Guia del dia a dia per al tractament amb Clomid per a problemes d'ovulació
Com es pren Clomid per la infertilitat ? Si el vostre metge ha prescrit aquest fàrmac de fertilitat popular, és probable que tingui curiositat sobre què esperar. Per descomptat, el tractament variarà de persona a persona, depenent de diversos factors.
Per exemple, el tractament amb Clomid amb un ginecòleg sovint es diferencia del tractament per part d'un especialista en fertilitat . De vegades Clomid es combina amb el tractament IUI (inseminació intrauterina) . Més freqüentment, es recomana tenir un crono de relacions sexuals a casa. Aquesta guia dia a dia del tractament us donarà una idea general del que pot semblar el vostre cicle.
Nota important : com sempre, segueix les instruccions del seu metge quan es pren Clomid, i no dubti a fer preguntes abans, durant o després del tractament.
Cicle Clomid Dia 1: Comença el teu període
Probablement el vostre metge li dirà que es posarà en contacte amb la seva oficina el primer dia del seu període. Si vostè té períodes irregulars , el seu metge pot prescriure el medicament Provera, una forma de progesterona, per induir un primer període.
El primer dia del seu període és el dia en què té un flux menstrual i no només una lluminosa llum. Si no està segur de si el seu període realment ha començat, o si el seu sagnat és excepcionalment lleuger, consulteu al vostre metge. Pot ser que faci una prova de l'embaràs beta (a través del treball de sang) per assegurar-se que no està embarassada.
El primer dia del vostre cicle és el primer dia del vostre període. Tanmateix, només per ser més confús, el vostre metge us pot dir que la vostra primera dia oficial és el dia següent al començament del vostre període. Depèn de quina hora del dia va començar el vostre flux. Aquesta és una raó per la qual és possible que hagi de trucar al seu metge abans de començar el tractament.
Escriviu aquesta data, ja que necessitareu prendre Clomid en determinats dies del vostre cicle. També és possible que hàgiu de fer certes proves en dies concrets. Per facilitar el seguiment del cicle, podeu marcar en un calendari personal els dies del vostre cicle juntament amb les dates del calendari. Per exemple, si el 3 d'abril obteniu el vostre període, escriviu un en un cercle el 3 d'abril, un 2 en un cercle el 4 d'abril i així successivament.
Cicle de Clomid Dia 2-3: Comprovació d'ultrasò de referència
Quan truqueu al vostre metge el primer dia del vostre cicle, se't demanarà que configureu un xec d'ultrasò de referència. És més probable que això sigui fet per un especialista en fertilitat. La cita amb ultrasò és ràpida i es realitzarà transvaginalmente. Es fa un ultrasò transvaginal amb una sonda d'ultrasò a través de la vagina.
El metge busca quists als ovaris, no s'ha de confondre amb els diminuts quists que es veuen amb ovaris poliquístics . En aquest cas, el metge busca un quist més gran. En general, l'ecografia no troba res. Si tot es veu bé, el cicle pot continuar tal com estava previst.
Si l'ecografia troba un quist o quists, probablement el metge cancel·larà aquest cicle. És possible que hàgiu d'esperar fins al proper mes per tornar-ho a provar. Si troben un quist, no us preocupeu. Aquests quists rarament són perjudicials i generalment desapareixeran sols. El principal inconvenient és que haureu d'esperar un mes per iniciar el tractament.
Com sempre, pregunteu al vostre metge si us preocupa.
Cicle de Clomid 3-5: comença el tractament amb Clomid
Una vegada que hagi estat aclarit pel vostre metge per iniciar el cicle, prendrà la primera dosi de Clomid el dia que el metge li hagi donat instruccions. Prendrà una dosi cada dia durant cinc dies, però no prendrà cap Clomid el primer dia del cicle.
El seu metge li pot dir que prengui les píndoles de Clomid en una de les següents seqüències:
- Als dies de cicle 3, 4, 5, 6 i 7
- Els dies 5, 6, 7, 8 i 9 de cicle
Alguns metges hauran de començar el tractament el dia del cicle 2 o el dia 4 del cicle, tot i que això és menys comú. No sembla que hi hagi una diferència en l'èxit de l'embaràs entre l'inici de Clomid el dia 3 o el dia 5. Diferents metges prefereixen utilitzar diferents protocols.
En alguns casos, el vostre metge pot demanar-li que canviï el dia d'inici del proper cicle, per veure si li donarà la diferència. Idealment, agafeu el Clomid al mateix temps cada dia. Alguns diuen que prendre la pastilla abans de dormir us pot ajudar a dormir a través d' alguns dels efectes secundaris . Uns altres fan millor si prenen la píndola al matí.
Si teniu un altre cicle de Clomid, podeu provar-lo en una altra hora del dia, però no canvieu l'hora del dia una vegada que inicieu el cicle tret que hableu amb el vostre metge.
