es poden utilitzar juntament amb la inseminació intrauterina (IUI) , el tractament amb FIV o les intervencions quirúrgiques.
Tot i que l'infertilitat afecta de manera gairebé igual a homes i dones, les dones encara tenen més probabilitats de tenir fàrmacs de tractament de la fertilitat que els homes. Això és degut a que la majoria dels problemes d'infertilitat masculina no es poden tractar amb medicaments. Tanmateix, en algunes situacions, els homes també poden prendre hormones o altres fàrmacs com a part del tractament de la fertilitat.
La droga de fertilitat més comuna: Clomid
Probablement hàgiu sentit parlar de Clomid abans. El clomid o el citrat de clomifeno és sovint el primer fàrmac tractat en tractar la disfunció ovulatoria . També es pot recomanar en les primeres etapes del tractament per a parelles diagnosticades amb infertilitat inexplicable.
Clomid és una tableta presa per via oral. Molt sovint, Clomid es prescriu sol. Però també es pot combinar Clomid amb altres medicaments, fàrmacs de fertilitat o tractament IUI .
Els efectes secundaris més comuns són el mal de cap, els flashets i els canvis d'humor . Alguns riscos del tractament amb Clomid inclouen bessons concebibles o un embaràs múltiple d'ordre superior , síndrome d'hiperestimulació ovàrica i trastorns de la visió.
Els efectes secundaris i els riscos són lleus en comparació amb els fàrmacs de fertilitat més injectables.
Tot i que no són comuns, alguns casos d'infertilitat masculina poden ser tractats amb Clomid.
Femara (letrozol): una alternativa al clòmid
La femara o el letrozol no eren fàrmacs de fertilitat. De fet, és un medicament contra el càncer de mama.
Tanmateix, ara s'utilitza amb freqüència fora de l'etiqueta per tractar problemes d'ovulació .
Igual que Clomid, Femara es pren per via oral. Es pot utilitzar sol, juntament amb altres medicaments o fàrmacs de fertilitat, o com a part del tractament IUI.
Segons algunes investigacions, Femara pot ser més eficaç que Clomid en dones amb PCOS i dones que d'altra manera són resistents a Clomid . (Resistent a Clomid només vol dir que Clomid no estimula l'ovulació com s'esperava).
Els efectes secundaris i els riscos són molt similars als de Clomid.
Femara no és segur d'usar durant l'embaràs. Dit això, perquè Femara es pren prematurament en el cicle menstrual, abans de la concepció, la majoria dels metges la consideren segura quan s'utilitza amb finalitats de fertilitat.
Gonadotropines: estimulació de l'ovulació a través de medicaments injectables
Les gonadotropines són les drogues més estimulants de l'ovulació. Contenen hormones d'estimulació folicular biològica (FSH) , hormona luteïnitzant (LH) o una combinació dels dos. En la reproducció femenina, aquestes són les hormones que estimulen els ovaris a madurar i alliberar els ous.
Aquests fàrmacs es prenen per injecció, generalment en el teixit gras (també conegut com a injecció subcutània). La seva clínica de fertilitat li indicarà com lliurar aquestes injeccions a casa.
Les Gonadotropines es poden utilitzar soles o al costat d'altres medicaments amb relacions sexuals temporals a casa. També s'utilitzen sovint durant els tractaments IUI o IVF .
Els efectes secundaris més freqüents de les gonadotrofines inclouen mal de cap, nàusees, inflor, sensibilitat mamària, canvis d'humor i irritació al lloc d'injecció.
El risc de concebre bessons, trillizos o multiples d'ordre superior és significativament més alt amb les gonadotropinas que amb les drogues orals com Clomid.
El seu risc de desenvolupar síndrome d'hiperestimulació ovàrica també és molt més gran.
Encara que les gonadotropinas s'utilitzen principalment en dones, els homes amb hipogonadisme hipogonadrófico poden prescrits fàrmacs de fertilitat injectables per millorar els nivells de testosterona i millorar la salut dels semen.
Les gonadotropines que el metge pot prescriure inclouen ...
Follistim (follitropina beta) i Gonal-F (follitropina alfa): aquests fàrmacs imiten l'hormona FSH al cos. Es creen en un laboratori utilitzant la tecnologia d'ADN recombinant, que els fa bio-similars a les seves hormones naturals.
