La infertilitat masculina no és una cosa que se sent sobre les notícies, de manera que es pot sorprendre saber que la infertilitat masculina és gairebé tan probable com la infertilitat femenina per implicar-se en la incapacitat d'un pare per aconseguir l'embaràs.
La bona notícia és que la majoria dels casos d'infertilitat masculina es pot resoldre mitjançant el tractament del problema o l'ús de tractaments de fertilitat.
Quan aquest no és el cas, un parell d'infertilitat masculina pot convertir-se en un donant d'esperma o adopció per ajudar a construir la seva família.
Què tan comú és la infertilitat masculina?
Al voltant del 10% al 15% de les parelles no podran aconseguir l'embaràs després d'un any de relacions sexuals sense protecció. Fora d'aquest grup, generalment s'apliquen les següents estadístiques sobre la causa de la infertilitat:
- Un terç de les parelles descobriran problemes de fertilitat només en l'home.
- Una tercera part de les parelles descobriran problemes de fertilitat en ambdós socis o tindran la seva infertilitat inexplicable.
- Un terç de les parelles descobriran problemes de fertilitat només en la dona.
Com es diagnostica la infertilitat masculina?
La infertilitat masculina sol diagnosticada per una anàlisi de semen . Aquesta prova relativament senzilla implica que l'home que proporciona una mostra d'esperma per a un laboratori per avaluar. El laboratori utilitza aquesta mostra per mesurar la quantitat de semen i la quantitat d'esperma i avaluar la forma i el moviment de l'esperma.
L'ideal seria que la prova es realitzi almenys dues vegades per confirmar els resultats .
La majoria de les vegades, l'anàlisi bàsica de semen és tot el que es necessita per diagnosticar la infertilitat masculina. No obstant això, altres proves poden incloure:
- Examen físic general d'un uròleg.
- Anàlisi de semen especialitzat, incloent proves genètiques de l'esperma (buscant la presència d'anticossos) i avaluació de l'esperma immòbil (per veure si estan morts o vives).
- El treball de sang per controlar els nivells d'hormones, generalment de FSH i testosterona, però de vegades també LH, estradiol o prolactina.
- Cariotips genètics , si l'avortament involuntari és un problema.
- Ultrasò.
- Anàlisi d'orina post-ejaculatoria (proves d'orina), per verificar l'ejaculació retrògrada.
- Biopsia testicular.
- Vasografia.
Quins són els símptomes de la infertilitat masculina?
Si una parella no queda embarassada després d'un any de relacions sexuals sense protecció, cal avaluar tant l'home com la dona.
A diferència de la infertilitat femenina (on períodes irregulars poden suggerir un problema), els símptomes evidents no són comuns amb la infertilitat masculina.
En alguns casos, es poden sospitar problemes hormonals si un home té un creixement anormal del cabell, una baixa libido o altres indicis de disfunció sexual.
Els factors de risc per a la infertilitat masculina inclouen l'obesitat, l'edat (més de 40 anys, sí, els homes també tenen rellotges biològics ), la infecció actual o anterior d'una ITS, el consum de tabac o l'alcohol excessiu. Alguns medicaments també poden afectar la fertilitat.
Què causa la infertilitat masculina?
Les causes potencials d'infertilitat masculina són:
- Absència total d'esperma (azoospermia)
- Compte de semen baix (oligospermia)
- Forma anormal de l'esperma (teratozoospermia)
- Problemes amb el moviment de l'esperma (asthenozoospermia)
- Esperma que està completament immòbil (necrozoospermia); els espermatozoides poden estar vius i no moure's, o poden estar morts
- Problemes amb l'entrega d'esperma, a causa de la disfunció sexual, una obstrucció, una vasectomia prèvia o una ejaculació retrògrada.
- Problemes amb ereccions o altres problemes sexuals
Hi ha una varietat de condicions que poden conduir a la infertilitat masculina. La causa més comuna d'infertilitat masculina són els varicoceles . Un varicocele és una vena varicosa que es troba a l'escrot. La calor extra causada per la vena pot provocar un baix recompte d'espermatozoides i un moviment d'esperma deteriorat.
Quines són les opcions per al tractament de la infertilitat masculina?
Algunes de les causes de la infertilitat masculina es poden tractar o corregir a través de la cirurgia. Les opcions per al tractament poden incloure:
- Tractament amb antibiòtics, en casos d'infecció
- Correcció quirúrgica, per eliminar un varicocele, invertir una vasectomia o reparar una obstrucció del conducte
- Medicaments o fàrmacs de fertilitat per millorar la producció d' esperma
En els casos en què els tractaments anteriors no tenen èxit, o quan la causa de la infertilitat masculina es desconeix o no es pot tractar, es podria suggerir tractament amb IUI o tractament de la FIV.
El tractament IUI , on els espermatozoides es transfereixen a l'úter a través del coll uterí, s'utilitza habitualment en casos de baix recompte d'esperma o de qualitat. Es pot suggerir un tractament de FIV si IUI no té èxit o és apropiat, o si la infertilitat femenina és un problema que contribueix.
En alguns casos, el vostre metge pot recomanar un procediment anomenat injecció intraperitoplasmàtica d'espermatozoides (ICSI) . Fet com a part d'un tractament de FIV, ICSI consisteix a injectar un únic esperma en un ou.
Si l'esperma no apareix a l'ejaculació, però s'estan produint, el metge pot prendre espermatozoides directament des dels testicles, o des de la bufeta (en casos d'ejaculació retrògrada) i utilitzar aquest esperma per fertilitzar un ou en la laboratori Això es farà com a part d'un tractament amb FIV.
Tanmateix, si cap d'aquestes opcions està disponible o si no té èxit, el vostre metge pot comunicar-vos sobre l'ús d'un donant d'esperma, o bé considerar l'adopció per ajudar-vos a construir la vostra família.
Fonts:
Una guia bàsica per a la infertilitat masculina: com esbrinar què està malament. American Urologic Association. https://urology.ucsf.edu/sites/urology.ucsf.edu/files/uploaded-files/basic-page/a_basic_guide_to_male_infertility.pdf Consultat el 21 d'octubre de 2013.
Infertilitat: una visió general. Societat Americana de Medicina Reproductiva. Consultat el 23 d'abril de 2009. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/infertility_overview.pdf
Infertilitat: causes. MayoClinic. Consultat el 21 d'octubre de 2013. http://www.mayoclinic.com/health/infertility/ds00310/dsection=causes
Full informativa del pacient: proves diagnòstiques per a la infertilitat del factor masculí. Societat Americana de Medicina Reproductiva. Consultat el 23 d'abril de 2009. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Testing_Male-Fact.pdf