Què es pot esperar: tractament, efectes secundaris i taxes d'èxit
Es pot pensar que Clomid és principalment un fàrmac femení de la fertilitat , i és cert que només té aprovació de la FDA per al tractament de la infertilitat femenina. Però Clomid pot utilitzar-se per tractar alguns casos d' infertilitat masculina . Aquests casos es consideren "fora d'etiqueta".
Visió general
Clomid pot ajudar a la fertilitat masculina d'algunes maneres. Pot ajudar a augmentar els nivells de recompte d'espermatozoides i desequilibris hormonals correctes.
També us pot ajudar a evitar la FIV o el tractament quirúrgic. En altres casos, pot ajudar a augmentar les probabilitats d'èxit després de la cirurgia o durant la FIV.
Si us pregunteu si Clomid us pot ajudar, demoreu-vos un temps per explorar la taxa d'èxit i els possibles efectes secundaris. D'aquesta manera vostè pot prendre una decisió educada i empoderada i tenir una conversa important amb el seu metge.
Indicacions
El metge pot prescriure Clomid en les següents situacions.
Teniu baixos nivells de testosterona.
Tot i que els homes tractats per baixa testosterona solen experimentar infertilitat, el vostre metge pot considerar la prescripció de Clomid si els nivells baixos es deuen a hipogonadisme hipogonadotrópico. Fins i tot si no està intentant activament tenir un bebè, Clomid pot ajudar amb símptomes d'hipogonadisme, incloent:
- Disfunció erèctil
- Disminució del creixement del cabell corporal
- Disminució de la massa muscular
- Fatiga
- Baixa libido
- Problemes amb la concentració
- Hot flashes
Vostè és diagnosticat amb oligoastenozoospermia idiopàtica.
Mitjans idiopàtics de causa desconeguda. L'oligoastozozopermia significa baix recompte d'esperma i una baixa motilitat de l'esperma.
Si una anàlisi de semen descobreix que té baix recompte d'esperma i una baixa motilitat , però el seu metge no pot explicar per què té aquest problema, pot diagnosticar-lo amb oligoastenozoospermia idiopàtica.
Clomid és una possible opció de tractament.
Se't diagnostica amb azoospermia no obstructiva.
Azoospermia significa que no hi ha esperma en el semen. No obstructiu significa que no hi ha bloqueig físic que impedeix que l'esperma arribi a l'ejaculació.
Amb l'azoospermia, es pot prescriure Clomid per ajudar a crear i augmentar el recompte d'esperma. Encara que això no tingui èxit, Clomid pot augmentar les probabilitats d'una extracció d'esperma exitosa o testifica la biòpsia (aquí és on es recuperen les cèl·lules espermatozoides immadures a través de l'agulla directament des dels testicles i després es maduren en un entorn de laboratori).
Teniu un varicocele.
Una de les causes més comunes d'infertilitat masculina són els varicoceles . Un varicocele és una vena varicosa a l'escrot o testicles.
És qüestionable si la cirurgia o Clomid és el millor tractament. La cirurgia sembla augmentar la salut global del semen més que Clomid, però el tractament amb més possibilitats d'augmentar les seves probabilitats de concepció no està clar. Depenent de l' edat de la seva parella i si també té problemes de fertilitat, el seu metge pot suggerir tractar primer el tractament de Clomid. A continuació, si no té èxit, pot optar per tenir una varicocelectomia (cirurgia per eliminar el varicocele).
Dosificació i tractament
El tractament amb clomid per als homes no és com el tractament femení d'infertilitat.
Les dones prenen Clomid durant uns cinc dies els dies específics del mes. Si funciona, Clomid millora la fertilitat de la dona aquest mateix mes.
El tractament masculí no funciona així. Amb els homes, Clomid sol prendre's durant diversos dies durant almenys tres mesos. Es necessiten més temps per veure els resultats, i no hauríeu d'esperar una millora ràpida de la fertilitat. El tractament sol portar com a mínim un mes abans que es pugui veure qualsevol canvi en el semen, i un índex complet de tres mesos abans de l'embaràs pot mostrar millores.
Sempre ha de seguir les instruccions del seu metge mentre pren Clomid. Alguns protocols comuns que s'utilitzen són:
- Dosificació de 25 mg realitzada diàriament durant 25 dies, seguida d'un període de descans de cinc dies. Aquest cicle es repeteix durant tres mesos.
- Dosificació de 25 mg realitzada durant cinc dies, seguida de cinc dies de descans, durant tres mesos.
- Dosificació elevada de 100 mg realitzada durant 10 dies, una vegada al mes, durant tres mesos.
El seu metge pot prescriure un antioxidant per prendre amb Clomid. S'ha demostrat que els antioxidants com la vitamina E milloren encara més l'èxit del tractament. El vostre metge també pot demanar un treball de sang ocasional per comprovar els nivells de testosterona. A partir d'aquest moment, pot ajustar el vostre tractament segons els resultats.
Efectes secundaris
La majoria dels estudis sobre Clomid i els homes no van trobar efectes adversos greus. Això no significa que els efectes adversos greus no poden passar, només que si ho fan, és rar.
Més efectes secundaris greus
La visió borrosa és un possible efecte secundari greu, ja que pot empitjorar i potencialment causar danys visibles permanents si no es tracta. Si experimenta trastorns viscosos o de visió durant la presa de Clomid, poseu-vos en contacte amb el vostre metge el més aviat possible.