Bravelle, Fertinex : Aquests fàrmacs de fertilitat hormonal també són FSH, excepte en lloc de crear artificialment en el laboratori, l'hormona s'extreu i es purifica a partir de l'orina de les dones postmenopàusiques.
Aquests fàrmacs es consideren menys potents que la FSH creada amb tecnologia d'ADN recombinant, però són menys costoses.
Ovidrel (choriogonadotropin alfa), Novarel, Pregnyl, APL: Aquests fàrmacs estan fets d' hCG, l'hormona de l'embaràs . L'hormona hCG és similar a la LH del cos.
Recordeu que LH és l'hormona que desencadena l'ovulació .
Novarel, Pregnyl i APL es purifiquen de l'orina de les dones embarassades, mentre que Ovidrel és un laboratori creat amb tecnologia d'ADN recombinant.
Luveris (lutropina alfa) : és una hormona LH, creada en un laboratori que utilitza tecnologia d'ADN recombinant.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : Aquests fàrmacs de fertilitat es combinen amb LH i FSH, també conegudes com gonadotropinas menopàusiques humanes (hMG). No s'utilitzen amb freqüència, però es poden utilitzar en alguns casos especials.
Medicaments que s'utilitzen per controlar o eliminar l'ovulació durant el tractament de la FIV
Alguns medicaments utilitzats durant el tractament de la fertilitat suprimeixen l' ovulació.
Per què? Dues raons principals:
- Durant el tractament amb FIV, per prevenir l'ovulació abans que es puguin recuperar els òvuls quirúrgicament. Una vegada que els òvuls són ovulats en el cos, no es poden trobar ni usar-los per a la FIV.
- Coordinar els cicles amb un possible donant d'òvuls o substituts.
Píndoles de control de la natalitat : poden ser prescrites durant el mes anterior al tractament amb FIV.
El control de la natalitat també es pot utilitzar de manera terapèutica.
Per exemple, les dones amb PCOS que no responen a Clomid poden tenir una millor resposta al fàrmac si prenen píndoles anticonceptives durant dos mesos abans del tractament.
Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran ( acetat de ganirelix i acetato de cetrorelix): aquestes drogues de fertilitat són antagonistes de GnRH. Això vol dir que treballen contra les hormones LH i FSH al cos, suprimint l'ovulació. Es prenen per injecció.
Els efectes secundaris més freqüents inclouen molèsties abdominals, mal de cap i dolor de part per injecció.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (acetat de leuprolida, acetat de nafarelina, buserelina, goserelina): Aquests medicaments són agonistes de GnRH o agonistes hormonals que alliberen gonadotropina.
Lupron es pren mitjançant injeccions. Synarel i Suprecur són aerosols nasals. Zoladex es lliura a través d'un petit implant.
Provoquen un augment inicial en la producció de FSH i LH, però després provoquen que el cos deixi de produir FSH i LH. Això evita l'ovulació i limita la quantitat d'estrògens.
Aquests fàrmacs s'utilitzen habitualment durant el tractament amb FIV, permetent al metge controlar l'ovulació amb gonadotropines. També es poden utilitzar per tractar l' endometriosi o els fibromes.
Els efectes secundaris més freqüents són els sofocos, mals de cap, canvis d'humor i sequedat vaginal.
Medicaments per tractar altres problemes de fertilitat
Els medicaments de fertilitat són medicaments destinats a estimular els ovaris. No obstant això, aquests no són els únics medicaments que el metge pot prescriure durant el tractament de la fertilitat.
Aspirina o heparina : si ha experimentat un avortament involuntari recurrent, o se li diagnostica un trastorn de trombofília sanguínia (una situació en què els coàguls sanguinis poden causar pèrdua de l'embaràs), el metge pot prescriure una aspirina diària o una injectora de sang, heparina farmacològica diluïda.
Progesterona : el seu metge pot prescriure el suplement de progesterona, ja sigui com un supositiu vaginal o mitjançant injeccions.
Els supositoris de progesterona vaginal es poden suggerir si vostè està experimentant un avortament involuntari o té un defecte de fase lútea sospitós . La progesterona injectable s'utilitza amb major freqüència durant el tractament amb FIV .
