Símptomes, causes i tractaments per a quan no es pot ombular
L'anovulació significa falta d' ovulació o d'ovulació absent. L'ovulació és l'alliberament d'un òvul de l'ovari. Això ha de passar per aconseguir l'embaràs naturalment. Si l' ovulació és irregular , però no està completament absent, això s'anomena oligo-ovulació.
Tant l'anovulació com l'oligo-ovulació són tipus de disfunció ovulatorial. La disfunció ovulativa és una causa freqüent d'infertilitat femenina , que es produeix fins a un 40 per cent de les dones infertils.
Símptomes d'anovulació o disfunció ovulativa
En general, les dones amb anovulació tindran períodes irregulars. En el pitjor cas, no poden obtenir els seus cicles. Si els cicles són més curts que 21 dies o més de 36 dies, és possible que tingui una disfunció ovulatoria. Si els cicles es troben dins del rang normal de 21 a 36 dies, però la durada dels seus cicles varia molt de mes a mes, que també pot ser un signe de disfunció ovulatoria.
Per exemple, si un mes el període és de 22 dies, el següent és de 35, que moltes variacions entre els cicles poden indicar un problema d'ovulació. És possible aconseguir els cicles en un horari gairebé normal i no ovular, tot i que això no és habitual. Un cicle menstrual on no es produeix l'ovulació s'anomena cicle anovulatori.
Com afecta l'anovulació i la disfunció ovulativa per la infertilitat?
Per a una parella sense infertilitat, les possibilitats de concepció són al voltant del 25 per cent cada mes. Fins i tot quan l'ovulació passa normalment, no es garanteix a una parella concebre. Quan una dona és anovuladora, no pot quedar embarassada perquè no hi ha ous que es fertilitzin. Si una dona té ovulació irregular, té menys possibilitats de concebre, ja que ovula menys freqüentment.
A més, l'ovulació tardana no produeix els ous de millor qualitat. Això també pot fer que la fertilització sigui menys probable. A més, l'ovulació irregular significa que les hormones del cos de la dona no tenen raó.
Aquestes irregularitats hormonals a vegades poden provocar altres problemes, com ara:
- Falta de mucositat cervical fèrtil
- Esmunyiment o excés d'engrossiment de l' endometri (on l'oli fertilitzat necessita implantar)
- Nivells anormalment baixos de progesterona
- Una fase luteal més curta
Causes d'anovulació
L'anovulació i la disfunció ovulatoria poden ser causades per diversos factors. La causa més comuna de disfunció ovulatoria és la síndrome d'ovari poliquístic (PCOS). Altres possibles causes d'ovulació irregular o absent són:
- Obesitat
- Massa poc pes corporal
- Exercici extrem
- Hiperprolactinemia
- Falla ovàrica prematura
- Perimenopausa o reserves baixes d'ovari
- Disfunció tiroidea (hipertiroïdisme)
- Alts nivells d' estrès
Diagnòstic d'anovulació
El vostre metge us preguntarà sobre els vostres cicles menstruals. Si informeu de cicles irregulars o absents, se sospitarà que la disfunció ovulativa es produeix. El vostre metge també us pot demanar que seguiu la temperatura corporal basal a la casa durant uns mesos.
A continuació, el metge demana un treball de sang per controlar els nivells d'hormones. Una d'aquestes proves podria incloure una prova de sang de dia 21 progesterona. Després de l'ovulació, augmenten els nivells de progesterona. Si els nivells de progesterona no augmenten, probablement no estigueu ovulant . El metge també pot ordenar una ecografia. L'ecografia revisarà la forma i la mida de l'úter i els ovaris i també mirarà si els seus ovaris són poliquístics, que és un símptoma de PCOS.
L'ecografia també es pot utilitzar per fer un seguiment del desenvolupament i l'ovulació folicular , encara que això no es fa normalment. En aquest cas, és possible que tingui diversos ultrasons durant un període d'una o dues setmanes.
Tractaments per a l'anovulació
El tractament dependrà de la causa de l'anovulació. Alguns casos d'anovulació poden ser tractats pel canvi d'estil de vida o la dieta. Si el baix pes corporal o l'exercici extrem són la causa de l'anovulació, augmentar de pes o reduir la rutina de l'exercici pot ser suficient per reiniciar l'ovulació. El mateix passa amb l'obesitat. Si tens sobrepès , perdre fins i tot un 10 per cent del pes actual pot ser suficient per reiniciar l'ovulació.
El tractament més comú per a l'anovulació és la fertilitat . En general, Clomid és el primer fàrmac de fertilitat provat. El clomid pot desencadenar l'ovulació en un 80 per cent de les dones anovulatòries, i ajuda al 45 per cent a quedar embarassada durant els sis mesos posteriors al tractament. Si Clomid no funciona , hi ha altres tractaments de fertilitat que cal deixar de provar.
Per a les dones amb PCOS, les drogues sensibilitzades amb insulina com la metformina poden ajudar a una dona a tornar a ovular. Es requereix sis mesos de tractament abans de saber si la metformina funcionarà. Després, intenteu fer una prova d'embaràs. Si la metformina sola no ajuda, l'ús de fàrmacs de fertilitat en combinació ha demostrat que augmenta les possibilitats d'èxit en dones que no ovulen solament en fàrmacs de fertilitat. El letrozol del fàrmac cancerígstic (Femara) pot tenir més èxit a l'activació de l'ovulació en dones amb SOP.
Si la causa de l'anovulació és la insuficiència ovàrica prematura o les reserves baixes d'ovari, és probable que els fàrmacs de fertilitat funcionin menys. Però això no vol dir que no pugueu quedar embarassada dels vostres propis ous. Algunes dones no podran concebre amb els seus propis ous i poden requerir tractament amb FIV amb un donant d'òvuls.
> Fonts:
> Infertilitat. Biblioteca Nacional de Medicina: MedlinePlus.
> Medicaments per induir l'ovulació: una guia per als pacients. Societat Americana de Medicina Reproductiva.