Clomid Cycle Days 3-9: Clomid comença a treballar
No va a ovular els cinc dies que està prenent les píndoles de Clomid. No obstant això, amb la seva primera dosi, Clomid comença una reacció en cadena que eventualment conduirà a l'ovulació.
En resum, l' hormona FSH (hormona estimulant del fol·licle) indica que els ovaris creixen o ous madurs (enquadernats en fol·licles de líquid) per ser alliberats per ovulació. A mesura que creixen els fol·licles dels ovaris, alliberen estrògens. L'augment dels estrògens indica el cervell per frenar la producció de FSH. Això, al seu torn, retarda l'estimulació dels ovaris.
Clomid treballa fent burla del cervell a pensar que els nivells d'estrògens són excepcionalment baixos. Ho fa bloquejant els estrògens d'unió al seu receptor. L'estrogen circula pel flux sanguini, però els receptors no poden detectar-lo. Pensant que no hi ha fol·licles creixents ja que l'estrogen sembla baix, el cos respon alliberant més hormones que alliberen gonadotropina o GnRH.
GnRH indica la glàndula pituïtària per produir més FSH i LH. Els nivells més alts de FSH estimulen els ovaris, i els nivells superiors de LH eventualment activen l'ovulació. Encara que prengui Clomid durant només cinc dies, la reacció en cadena que comença amb la seva primera píndola continua durant tot el mes. Aquesta és una raó per la qual pot continuar experimentant alguns efectes secundaris després de prendre la darrera dosi.
Cicle de Clomid Dies 10 a 21: Seguiment dels fol·licles
Més enllà de suggerir que utilitzeu un kit de predicció d'ovulació perquè pugui tenir relacions sexuals durant els dies més fèrtils, la majoria dels ginecòlegs no supervisen acuradament els cicles de tractament de Clomid.
Dit això, molts endocrinòlegs reproductius ho fan. Els metges de fertilitat supervisen els cicles de Clomid per dos motius principals:
- Per mantenir un ull de quants fol·licles creixen , poden cancel·lar el cicle si apareixen més de dos (o més d'un)
- Aleshores, un disparo de disparador (explicat en el següent pas) o un IUI (inseminació intrauterina)
El seguiment del cicle sol començar uns dies després de la seva última píndola Clomid que es pren i pot incloure ecografies i treballs de sang cada pocs dies fins que ovuleu. El tècnic d'ultrasons mesurarà els fol·licles creixents, i el metge decidirà, basant-se en el seu creixement, quan es produeixi un tret disparador (si es té), un IUI o un coit per al cicle.
Si dos fol·licles es desenvolupen a una mida madura, el vostre metge pot o no recomanar-vos que ometeu el cicle. Dos fol·licles grans augmenten les probabilitats de concebre bessons , però no es garanteix. Digueu-li al seu metge si és important que no vulgueu concebre els bessons, de manera que us pugui recomanar millor sobre què fer.
Si tres o més fol·licles maduren, el vostre metge probablement cancel·larà el cicle, és a dir, se't demanarà que no tinguis relacions sexuals (per evitar-ne concebre). I si es planificava un IUI o un disparador d'activació, no se li donarà per evitar un embaràs múltiple superior, que comporta riscos greus per a vostè i els seus futurs bebès.
Si el vostre cicle està cancel·lat, és tan frustrant que això (i tan temptant com per ignorar el vostre document i tenir relacions sexuals de tota manera), haureu de prendre seriosament les advertències del vostre metge. Pot ser un bon senyal que el cos reaccioni amb clomid de forma tan sensible. Tant de bo, en el proper cicle, el metge pot ajustar el tractament per no estimular el nombre d'ous. És millor esperar fins a la propera vegada que acabar amb un embaràs d'alt risc.
Dies de cicle de Clomid de 15 a 25 anys: The Trigger Shot (Potser)
Si vostè està veient un especialista en fertilitat, pot prescriure una injecció de l'hormona gonadotropina coriónica humana (hCG), a més de Clomid, també conegut com un "disparador disparador". Es diu disparador de disparador perquè causa que l'ovulació es produeixi entre 24 i 36 hores. El vostre metge pot demanar un disparo de disparador per ajudar a millorar el temps de IUI o d'un acte sexual o donar un petit impuls addicional als ovaris.
És possible que hagueu escoltat sobre hCG quan llegiu sobre les proves d'embaràs, perquè hCG és l'hormona de l'embaràs. En el cos, l'hCG actua molt semblant a la LH (hormona luteïnitzant), que és l'hormona que pica just abans de l'ovulació i que indica els fol·licles per trencar i alliberar un ou.
El tret disparador sol rebre 7 a 9 dies després de la seva última píndola Clomid, però es pot donar més tard que si la monitorització d'ultrasons descobreix que els fol·licles necessiten més temps per madurar abans de ser expulsats dels llits fol·licle acollidors.
Nota important : si se li dóna un tret de disparador, tingueu en compte que una prova d'embaràs presa una setmana després pot registrar-se com a positiva, fins i tot si no està embarassada. La prova només anirà recollint les hormones donades a través de la injecció.
