Les trompes de Falopio són dos tubs prims, un a cada costat de l'úter, que ajuden a conduir l'òvul madur dels ovaris a l'úter. Quan una obstrucció impedeix que l'òvul viatgi pel tub, una dona té una trompa de Falopio bloquejada, també coneguda com a infertilitat del factor tubal. Això pot ocórrer en un o ambdós costats i és la causa de la infertilitat en un 40 per cent de les dones infertiles.
No és habitual que les dones amb trompes de Falopio bloquejades experimentin símptomes. Moltes dones assumeixen que si tenen períodes regulars, la seva fertilitat està bé. Això no sempre és cert.
Com bloquegen els tubs de Fal·lopi causen infertilitat?
Cada mes, quan es produeix l'ovulació, un òvul s'allibera d'un dels ovaris. L'òvul viatja des de l'ovari, a través dels tubs i cap a l'úter. Els espermatozoides també necessiten nedar el pas del coll uterí, a través de l'úter, ia través de les trompes de Falopio per arribar a l'ou. La fertilització sol tenir lloc mentre l'ou viatja a través del tub.
Si una o ambdues trompes de Fal·lopi estan bloquejades, l'ou no pot arribar a l'úter, i l'esperma no pot arribar a l'ou, evitant la fertilització i l'embaràs.
També és possible que el tub no es bloquegi totalment, sinó només parcialment. Això pot augmentar el risc d'embaràs tubular o embaràs ectòpic.
Quins són els símptomes dels tubs de Fal·lopi bloquejats?
A diferència de l' anovulació , on els cicles menstruals irregulars poden suggerir un problema, les trompes de Falopio bloquejades rarament causen símptomes.
Un tipus específic de tub de Fal·lopi bloquejat anomenat hydrosalpinx pot causar un dolor abdominal menor i una descàrrega vaginal inusual, però no totes les dones tindran aquests símptomes. Hydrosalpinx és quan un bloqueig causa que el tub es dilate (augmenta el diàmetre) i s'omple amb fluid. El líquid bloqueja l'ou i l'esperma, evitant la fertilització i l'embaràs.
Tanmateix, algunes de les causes de les trompes de Fal·lopi bloquejades poden provocar altres problemes. Per exemple, l' endometriosi i la malaltia pélvica inflamatòria poden causar una menstruació dolorosa i una relació sexual dolorosa, però aquests símptomes no necessàriament apunten a tubs bloquejats.
Què causa el bloqueig de tubs de Falopí?
La causa més freqüent de tubs de Fal·lopi bloquejats és la malaltia inflamatòria pélvica (PID). El PID és el resultat d'una malaltia de transmissió sexual, però no totes les infeccions pèlvicas estan relacionades amb les ETS. A més, encara que el PID ja no estigui present, un historial de PID o infecció pelvis augmenta el risc de tubs bloquejats.
Altres causes potencials de tubs de Fal·lopi bloquejats inclouen:
- Corrent o història d'una infecció per ETS, en particular, clamídia o gonorrea
- Història de la infecció uterina causada per un avortament o avortament involuntari
- Història d'un apèndix trencat
- Història de la cirurgia abdominal
- Embaràs ectòpic anterior
- Cirurgia prèvia que implica les trompes de Fal·lopi
- Endometriosi
Com es diagnostiquen els tubs bloquejats?
Els tubs bloquejats solen diagnosticar-se amb una radiografia especialitzada anomenada histerosalpingograma, o HSG . Aquesta prova implica col·locar un colorant a través del coll uterí mitjançant un petit tub. Un cop obtingut el colorant, el metge prendrà radiografies de la zona pèlvica.
Si tot és normal, el colorant passarà a través de l'úter, a través dels tubs, i es vessarà al voltant dels ovaris i cap a la cavitat pélvica. Si el tint no passa pels tubs, és possible que tingueu una trompa de Falopio bloquejada.
És important saber que el 15% de les dones tenen un "fals positiu", on el colorant no passa per l'úter i entra al tub. El bloqueig sembla estar just on es troben la trompa de Fal·lopi i l'úter. Si això passa, el metge pot repetir la prova un altre cop, o bé ordenar una prova diferent per confirmar.
Altres proves que es poden demanar inclouen ultrasons, cirurgia exploratòria laparoscòpica o histeroscòpia (on prenen una càmera prima i col·loquen-la a través del coll uterí per mirar el seu úter).