Efectes secundaris incòmodes
No hi ha molta informació disponible sobre els efectes secundaris no seriosos, però encara incòmodes de Clomid en els homes. Això es deu a que la investigació inicial només es va dur a terme en pacients dones.
En general, la majoria dels efectes secundaris que es veuen a les dones són causats per canvis d'estrògens. Atès que els nivells d'estrogen en els homes són més baixos que en dones, els homes tenen menys probabilitats d'experimentar alguns dels efectes secundaris més incòmodes que poden experimentar les dones.
Un estudi va descobrir que el 5 per cent dels pacients masculins van experimentar la tendresa del mugró. Per a alguns homes, la tendresa es va allunyar espontàniament durant el tractament. Per a altres, va continuar fins que es va interrompre el tractament.
El tractament de Clomid en homes augmentarà el risc de bessons?
No, Clomid no augmenta el risc de bessons quan es pren per infertilitat masculina. Quan les dones prenen Clomid, augmenta l'ovulació. Això pot conduir a tenir dos ous alliberats en lloc d'un sol. Si dos ous són ovulats i tots dos es fertilitzen, una dona pot quedar embarassada de bessons.
En homes, Clomid està augmentant el recompte d'esperma i la salut. Més espermatozoides no condueix a majors possibilitats de bessons.
Tarifes d'èxit per a la infertilitat masculina
L'èxit es pot definir de dues maneres diferents:
- Millora en la salut dels espermatozoides i els nivells de testosterona
- Augment de les taxes d'embaràs
Quin tipus de taxa d'embaràs pot esperar? La taxa mitjana d'embaràs és d'entre el 13 i el 15 per cent, i en estudis que inclouen només parelles que presenten infertilitat masculina, les taxes d'embaràs després del tractament de Clomid varien.
El que diu la investigació
Un estudi petit però interessant va trobar que Clomid, juntament amb un tractament antioxidant (com la vitamina E), van augmentar significativament les taxes d'embaràs fins a un 36 per cent.
Un metanálisis va analitzar els resultats de diversos estudis sobre Clomid i infertilitat masculina, concretament, els homes que experimentaven baix reconeixement idiopàtic de espermatozoides i / o motilitat d'esperma deficient. Va trobar que el tractament amb Clomid, en comparació amb cap tractament, augmentava la concentració d'espermatozoides en un 5% i millorava la motilitat de l'esperma en un 4%.
Els nivells d'hormones reproductives també van millorar significativament amb el tractament de Clomid, amb nivells de FSH que augmenten un 4% en general i els nivells de testosterona augmenten un 54%.
Homes que pateixen Azoospermia
Això no és esperma que es trobi en el semen.
En un estudi, Clomid va ajudar a 64,3 dels homes a produir espermatozoides, amb resultats d'anàlisi d'esperma que mostren entre un i 16 milions d'espermatozoides per mil·lilitre.
Per als homes que no produïen espermatozoides després del tractament amb Clomid, tots els pacients d'aquest estudi tenien suficient espermatozoides com per recuperar-se amb l'extracció de espermatozoides testiculars. L'esperma extret es podria utilitzar per al tractament ICSI-IVF .
Una paraula de Verywell
En alguns casos, el metge li prescriu Clomid per raons diferents de la infertilitat. Tant si es tracta d'aquest o no, assegureu-vos d'entendre els possibles efectes secundaris i treballar amb el vostre metge per seguir el protocol de tractament prescrit. D'aquesta manera, veureu els resultats més segurs i probablement els millors.
En el cas que vostè està prenent Clomid per millorar la fertilitat, pot proporcionar esperances a vostè ia la seva parella. Recordeu que la vostra situació personal dependrà de la vostra fertilitat i la fertilitat de la vostra parella, així que no us trobeu desanimat si Clomid no funciona. Una vegada més, comprengui la recerca i el treball personal amb el seu metge per explorar les seves opcions.
> Fonts:
> Chua ME1, Escusa KG, Luna S, Tapia LC, Dofitas B, Morales M. "Revisió d'antagonistes d'estrògens (clomifè o tamoxifè) com a tractament empíric mèdic per a la infertilitat masculina idiopàtica: un metanálisis. " Andrologia. 2013 Sep; 1 (5): 749-57. doi: 10.1111 / j.2047-2927.2013.00107.x.
> George B1, Bantwal G. "Gestió endocrina de la subfertilitat masculina. " Indian J Endocrinol Metab . Oct. 2013; 17 (supl. 1): S32-S34.
> Ghanem H1, Shaeer O, El-Segini A. "Combinació de citrat de clomifeno i teràpia antioxidant per a la infertilitat masculina idiopàtica: un assaig controlat aleatori. " Fertil Steril . 1 de maig de 2010; 93 (7): 2232-5. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2009.01.117. Epub 2009 6 de març.
> Katz DJ1, Nabulsi O, Tal R, Mulhall JP. "Resultats del tractament de citrat de clomifeno en joves hipogonadals. " BJU Int . Agost de 2012; 110 (4): 573-8. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2011.10702.x. Epub 2011 1 de novembre.
> Patankar SS1, Kaore SB, Sawane MV, Mishra NV, Deshkar AM. "Efecte del citrat de clomifè a la densitat d'esperma en socis masculins de parelles infèrtils. " Indian J Physiol Pharmacol . 2007 abr-jun; 51 (2): 195-8.