El procediment IUI + Quan s'utilitza + Tarifes d'èxit + Cost
IUI o inseminació intrauterina és un tractament de fertilitat relativament simple. Es pot fer amb o sense fàrmacs de fertilitat . El procediment en si implica transferir semen especialment rentat directament a l'úter a través d'un catèter prim.
Vostè pot saber de IUI pel terme d'inseminació artificial (AI) més comunament utilitzat. IUI i AI són un i el mateix.
Indicacions
Es pot recomanar el tractament IUI per a qualsevol de les situacions següents:
- Infertilitat masculina
- Moc cervical hostil
- Infertilitat inexplicable
- Si el tractament amb fàrmacs de fertilitat no té èxit
- Si s'utilitza un donant de semen
- Si el dolor sexual no fa possible el coit
Algunes companyies d'assegurances requereixen alguns cicles d'IUI abans de pagar el tractament amb FIV .
IUI no es recomana per a aquells amb:
- Tubs de Fal·lopi bloquejats
- Endometriosi severa
- Infecció pelvis anterior
Cost
Quan es consideren els tractaments de fertilitat per damunt del consum de drogues de fertilitat, IUI pot ser el primer intentat. És més fàcil de fer que les tecnologies de reproducció assistida com la FIV . També costa molt menys.
Segons una enquesta feta per RESOLVE, el tractament de la fertilitat mitjana de IUI costa 895 dòlars. El preu, però, varia considerablement des de la clínica fins a la clínica.
El que pagueu dependrà de la vostra cobertura d'assegurança, i si el preu que cita la clínica és només el procediment o també inclou medicaments de fertilitat, treball de sang i control d'ultrasons.
Quan tot es diu i es fa, un cicle IUI pot costar $ 3,000. Assegureu-vos d'entendre el preu abans d'iniciar el tractament.
Tot i això, IUI continua sent considerablement més barat que la FIV , que costa, en mitjana, 19.000 dòlars per al primer cicle.
Cicles de tractament
El vostre cicle dependrà de la raó per la qual el vostre metge ha recomanat IUI i si està prenent fàrmacs de fertilitat.
Clomid o Letrozole amb IUI : IUI pot afegir-se a un cicle de tractament Clomid o letrozole (Femera) .
En aquesta situació, tan aviat com comenci el seu pròxim període, tindrà una prova de sang. També podeu tenir una ecografia. Això és per confirmar que no està embarassada i no té quistos ovàrics.
Si se suposa que tot es veu bé, començarà a prendre els medicaments de fertilitat oral en els dies que el metge li prescriu. És possible que o no tingui control d'ultrasons i més treballs de sang a mesura que progressi el cicle.
Si el vostre metge està monitoritzant el vostre cicle, programarà el procediment IUI just abans de l'ovulació.
O bé, el vostre metge pot demanar-li que utilitzeu una prova de predicció d'ovulació a casa. Quan la prova indica que l'ovulació està a prop, truqueu a l'oficina del vostre metge per programar el treball de sang, possiblement un ultrasò, i el procediment IUI.
Gonadotropinas amb IUI : Les gonadotropinas són fàrmacs injectadors de fertilitat, incloent FSH, LH, hMG i hCG. Els noms de marca que podeu reconèixer són Gonal-F, Follistim i Ovidrel.
Quan obtingueu el vostre període, truqueu al vostre metge per programar un ultrasò de referència i un treball de sang. (Com es va esmentar anteriorment, es tracta de confirmar que no està embarassada i no té quistos ovàrics problemàtics).
Comenceu a donar-vos injeccions d' acord amb les instruccions del vostre metge. Per tants dies, tindreu ultrasons transvaginals i / o treballs de sang.
Les ecografies transvaginals buscaran fol.licles en desenvolupament . L'electrònica d'ultrasò buscarà veure quants hi ha, la rapidesa amb que creixen i si s'estan acostant a la maduresa.
El treball de sang mesurarà l'estradiol (E2), LH i la progesterona.
Els medicaments es poden ajustar segons els nivells hormonals i la mida i el nombre de fol·licles que creixen als ovaris.
Quan un o més fol·licles arribin a la maduresa, el metge programarà un disparador disparador de hCG i programarà el procediment IUI.
El procediment
El procediment és bastant simple, tot i que és normal que us sentiu nerviós. Es farà a la vostra clínica de fertilitat . (No cal anar a l'hospital per al procediment)
Si utilitzeu un donant d'esperma, l'esperma donant es descongelarà i es prepararà.
Si no, la seva parella entrarà a la clínica aquell dia amb vostè i li donarà una mostra de semen. La mostra de semen s'aconsegueix mitjançant la masturbació. (Similar a com es fa una anàlisi de semen ).
