Com a part d'un treball de fertilitat bàsic , el vostre metge probablement ordenarà que funcioni la sang per comprovar els nivells de FSH. De vegades anomenat test de FSH del Dia 3, es tracta d'una prova de sang senzilla per mesurar la quantitat d'hormones estimulants del fol·licle en el torrent sanguini. El treball d'aquesta hormona consisteix a dir als oòcits o ous prematurs que comencin a créixer els ovaris. Cada oòcit es troba dins d'un folicle o poc sac de fluid.
El creixement i el desenvolupament dels oòcits és la primera part del procés que, idealment, conduirà a l'ovulació .
Si els nivells de FSH són anormalment alts, això implica que el cos requereix molt més de l'hormona per estimular la maduració dels òvuls i l'ovulació. Això podria indicar que la qualitat i la quantitat d'ous en els ovaris són menys que ideals. Aquesta és una part normal de l'envelliment i és més freqüent en dones majors de 38 anys .
Tanmateix, fins i tot les dones joves poden tenir nivells elevats de FSH. Per exemple, amb insuficiència ovàrica primària (insuficiència ovàrica prematura) , una dona de 20 anys pot tenir nivells elevats de FSH.
Si els nivells de FSH són anormalment baixos, generalment en combinació amb un LH baix, això pot indicar un problema amb el funcionament de la hipòfisi o hipotàlem, dues parts del cervell que tenen un paper important en l'ovulació.
Quan es comprova el nivell de FSH
El calendari per a la prova de FSH és crucial. Com que els nivells de FSH varien al llarg del cicle menstrual, el rang "normal" varia de dia.
Per a proves bàsiques de fertilitat i per avaluar les reserves d'ovaris, haureu de fer la prova de sang el dia 3 del cicle menstrual . Dit això, la majoria dels metges estan bé amb la prova que es fa en qualsevol dia entre els dies 2 a 4. El primer dia del cicle és el dia en què comença el període.
Els nivells de FSH també es poden verificar en un altre moment durant el cicle menstrual, però això és poc freqüent.
Per què són importants els nivells FSH?
Els alts nivells de FSH poden indicar reserves pobres d'ovari . En termes de laics, significa que la quantitat i la qualitat dels ous són baixos. Tot i que els nivells elevats de FSH indiquen que és possible que tingui més dificultats per quedar embarassada, no vol dir que no pugui quedar embarassada. Són només un factor a tenir en compte.
Els nivells de FSH també s'utilitzen per avaluar si el tractament amb FIV o els fàrmacs inyectables de fertilitat poden ser efectius. Les dones amb nivells elevats de FSH o reserves pobres d'ovaris tenen menys probabilitats de respondre a altes dosis de fàrmacs de fertilitat.
Penseu en això d'aquesta manera: quan els nivells de FSH són anormalment alts, això es deu a que els ous dels ovaris no maduren als nivells normals de FSH. El cos intenta solucionar el problema augmentant FSH, fins que (amb sort) els òvuls maduren. Amb FIV o fàrmacs injectables de fertilitat, l'hormona FSH està sent injectada per estimular els ovaris. Però igual que els ovaris no responen a la FSH natural, és poc probable que responguin a la FSH injectada.
En una dona amb bones reserves d'ovari, l'hormona injectada de FSH conduirà a un fort creixement de l'ou en els seus ovaris. En una dona amb reserves d'ovari pobres, els ovaris tampoc no responen.
Tot el que s'ha dit, els nivells elevats de FSH no necessàriament vol dir que no es pot concebre amb els seus propis ous. El vostre metge només necessita provar un protocol diferent. Si un metge li diu que la FIV no és possible sense utilitzar un donant d'òvuls, obtingueu una segona opinió abans de continuar. Un altre metge pot tenir un enfocament que pugui funcionar per a vostè.
Com es fa una prova de sang de nivell de FSH
La prova de sang és com qualsevol altra prova de sang. El seu metge li dirà quan s'ha de fer la prova. Per a la prova, una infermera sortirà la sang d'una vena al braç. Podeu sentir una petita pessic, però la prova és essencialment lliure de dolor i simple.
