Què és la metformina, possibles efectes secundaris i per què s'utilitza per a la infertilitat?
La metformina és un medicament sensibilitzant amb insulina que s'utilitza principalment per tractar la diabetis, però també es pot utilitzar per a la fertilitat. Les dones amb SOP poden beneficiar-se de prendre metformina sola, juntament amb Clomid, o fins i tot durant el tractament amb FIV. Exactament com la metformina no millora la fertilitat, no està clar.
Mentre la metformina pot ser utilitzada per al tractament de la infertilitat , no és un fàrmac de fertilitat.
De fet, utilitzar-lo per tractar la infertilitat es considera un ús fora de l'etiqueta. (En altres paraules, l'assoliment de l'embaràs no és el propòsit original d'aquesta droga).
Què és aquest medicament? I com podria ajudar-te a concebre?
Què és la metformina?
Per comprendre què fa la metformina, primer cal saber quina és la resistència a la insulina. Moltes dones amb PCOS tenen resistència a la insulina. La resistència a la insulina és quan les cèl·lules del cos deixen de reaccionar als nivells normals d'insulina. Es tornen menys sensibles o resistents.
Com a resultat, el cos creu que no hi ha prou insulina al sistema. Això provoca la producció de més insulina que el que necessita el cos.
Sembla que hi ha una connexió entre la insulina i les hormones reproductives. Tot i que ningú no sap exactament com es connecten els dos, els nivells d'insulina semblen augmentar els nivells d'andrògens.
Els homes i les dones tenen andrògens, però els andrògens solen considerar-se "hormones masculines". Els nivells elevats d'andrògen condueixen a símptomes i problemes de PCOS amb l'ovulació.
La metformina i altres medicaments que sensibilitzen amb insulina redueixen els nivells excessius d'insulina al cos. A més de metformina, la rosiglitazona i la pioglitazona són altres fàrmacs sensibilitzants amb insulina que poden utilitzar-se per tractar PCOS.
Per què es fa servir metformina per tractar PCOS?
Hi ha diverses raons per les quals el metge pot prescriure metformina en el tractament del PCOS, alguns d'ells relacionats amb la fertilitat:
Resistència a la insulina
Com s'ha dit anteriorment, la resistència a la insulina és freqüent en dones amb PCOS.
Es pot prescriure metformina per tractar la resistència a la insulina, que pot ajudar a regular les hormones reproductives i reiniciar l'ovulació.
Inducció d'ovulació
Algunes investigacions sobre metformina i PCOS mostren que els cicles menstruals es tornen més regulars i la ovulació torna amb el tractament de metformina. Això pot passar sense necessitat de fàrmacs de fertilitat com Clomid .
No obstant això, alguns estudis de recerca més grans no van trobar un benefici per prendre metformina.
Per aquest motiu, alguns metges recomanen que la metformina s'utilitzi només per tractar dones que són resistents a la insulina i no totes les dones amb PCOS independentment de si són resistents a la insulina o no.
Resistència al clomid
Mentre que Clomid ajudarà a moltes dones amb ovulació de PCOS, algunes dones són resistents a Clomid . (Aquesta és una manera fantàstica de dir que no funciona per a ells).
Alguns estudis de recerca han descobert que prendre metformina durant 4 o 6 mesos abans de començar el tractament amb Clomid pot millorar l'èxit per a dones que són resistents a Clomid.
Una altra opció per a dones amb resistència a Clomid pot ser metformina combinada amb letrozol .
Medicaments de fertilització injectables
Si Clomid no us ajuda a quedar embarassada, el següent pas és normalment gonadotropina o fàrmacs injectables de fertilitat .
La investigació ha trobat que la combinació injectiva amb metformina pot millorar les taxes d'embarassada en curs.
Un estudi va trobar que la combinació de metformina amb injectables va millorar la taxa de natalitat en comparació amb el tractament amb injectables sols. En aquest estudi, si la taxa de natalitat en viu només amb injectables era del 27%, el tractament amb metformina i injectables augmentaria la taxa de natalitat en viu fins al 32% al 60%.