Si la vostra parella està fora de la ciutat o, si tenia dificultats per proporcionar una mostra en el passat, el vostre soci pot proporcionar la mostra de semen abans del dia de l'IUI. En aquest cas, si la mostra està congelada, es descongelarà i es prepararà.
El semen conté més que espermatozoides. El seu metge posarà el semen a través d'un procediment especial de "rentat". Això treu les impureses i deixa només el que es necessita per a la concepció.
Per al procediment en qüestió, es tendirà en una taula ginecològica, similar a la que s'utilitza per a l'examen anual.
Un catèter, un tub petit i prim, es col·locarà al coll uterí . És possible que tingueu algun calambre lleu, semblant al que podeu sentir durant un borrissol.
El semen especialment rentat es transferirà a l'úter a través del catèter.
El catèter s'ha eliminat i ja ho heu acabat.
El seu metge pot suggerir que romangui mentit horitzontalment durant un breu temps després del procediment, o pot ser que pugueu aixecar immediatament.
En qualsevol cas, no cal que us preocupeu quan els espermatozoides caiguin quan s'aixequi. Els espermatozoides es transfereixen directament a l' úter. No van a cap lloc enlloc sinó a un ous esperant!
Què es pot esperar després del procediment
Després del procediment IUI, es pot prescriure la progesterona. Això normalment es pren a través d'un supositiu vaginal.
Al cap d'una setmana després de l'IUI, el metge pot demanar un treball de sang. Comprovarà els nivells de progesterona, els estrògens i (potser) els nivells d'hCG .
Deu a 14 dies després de l'IUI, el metge pot ordenar una prova de sang d'embaràs. O bé, ell pot dir-li que prengui una prova a casa .
Esperar per saber si el tractament va ser reeixit pot ser molt estressant . ¡Cuida't tu mateix!
Riscos
IUI és un procediment de risc relativament baix.
Hi ha un risc molt petit d'infecció.
Alguns dels riscos més importants provenen de les drogues de fertilitat utilitzades.
Si utilitzeu gonadotropinas , pot estar en risc de desenvolupar síndrome d'hiperestimulació ovàrica (OHSS).
El risc de concebre múltiples (bessons, trillizos o fins i tot més) és major quan es prenen gonadotropinas. Per això, la supervisió és important.
Si hi ha massa fol·licles potencials, es pot cancel·lar el cicle i tornar-lo a provar una altra vegada.
Si el vostre metge cancela el cicle perquè hi ha massa fol·licles, és probable que us digui que s'abstingui de les relacions sexuals. És important que preneu aquesta instrucció seriosament.
Algunes parelles vacil·len a "llençar" el cicle. Tanmateix, si tens relacions sexuals i creus, et poses a tu i als teus futurs bebès en perill. No ho fas.
Percentatge d'èxit
En els cicles on es van combinar fàrmacs de fertilitat i IUI, la taxa d'embaràs va ser del 8% al 17%. Aquests són els percentatges de cicle, el que significa que les probabilitats d'èxit són més altes en mirar diversos cicles junts.
La seva taxa d'èxit personal variarà depenent de la causa de la seva infertilitat i la seva edat.
En un estudi d'aproximadament 1.000 cicles IUI, els investigadors van trobar que la taxa d'èxit per parella (més d'un o més cicles) depenia de la seva edat i causa d'infertilitat.
Les taxes d'èxit per parella (més de un cicle) en aquest estudi van ser ...
- 55.6 per cent per a la infertilitat del factor cervical
- 47,4 per cent per anovulació (problemes amb l'ovulació)
- 41.7 per cent per a la infertilitat del factor masculí
- 37.6 per cent per oligospermia (menys de 20 milions d'esperma per ml)
- 35.1 per cent per infertilitat inexplicable
- 13,4 per cent per astenospermia (motilitat d'esperma pobre)
- 10.7 per cent per endometriosi
En una revisió d'estudis sobre IUI i infertilitat inexplicable , només el 4% de les dones es va quedar embarassada per cicle sense fàrmacs de fertilitat.
Tot i que les taxes d'èxit de FIV per cicle són molt més altes, IUI és significativament menys costós. El procediment també és més fàcil i menys invasiu.
Si la FIV està fora del rang de preu, diversos cicles IUI poden ser la millor opció, depenent de la causa de la infertilitat. Una altra opció a considerar és la mini-FIV.
Parli amb el seu metge per comprendre totes les seves opcions i riscos .
Fonts:
> Merviel P1, Heraud MH, Grenier N, Lourdel E, Sanguinet P, Copin H. "Factors predictius per a l'embaràs després de la inseminació intrauterina (IUI): una anàlisi de 1038 cicles i una revisió de la literatura." Fertil Steril . Jan 2010; 93 (1): 79-88. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.09.058. Epub 2008 nov 8.
Els costos del tractament de la infertilitat. RESOLUCIÓ: Associació Nacional d'Infertilitat.