Entendre les causes i les opcions de tractament actuals
L'endometriosi és una condició on el revestiment de l'úter ( endometri ) creix fora de l'úter. És un trastorn anormal i sovint dolorós que afecta a qualsevol lloc del sis al 10 per cent de les dones. Encara és més preocupant que es pugui produir infertilitat en un 30 o un 50 per cent dels afectats.
El creixement excessiu del teixit és només una part del motiu pel qual l'endometriosi interfereix amb la fertilitat.
Afortunadament, hi ha tractaments que poden ajudar .
Entendre l'endometriosi: un primer
L'endometri és el revestiment superficial de l'úter, el paper del qual és proporcionar un lloc per implantar un òvul fecundat. Durant el cicle d'una dona, el revestiment es espessirà per preparar un embrió . Si l'embaràs no es produeix, el revestiment es descompon i es produeix durant la menstruació.
Amb l'endometriosi, el revestiment creixerà més enllà de l'úter. Aquest creixement excessiu del teixit es forma principalment a la regió pèlvica en o sobre els ovaris. També es pot desenvolupar menys a prop del recte, la vagina, les trompes de Fal·lopi, o fins i tot en les vies urinàries o gastrointestinals. En casos excepcionals, pot formar-se més lluny del cos, inclosos els pulmons, els braços o les cuixes.
Tot i que aquest creixement excessiu de teixits està ben fora de l'úter, encara està governat pels mateixos canvis hormonals del cicle menstrual.
Com a tal, es espessirà, es descompondrà i sagnarà. Tanmateix, a diferència del recobriment endometrial de l'úter, aquests dipòsits de teixits no poden ser expulsats vaginalment. En lloc d'això, es desenvolupen amb el temps i formen quists, adhesions i teixit cicatricial.
Els símptomes d'endometriosi poden incloure:
- Dolor pèlvic general, fins i tot quan no es menstruen
- períodes dolorosos
- relacions doloroses
- períodes pesants o observació entre cicles
- cicles irregulars
- Urinària dolorosa i moviments intestinals, especialment durant el període
Un dels aspectes més angoixants de l'endometriosi és l'augment del risc d' infertilitat . Fins i tot les dones que no tenen cap símptoma extern només poden aprendre que tenen endometriosi durant una avaluació d'infertilitat.
Com l'endometriosi causa infertilitat
Si bé es pensa que l'endometriosi està implicada en un 30 per cent dels casos d'infertilitat, encara no està del tot clar com estan connectats. Si bé és just assumir que el desenvolupament de les adherències i la cicatrització poden interferir directament amb la concepció, la infertilitat pot resultar fins i tot en dones on no hi ha obstrucció òbvia.
Entre les causes conegudes i sospitoses:
- El creixement excessiu dels teixits al voltant dels ovaris pot evitar que un ou s'incorpori a les trompes de Fal·lopi.
- El creixement excessiu endometrial en l'ovari pot evitar que es produeixi l'ovulació.
- L'endometriosi es pot formar a l'interior de les trompes de Fal·lopi, evitant l'encontre de l'òvul i l'esperma.
- La investigació suggereix que les dones amb endometriosi tenen baixos nivells de gonadotropina coriónica humana (HCG) , una hormona vital per mantenir l'embaràs.
- Els quistos endometrials produeixen productes químics i altres substàncies que tenen una forta densitat de fol·licles ovàrics dels quals s'alliberen els ous madurs.
Fins i tot des del punt de vista d'intentar concebre, l'endometriosi pot fer que les relacions sexuals siguin doloroses, si no insuportables, en algunes dones. A més, el dolor sol empitjorar durant l'ovulació.
Tractar l'infertilitat en dones amb endometriosi
El tractament de la infertilitat en dones amb endometriosi implica, normalment, l'eliminació de teixits que interfereixen en la concepció, l'ús de les tècniques tradicionals de reproducció assistida o ambdós.
Entre les opcions de tractament més habituals:
- La cirurgia laparoscòpica es pot utilitzar per eliminar el creixement excessiu de l'endometri, tot mantenint la funció ovàrica. Aquesta no és una "cura" per se, ja que l'endometriosi pot tornar més tard. No obstant això, algunes dones experimentaran una fertilitat creixent fins a nou mesos després de la cirurgia.
- La fertilització in vitro (FIV) pot ser una opció per a algunes dones sense la necessitat de patir la cirurgia laparoscòpica. Altres, pot ser utilitzat conjuntament amb la cirurgia.
- La implantació intrauterina (IUI) , juntament amb fàrmacs de fertilitat, també es pot considerar una opció per a dones amb endometriosi lleu a moderada.
Si el coit dolorós és una barrera significativa per concebre, la remoció quirúrgica del creixement excessiu dels teixits segurament proporcionarà alleugeriment.
Les taxes d'èxit varien i depenen en gran mesura de la progressió de la malaltia. Les dones amb endometriosi lleu a moderada tendeixen a tenir més èxit després de la cirurgia que aquelles amb malaltia avançada.
Si la cirurgia no té èxit, en qualsevol cas, la FIV continua sent una opció forta.
Una paraula de Verywell
Si vostè té endometriosi, el millor és que sigui avaluat si vostè i la seva parella planifiquen concebre. D'altra banda, si vostè està tenint problemes d'infertilitat i no ha estat diagnosticat, discuteixi l'opció de tenir una avaluació laparoscòpica amb el seu ginecòleg o especialista en fertilitat.
És important recordar que no totes les dones amb endometriosi tindran problemes per concebre. Si i quan queda embarassada, l'endometriosi generalment no afectarà l'embaràs. De fet, els canvis hormonals provocats per l'embaràs poden disminuir sovint els símptomes i la progressió de la malaltia, encara que de forma temporal.
> Font:
> Bulleti, C .; Coccia, M .; Battistoni, S .; et al. "Endometriosi i infertilitat". J Assist Repro Genet. Agost 2010: 27 (8): 441-447.