Risc reduït per a la síndrome d'hiperestimulació ovàrica
La síndrome d'hiperestimulació ovàrica (OHSS) és un possible risc quan s'utilitzen fàrmacs de fertilitat, especialment durant el tractament amb FIV. Les dones amb PCOS tenen un risc encara més gran de desenvolupar OHSS.
Alguns estudis han descobert que la metformina pot reduir el risc d'OHSS durant la FIV. Tanmateix, no està clar si OHSS es redueix per a altres tractaments. Per exemple, la recerca sobre gonadotrofines soles (sense FIV) no va trobar cap diferència en les taxes de OHSS quan s'afegia metformina al protocol de tractament.
Avortament involuntari repetit
Les dones amb SOP poden tenir més probabilitats d'experimentar un avortament involuntari que la població general. La metformina pot reduir el risc d'avortament involuntari en dones amb SOP, segons alguns estudis.
Alguns estudis han descobert que el tractament contínua de metformina durant el primer trimestre de l'embaràs també pot ajudar a prevenir l'avortament involuntari en dones amb SOP.
Tanmateix, la seguretat de la metformina durant l'embaràs no està ben documentada. Decidir prendre metformina durant l'embaràs és un risc que ha de ser discutit amb el seu metge.
Per baixar de pes
El PCOS està relacionat amb l'obesitat. A la frustració de moltes dones, perdre pes amb PCOS pot ser més difícil.
Alguns estudis han demostrat que la metformina pot ajudar a les dones amb PCO a perdre pes. Atès que s'ha demostrat que la pèrdua de pes ajuda a reiniciar l'ovulació i aconseguir l'embaràs, el metge pot prescriure metformina, juntament amb un pla de dieta i una rutina d'exercici, per ajudar a millorar la seva fertilitat.
Quins són els efectes secundaris?
L'efecte secundari més freqüent de Metformin és un malestar estomacal, generalment diarrea, però de vegades també vòmits i nàusees. Prendre metformina enmig d'un menjar pot ajudar a disminuir aquest efecte secundari.
Els efectes secundaris relacionats amb la digestió poden disminuir amb el temps. Algunes dones troben que determinats aliments provoquen més malestar estomacal que altres.
Els efectes secundaris més greus associats amb la metformina són la disfunció hepàtica i un efecte secundari rar però sever, l'acidosi làctica.
Mentre preneu metformina, el vostre metge hauria de controlar les funcions renals i hepàtiques. Les persones amb cor, fetge, ronyó o malaltia pulmonar no haurien de prendre metformina. Assegureu-vos de proporcionar al vostre metge una història clínica completa.
També s'està investigant l'ús de metformina per tractar la infertilitat relacionada amb PCOS, i diferents metges tenen opinions oposades sobre si, quan i com utilitzar metformina per tractar la infertilitat.
No tingueu por de fer arribar les vostres inquietuds i preguntes al vostre proveïdor d'atenció, de manera que, junts, podeu decidir si aquest tractament és per a vosaltres.
Fonts:
Creanga AA, Bradley HM, McCormick C, Witkop CT. "Ús de metformina en la síndrome d'ovari poliquístic: un metanálisis". Obstetrícia i Ginecologia . 2008 abr; 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "La continuació de la metformina redueix la pèrdua precoç de l'embaràs en dones obeses pakistaneses amb síndrome d'ovari poliquístic". Investigació ginecològica i obstètrica . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 21 de desembre.
Roy KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. "Un assaig aleatori prospectiu que compara el resultat clínic i endocrinològic amb rosiglitazona versus laparoscòpia perforació ovàrica en pacients amb malaltia ovàrica poliquística resistent a la inducció d'ovulació amb clomifeno citrate ". Arxius de Ginecologia i Obstetrícia . Maig de 2010; 281 (5): 939-44. Epub 2009 3 de desembre.
> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR. "El tractament amb metformina abans i durant la FIV o ICSI en dones amb síndrome d'ovari poliquístic. "Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 18; (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, He J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Sun Y2. "Eficàcia comparada de 9 teràpies d'inducció d'ovulació en pacients amb síndrome d'ovari poliquístic resistent al citrat de clomifeno: un metanálisis de xarxes. "Sci Rep. 2017 19-jun-7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.