També hi ha vendes de FSH a casa .
Aquests funcionen molt semblant a una prova d'embaràs, ja que prova el nivell amb l'orina. La prova indicarà si els nivells són "massa alts". És possible que tingueu la temptació de provar aquestes proves, però no són fiables. Podeu obtenir una indicació "normal", fins i tot si un especialista en fertilitat hagi declarat que els nivells superen el normal. No us perdis els diners.
Quins són considerats nivells de FSH normals
L'interval normal variarà entre els laboratoris. Heu de parlar amb el vostre metge per obtenir una interpretació precisa. A més, es requereix comparació amb els nivells de LH i nivells d'estrògens (específicament estradiol o E2) per obtenir la imatge completa.
Amb tot això, un estudi sobre els nivells de FSH 3 i els resultats de la FIV en el dia 3 mostrava que les dones amb nivells de FSH de 3 dies menys de 15 mIU / ml tenien millors probabilitats d'assolir l'embaràs per intent d'FIV, quan es van comparar amb dones amb nivells de FSH entre 15 mIU / ml i 24.9 mIU / ml. Per a dones amb nivells de 3 FSH superiors als 3 dies de durada, les taxes d'embaràs per intent van ser encara més baixes.
De vegades, els nivells de FSH són normals, però els nivells d'estradiol del dia 3 són anormalment alts. Si el vostre estradiol és alt però els nivells de FSH són normals, és possible que encara tingui reserves d'ovari pobres. Els alts nivells d'estradiol poden suprimir l'FSH. Això es deu a que FSH i estradiol treballen junts en un bucle de realimentació. Quan els nivells d'estrògens són alts, el cos disminueix la FSH en resposta.
Què significa que els nivells són alts?
En general, la FSH elevada i / o l'estradiol poden indicar reserves pobres d'ovari . Això pot suggerir que les drogues de fertilitat seran menys efectives.
No obstant això, no significa que les drogues de fertilitat no funcionin. Un estudi va tenir dones amb nivells elevats de FSH que intenten tractar amb FIV. Van trobar que algunes dones van respondre bé al tractament, mentre que altres no ho van fer. Els que han respost tenen taxes d'èxit de l'embaràs decent. Els investigadors van concloure que la millor manera de saber si les drogues de fertilitat funcionen és intentar-ho. Els nivells de FSH sols no poden predir qui tindrà èxit i qui no ho farà.
Proves relacionades
Els nivells de FSH del dia 3 són només una manera de mesurar les reserves d'ovari. És probable que el vostre metge miri una varietat d'indicadors abans de realitzar un diagnòstic.
El metge també pot provar els nivells d'AMH. L'hormona anti-Mülleriana es pot utilitzar per ajudar a diagnosticar PCOS i reserves ovàriques. És una prova de sang senzilla.
Una altra prova que es pot utilitzar juntament amb els nivells de FSH és un recompte d'antígens fol·licles antròpics . Es tracta d'una ecografia transvaginal on un tècnic explica la quantitat de fol·licles d'una mida específica en els ovaris.
Fonts:
> Huang LN1, Jun SH2, Drubach N2, Dahan MH1. "Predictors de resultats de fertilització in vitro en dones amb nivells d'hormona més estimulants del fol·licle ≥ 12 UI / L: estudi prospectiu de cohort. " > PLoS One. 2015 abril 13; 10 (4): e0124789. doi: 10.1371 / journal.pone.0124789. > eCollection > 2015.
FSH. Proves de laboratori en línia. Associació Americana de Química Clínica. http://labtestsonline.org/understanding/analytes/fsh/test.html
LH. Proves de laboratori en línia. Associació Americana de Química Clínica. http://labtestsonline.org/understanding/analytes/lh/glance.html
Predicció del potencial de fertilitat (reserva ovàrica) en dones. Fitxa informativa del pacient. Societat Americana de Medicina Reproductiva. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Older_Female-Fact.pdf