Estrògen : el seu metge pot prescriure supositoris vaginals d'estrògens si el seu folro endometrial és massa prim , si experimenta sequedat o dolor vaginal durant les relacions sexuals o per millorar la qualitat del moc cervical .
Un possible efecte secundari de l'ús de Clomid és la moco cervical més gruixut , que pot interferir amb la concepció. L'ús de Clomid estès també pot conduir a un folre endometrial més prim. Estrogen pot ajudar amb aquests problemes.
Medicaments per tractar les condicions mèdiques subjacents
De vegades, una condició mèdica subjacent disminueix la fertilitat. En aquests casos, aquesta qüestió s'ha de tractar primer.
Tractar el problema subjacent pot ser suficient per millorar la vostra fertilitat. Després del tractament, és possible que pugueu concebre pel vostre compte.
No obstant això, en altres casos, es requereix una combinació de solucions. És possible que hagueu de tenir un tractament per al problema mèdic, a més de medicaments de fertilitat o intervencions quirúrgiques.
Glucòfag (metformina): La metformina és un medicament per a la diabetis, destinat a tractar els que tenen resistència a la insulina. Les dones amb SOP se solen diagnosticar amb resistència a la insulina.
Algunes investigacions han demostrat que el tractament amb metformina pot ajudar a reiniciar o regular l'ovulació a dones amb PCOS. Altres estudis han descobert que pot reduir la taxa d'avortament i ajudar a que Clomid treballi en dones que no van poder ovular en Clomid sol.
Antibiòtics : la infecció del tracte reproductor pot reduir la fertilitat tant en homes com en dones. En alguns casos, una infecció pot provocar cicatrius. Aquesta cicatrització pot evitar que l'ou i l'esperma es reuneixin.
Mentre no hi hagi cicatrius, només els antibiòtics poden ser suficients per millorar la fertilitat. No obstant això, si les trompes de Fal·lopi estan bloquejades o omplertes de líquid , també es requerirà la cirurgia o el tractament amb FIV.
Parlodel i Dostinex (bromocriptina i cabergolina): Aquests medicaments són agonistes de dopamina. Poden ser prescrits en hiperprolactinemia.
La hiperprolactinemia és una condició on els nivells hormonals de prolactina són anormalment alts. La prolactina és l'hormona responsable del desenvolupament del pit i la lactància. Els nivells elevats de prolactina poden causar una ovulació irregular o absent a les dones i provocar un baix recompte d'espermatozoides en els homes.
Parlodel i Dostinex poden baixar els nivells de prolactina. Els possibles efectes secundaris inclouen mal de cap, congestió nasal, mal de cap i marejos. No hi ha un major risc de concebre bessons amb aquests medicaments, tret que s'utilitzi un fàrmac de fertilitat com Clomid al costat del tractament.
De vegades, això pot provocar una ovulació o una producció normal d'esperma. En altres casos, cal una cirurgia o tractaments de fertilitat addicionals.
Medicaments reguladors de la tiroide per hipotiroïdisme o hipertiroïdisme : una tiroide sota o superior pot produir problemes de fertilitat en homes i dones.
Les dones poden tenir cicles irregulars, mentre que els homes poden tenir un nombre baix d'espermatozoides. La desregulació de la tiroide també pot causar fatiga i guany de pes. L'obesitat pot afectar encara més la fertilitat.
Fonts:
Elzbieta Krajewska-Kulak1 i Pallav Sengupta. "Funció tiroïdal en infertilitat masculina". Front Endocrinol (Lausana) . 2013; 4: 174. Publicat en línia en línia 13 de novembre de 2013: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
Greene, Robert A. i Tarken, Laurie. (2008). Equilibri hormonal perfecte per a la fertilitat. Estats Units d'Amèrica: Three Rivers Press.
Medicaments per induir l'ovulació: una guia per als pacients. Societat Americana de Medicina Reproductiva.
Síndrome d'hiperestimulació ovàrica. Enciclopèdia Mèdica, MedlinePlus.
Pratibha Singh, Manish Singh, 1 Goutham Cugati, 2 i Ajai Kumar Singh. "Hiperprolactinèmia: una causa d'infertilitat masculina sovint perduda". J Hum Reprod Sci . Maig-agost de maig; 4 (2): 102-103. doi: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532