El procés augmenta la producció d'ous vius
La regulació avall és un terme que els científics utilitzen per descriure el procés de reduir o suprimir la resposta del cos a estímuls específics.
Quan s'utilitza pel que fa a la fertilització in vitro (FIV) , la reducció de la regulació bàsicament "desactiva" els ovaris per controlar millor l'ovulació i la maduració dels òvuls durant el tractament.
Hi ha dos tipus de fàrmacs utilitzats per a aquest propòsit: agonistes de GnRH i antagonistes de GnRH.
Un agonista és un tipus de fàrmac que estimula una resposta, mentre que un antagonista és un tipus que bloqueja una resposta.
Mentre que els mecanismes d'acció per a les dues drogues difereixen, ambdós treballen suprimint la producció del cos de diverses hormones que desencadenen el desenvolupament de l'òvul i l'ovulació. D'aquesta manera, regulen la funció fisiològica dels ovaris.
Per què s'utilitza la regulació disminuïda durant el tractament de la FIV
Els seus ovaris contenen milers de fol·licles . Cada fol·licle conté un òvul o oòcit immadur.
Al començament del cicle, l'hormona luteïnitzant (LH) i l'hormona estimulant del fol·licle (FSH) desencadenen el procés de maduració en un grup de fol·licles competitius. A mesura que els fol·licles comencen a créixer en grandària, alliberaran altres hormones per regular el flux de LH i FSH -algunes vegades, fins i tot fins a l'ovulació.
L'ovulació sol implicar només un ou. Després d'alliberar aquest ou, tots els altres fol·licles d'aquest grup es marquen i moren.
Amb FIV, el metge no vol que això succeeixi. En lloc d'això, l'objectiu seria regular la resposta per tal que:
- Diversos fol·licles són capaços de produir un òvul viable i madur.
- Els ous romanen en els fol·licles perquè es puguin collir fàcilment.
Medicaments utilitzats per a la regulació de baix
Hi ha una sèrie de fàrmacs utilitzats en la FIV per fer efectius. Es caracteritzen, en general, com segueix:
- Els agonistes de GnRH inclouen drogues com Lupron (leuprolide) , Synarel (nafarelin) i Zoladex (goserelin). Els agonistes de GnRH imiten l'hormona natural coneguda com a hormona que allibera gonadotropina (GnRH) . Aquesta és l'hormona que provoca una major producció de FSH i LH. En inundar el cos amb "falso" GnRH, els ovaris es tornen cada vegada més aclaparats i eventualment es tanquen la producció de LH i FSH després d'unes tres setmanes.
- Els antagonistes de GnRH inclouen els medicaments Antagon (ganirelix) i Cetrotide (cetrorelix). Els antagonistes de GnRH treballen per unir-se al receptor a GnRH i bloquejar la seva capacitat de rebre senyals de qualsevol tipus. En fer-ho, la producció de FSH i LH es tanca gairebé immediatament.
Després de prendre les drogues de GnRH durant diversos dies o setmanes, s'utilitzarà un ultrasò per confirmar que el revestiment uterí és prim i que els ous estan preparats per a la collita. Els fàrmacs de fertilitat es administrarían llavors per estimular els ovaris, després dels quals els ous serien collits sota anestèsia local.
Mitjans alternatius de regulació de baixada
Si bé la regulació a la baixa és un mitjà eficaç de desensibilitzar els ovaris durant la FIV, no funciona bé per a totes les dones.
Això és especialment cert en dones amb reserves baixes d'ovari (un nombre significativament menor d'ous).
Com que hi ha molt menys fol·licles per treballar, les drogues GnRH poden funcionar bé. En lloc de desensibilitzar els ovaris, podrien acabar cancel·lant el cicle per complet.
Per a aquestes dones, hi ha tècniques alternatives que els especialistes en fertilitat utilitzaran per aconseguir una regulació baixa:
- Començar les píndoles de control de la natalitat durant un mes abans de la FIV i després saltar dosis per temperar el procés de maduració i ovulació
- Donar medicaments GnRH a la baixa fa o per menys dies
- Comença el tractament amb GnRH molt més tard del que és habitual
- Començant i aturant les injeccions de GnRH en diferents etapes
- Addició d'hormones addicionals al tractament
Durant aquest temps, el metge usarà proves de sang i ecografia per avaluar i regular millor el desenvolupament fol·licular.
Fonts:
> Badawy, A .; Wageah, A .; El Gharib, M. et al. "Estratègies per a la regulació de la pituïtària per optimitzar el resultat de la FIV / ICSI en malalts d' ovari". J Reprod Infertil. 2012; 13 (3): 124-30.
> Magon, N. "Agonistes hormonals liberadors de gonadotropina: visions en expansió". Ind J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261-7; DOI: 10.4103 / 2230-8210.85575.