Tub de Fal·lopi bloquejat i impacte en la fertilitat
Un hidrosalpinx és un tipus específic de bloqueig de la trompa de Fal·lopi . Les trompes de Falopio s'estenen des de l'úter , una a la dreta i una a l'esquerra. Si es bloquegen o infecten, pot resultar la infertilitat .
Els estudis han trobat que els bloquejos de hidrosalpinx estan presents en un 10 a 30 per cent dels casos d'infertilitat tubular. Conegueu aquesta condició, inclosos el diagnòstic, el tractament i si podeu quedar embarassada si teniu un hidrosalpinx.
Causes
Un hidrosalpinx és quan un tub de Fal·lopi bloquejat s'omple de fluid. Si ambdós tubs es veuen afectats, això s'anomena hidrosalpins. El tub normalment apareix distès, el que significa que està inflat amb fluid.
Molt sovint, hydrosalpinx és causada per una infecció a llarg termini de les trompes de Falopio. Aquesta infecció pot produir-se a causa d'una malaltia de transmissió sexual , un apèndix trencat o qualsevol altra causa d'infecció que afecti el sistema reproductor o els òrgans propers.
També es pot produir hidrosalpinx si les adherències (teixit cicatricial) o els dipòsits endometrials (des de l' endometriosi ) irriten les trompes de Falopi.
Enllaç a infertilitat
Un bloqueig hidrosalpinx es troba normalment a l'extrem de la trompa de Fal·lopi, prop dels ovaris, però és possible que hi hagi bloqueig en els dos extrems.
En un sistema de reproducció saludable, la trompa de Fal·lopi serveix tant com la via d' un ou ovulat per arribar a l'úter. Després d'alliberar un òvul a partir de l'ovari, les projeccions de la trompa de Falopio dibuixen l'ou.
Si se suposa que el sexe s'ha produït a prop de l'ovulació, l'ou es reunirà amb espermatozoides dins del tub. La fertilització de l'ou es produirà a l'interior del tub, i no a l'interior de l'úter, que és un error comú. L'ou o l'embrió fertilitzat obrirà el pas pel tub, l'úter i s'introduirà a la paret uterina .
Si aquesta via està bloquejada, com passa amb un hidrosalpinx, la infertilitat pot resultar.
Normalment, les projeccions semblants als dits anomenades fimbrias s'estenen des del final de la trompa de Fal·lopi a prop de l'ovari. Ajuden a dibuixar l'ovulo ovulat de l'ovari a la trompa de Fal·lopi. Amb un hidrosalpinx, les fimbrias sovint es danyen i s'adjunten.
Segons la causa del hidrosalpinx, es poden produir adhesions addicionals al voltant de la trompa de Fal·lopi i l'ovari. Això també pot interferir amb l'ovulació i la fertilitat.
Possibilitats d'embaràs amb un tub bloquejat Hydrosalpinx
Tècnicament, és possible concebre amb només un tub obert, com és el cas si teniu un tub hidrosalpinx i l'altre és sa. No obstant això, l'ambient delicat de l'úter es pot veure afectat per un hidrosalpinx i això redueix les taxes d'embaràs.
La irritació i / o adhesions associades amb el hydrosalpinx semblen reduir la possibilitat que es produeixi el concepte a través del tub sanitari. També és possible que l'acumulació de líquid dins del tub afectat pugui penetrar a l'úter, impactant la implantació d'embrions.
Quan els pacients entren directament al tractament amb FIV , sense extreure quirúrgicament la trompa de Falopio infectada, l'embaràs i les taxes de natalitat són molt inferiors al que s'esperaria.
És per això que molts especialistes en fertilitat suggereixen l'extracció quirúrgica de l'hidrosalpinx abans de començar el tractament amb FIV. Una altra opció és l'obstrucció artificial del tub afectat a l'extrem uterí, pel que és menys probable que afecti l'ambient uterí.