Els treballs de sang per comprovar la presència d'anticossos de clamidia (que implicarien infecció prèvia o actual) també poden ser ordenats.
Tractaments potencials: es pot embarassar amb tubs de Fal·lopi bloquejats?
Si teniu un tub obert i que d'altra manera és sa, podeu quedar embarassada sense massa ajuda. El seu metge pot donar medicaments per a la fertilitat per augmentar les possibilitats d' ovular al costat amb el tub obert. No obstant això, aquesta opció no és una opció si els dos tubs estan bloquejats.
Cirurgia laparoscòpica per a tubs de Fal·lopi bloquejats
En alguns casos, la cirurgia laparoscòpica pot obrir els tubs bloquejats o eliminar el teixit cicatricial que està causant problemes. Malauradament, aquest tractament no sempre funciona. La possibilitat d'èxit depèn de l'edat que tens (més jove, millor), de quina mena i d'on està el bloqueig i la causa de l'obstrucció.
Si només hi ha poques adhesions entre els tubs i els ovaris, les vostres probabilitats d'estar embarassades després de la cirurgia són bones. Si teniu un tub bloquejat que d'altra manera és sa, teniu un 20% a 40% d'oportunitats de quedar embarassada després de la cirurgia.
El risc d'embaràs ectòpic és més gran després de la cirurgia per tractar el bloqueig tubístic. El vostre metge ha de vigilar-lo de prop si vostè queda embarassada i estarà disponible per ajudar-lo a decidir què és millor per a vostè.
La cirurgia no és adequada per a tothom. Si és gruixut, hi ha adherències múltiples i cicatrius entre els tubs i els ovaris, o si ha estat diagnosticat amb hidrosalpinx, la cirurgia pot no ser una bona opció per a vostè.
A més, si hi ha problemes d' infertilitat masculina , és possible que vulgueu saltar la cirurgia. Altres motius per renunciar a la cirurgia inclouen factors de fertilitat addicionals, a més de tubs de Fal·lopi bloquejats (com ara problemes greus d'ovulació) o edat materna avançada.
En aquests casos, el tractament amb FIV és la vostra millor aposta.
FIV per a tubs de Fal·lopi bloquejats
Abans del descobriment de la FIV , si la cirurgia de reparació no funcionava o no era una opció, les dones amb tubs bloquejats no tenien opcions per quedar embarassada.
La FIV fa possible la concepció. El tractament amb FIV implica la presa de fàrmacs de fertilitat per estimular els ovaris. Després, mitjançant una agulla guiat per ultrasons a través de la paret vaginal, el metge recupera els ous directament dels ovaris. Al laboratori, els ous es col·loquen amb esperma del company masculí o un donant d'esperma. Amb sort, alguns dels ous s'addicionen i es produeixen alguns embrions saludables. Es trien un o dos embrions saludables i es transfereixen a l'úter.
La fecundació in vitro evita per complet les trompes de Fal·lopi, així que els bloquejos no importen.
Dit això, la investigació ha descobert que un tub inflamat pot disminuir significativament les probabilitats d'èxit de la FIV . Si teniu un hidrosalpinx (tub fluid), el vostre metge pot recomanar una cirurgia per treure el tub. Després, després de recuperar-se de la cirurgia, es pot provar l'IVF.
Una paraula de Verywell
Quan només es bloqueja una trompa de Fal·lopi, és possible que quedi embarassada pel seu compte o amb tractaments de baixa tecnologia. Tanmateix, quan tots dos tubs estan bloquejats, la cirurgia o el tractament amb FIV poden ser les vostres úniques opcions. La cirurgia pot estar coberta per una assegurança, però el tractament amb FIV rarament és. L' alt cost de la FIV evita que moltes parelles tinguin aquesta causa d'infertilitat per poder tenir un bebè.
Parli amb el seu metge sobre totes les seves opcions. Si la FIV o la cirurgia no són possibles per a vostè, és possible que vulgueu considerar l'adopció, l'acolliment familiar o l'elecció de viure una vida lliure de nens . Assegureu-vos que també tingueu suport emocional mentre navegueu per aquesta situació.
> Fonts:
> Concebre després de la cirurgia de tubs: full informatiu. Associació Americana de Medicina Reproductiva.
> Hydrosalpinx: full informatiu. Associació Americana de Medicina Reproductiva.