Cicle de Clomid Dies 10 a 17: Clomid Sexy Time, Potser IUI
L'ovulació sol tenir lloc entre 5 i 10 dies després de prendre l'última píndola Clomid.
Així que si va prendre Clomid els dies 3 a 7 del seu cicle, és probable que ovule entre els dies 10 i 16. Si va prendre Clomid els dies 5 a 9, és probable que l'ovulació es produeixi entre els dies 12 i 17 del seu cicle .
Tanmateix, l'ovulació pot ocórrer fins i tot més tard de 10 dies després de la vostra última píndola Clomid, per la qual cosa cal tenir en compte. Si se li va donar un disparador de disparador, l'ovulació es produirà 24 a 36 hores després de la injecció.
A menys que el metge digui el contrari, haureu de començar a tenir relacions sexuals cada dia , o cada dia, començant tres dies després de fer la vostra última píndola Clomid. Hauríeu de continuar tenint sexe fins que no hagueu confirmat que s'ha produït l'ovulació. Podeu obtenir la confirmació d'un quadre de temperatura corporal basal o una prova de sang de progesterona (que es dóna el dia 21 del cicle).
Estàs fent un cicle de IUI ? Basant-se en els ultrasons i en el moment del disparo de l'activador, el metge us indicarà quan entri al IUI. En la majoria dels casos, també podeu tenir relacions sexuals als vostres dies fèrtils a casa, a més del vostre IUI. (Penseu en això com a crèdit extra!)
Cicle Clomid Dia 19 o 21: Prova de sang de progesterona
Tant els ginecòlegs com els especialistes en fertilitat solen ordenar una prova de sang de progesterona en algun moment entre els dies 19 i 21, tot i que es pot donar més endavant si el metge sap que ha ovulat més tard del dia 21 del seu cicle.
La progesterona és una hormona que augmenta després de l'ovulació, i la prova pot confirmar si Clomid va activar o no l'ovulació. Una altra raó per provar els nivells de progesterona és assegurar que els nivells no siguin massa baixos. Si ho són, el vostre metge pot ordenar un supositiu vaginal de progesterona com a suplement.
Dies de cicle Clomid de 21 a 35: les dues setmanes de la setmana
L'esperança de dues setmanes comença després d'ovular i acaba amb una prova positiva d'embaràs o el teu període . Aquesta és probablement la part més dura del cicle a suportar. Tot el que podeu fer és esperar i veure si el cicle funcionava.
Durant les dues setmanes d'espera , podeu experimentar símptomes lleus de la síndrome d'hiperestimulació ovàrica . El símptoma més comú de l'OHSS és la inflor. Un cas sever és rar quan es pren Clomid, però pot ocórrer. Assegureu-vos que contacteu amb el vostre metge si els vostres símptomes són greus o si us preocupa.
Nota : Algunes dones confonen la inflor dels ovaris estimulats per Clomid com un símptoma precoç de l'embaràs , quan en realitat no ho és. Recordeu que alguns dels efectes secundaris de Clomid poden simular "símptomes d'embaràs" i intentar recordar que sentir-se embarassada no significa que estigui embarassada .
Cicle de Clomid Dies 28 i 35: Dia de prova d'embaràs!
Finalment, el dia que esperaves durant tot el mes: dia de prova d'embaràs !
Seu metge pot ordenar una prova de l'embaràs beta o una prova de sang que mesura la quantitat d' hCG , al mig de la seva espera de dues setmanes i al final, o bé pot demanar que funcioni la sang només al final. També és possible que simplement us demana que realitzeu una prova de l'embaràs a casa durant els dies 28 i 35 del vostre cicle i us indiqueu si voleu obtenir un resultat positiu.
Si la prova és positiva , felicitacions! Probablement, el vostre metge supervisarà l'embaràs durant unes setmanes per assegurar-se que tot continuï sense problemes i per comprovar si ha concebut bessons (o més). Si et sents més nerviós que emocionat, assegura't que és normal. L'embaràs després de la infertilitat no sempre és fàcil, especialment emocional .
Si la prova és negativa , el metge pot esperar i tornar a intentar-ho de nou. És possible que els nivells d'hormones no siguin prou alts. Però si obteniu el vostre període, el cicle probablement no funcionava.
Tenir un cicle sense èxit pot ser molest, i és comú sentir-se vençut i perdre l'esperança. Recordeu que podeu provar de nou i que, de vegades, el tractament necessita ajustos abans d'assolir l'èxit.
> Fonts:
> Societat Americana de Medicina Reproductiva, Medicaments per induir l'ovulació.
Coughlan C, Fitzgerald J, Milne P, Wingfield M. "És segur prescriure citrat de clomifeno sense instal·lacions de control d'ultrasons?" J Obstet Gynaecol . Maig de 2010; 30 (4): 393-6. doi: 10.3109 / 01443611003646280.