Diagnòstic
Els tubs bloquejats solen diagnosticar-se durant un treball de fertilitat. Un HSG -un tipus especial de radiografia- pot mostrar bloqueigs de trompes.
Per determinar si el bloqueig és un hidrosalpinx, es pot necessitar una sonohistosalpingografia . Aquest procediment implica el pas del líquid salí i l'aire estèril a través del coll uterí i cap a l'úter. A continuació, l'ecografia transvaginal s'utilitza per visualitzar els òrgans reproductors.
L'ecografia també es pot utilitzar per diagnosticar hydrosalpinx, però no sempre és possible visualitzar el tub fluid d'aquesta manera. Un estudi va trobar que només el 34 per cent d'hidrosalpinx era visible a través de l'ecografia.
La laparoscòpia es pot utilitzar per diagnosticar hidrosalpinx. La laparoscòpia diagnòstica també pot determinar si factors addicionals, com l'endometriosi, estan causant problemes de fertilitat.
Símptomes
Amb hidrosalpinx, la infertilitat sol ser el primer i únic símptoma de que alguna cosa està malament. La majoria de les dones no presenten cap símptoma i només se'ls diagnostica després d'intentar tenir fills sense èxit.
No obstant això, algunes dones experimentaran dolor pèlvic . En poques ocasions, pot haver alguna descàrrega vaginal inusual.
També poden tenir símptomes de la causa principal de hydrosalpinx. Per exemple, la malaltia inflamatòria pélvica (PID) és un factor de risc per a hidrosalpinx.
Tractament
La cirurgia és el tractament més freqüent de hydrosalpinx, amb tractament amb FIV després d'ajudar a la concepció. Molt sovint, la trompa de Fal·lopi s'elimina completament. Segons la causa de l'hidrosalpinx, la cirurgia també pot implicar l'eliminació d'altres adhesions, teixit cicatricial o creixement endometrial.
Si el PID és responsable del hydrosalpinx, també pot rebre antibiòtics per tractar infeccions persistents .
Les probabilitats d'èxit de la FIV són més baixes quan hi ha un hidrosalpinx present. Per aquest motiu, el tractament freqüentment recomanat és que el tub afectat quede primerament quirúrgicament. A continuació, s'inicia el tractament amb FIV .
L'escleroteràpia pot ser una alternativa a l'eliminació de la trompa de Fal·lopi. En aquest procediment, el líquid s'aspira del tub afectat. Després, s'injecta un agent esclerosante per evitar que el tub torni a omplir-se amb fluid. Això es fa a través d'una agulla amb ultrasò vaginal i és menys invasiva que la cirurgia laparoscòpica. Tanmateix, no hi ha cap investigació sobre aquest mètode. No està clar de quins són els possibles riscos i si és realment millor que l'eliminació del tub.
Es pot fer la reparació quirúrgica d'una trompa de Fal·lopi bloquejada, on s'obre el bloqueig, però el tub queda intacte per a altres tipus de bloqueig de la trompa de Fal·lopi. Per a les dones que recorren aquesta ruta, la concepció natural després de la reparació sol ser l'objectiu. Malauradament, això no es recomana amb hydrosalpinx. El bloqueig i la inflor sovint tornen. No es recomana la reparació d'un hidrosalpinx seguit d'un intent de concepció natural.
Fonts:
Concebre després de la cirurgia de tubària: full informatiu. Associació Americana de Medicina Reproductiva.
Hydrosalpinx: full informatiu. Associació Americana de Medicina Reproductiva.
> Kasius JC, Broekmans FJ. "Resultats de l'embaràs de l'escleroteràpia amb ultrasò intervingut amb 98% d'etanol a les dones amb hidrosalpinx". Am J Obstet Gynecol. 2015 gen; 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub, 20 de setembre de 2014.
> Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "Comparació de resultats d'IVF-ET en pacients amb Hydrosalpinx pretratada amb escleroterapia o salpingectomia laparoscòpica". Clin Exp Reprod Med. 2012 Dec; 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 31 de desembre.