Possible estil de vida i opcions de tractament de fertilitat per a PCOS
La síndrome d'ovari poliquístic (PCOS) és una de les causes més freqüents de la infertilitat femenina, que afecta a uns 5 milions de dones. Però podeu quedar embarassada de PCOS. Hi ha una sèrie de tractaments efectius de fertilitat disponibles, des de Clomid a gonadotropinas a FIV .
La majoria de les dones podran concebre amb una combinació de canvis d'estil de vida i drogues de fertilitat.
Si bé algunes dones amb PCOS necessiten FIV, la gran majoria quedarà embarassada amb tractaments de fertilitat de baixa tecnologia.
Aquestes són algunes de les opcions que vostè i el seu metge poden explorar.
Perdre pes per reiniciar l'ovulació
Moltes (però no totes) dones amb PCOS lluiten amb l'obesitat. Això és degut a que el PCOS afecta negativament la forma en què el cos processa la insulina, que a la vegada pot provocar un augment de pes.
Una de les raons principals que les dones amb PCOS no poden concebre és que no ovulen. O no ovulen regularment. Les dones amb PCOS que tenen sobrepès tenen més probabilitats d'experimentar una anovulació més greu, passant mesos entre períodes.
Els estudis han descobert que perdre part del pes extra pot portar l'ovulació.
No cal perdre tot el pes. Segons la investigació, la pèrdua del 5 a 10% del pes actual pot ser suficient per iniciar els cicles menstruals.
Malauradament, no hi ha prou evidència que dir que perdre pes us ajudarà a concebre pel vostre compte.
Encara necessiteu medicaments per a la fertilitat. La investigació ha descobert que les dones que han perdut pes tenen moltes probabilitats de tenir èxit en el tractament de la fertilitat.
La pèrdua de pes no és fàcil per a ningú, i pot ser encara més difícil per a aquells amb PCOS.
Assegureu-vos que el vostre metge prova els nivells d'insulina. Si vostè és resistent a la insulina, prendre metformina amb medicaments per a la diabetis pot tractar la resistència a la insulina i pot ajudar a perdre aquest pes extra.
També us pot ajudar a concebre .
Dieta, exercici i PCOS
Menjar una dieta saludable és realment important per a les dones amb PCOS. Això es deu, en part, al major risc de tenir sobrepès, i en part a causa del problema dels seus cossos amb la regulació de la insulina.
Hi ha alguna dieta que sigui millor per a PCOS? Això és una qüestió de debat.
Alguns estudis han afirmat que una dieta baixa en carbohidrats és la millor per a PCOS, però altres estudis no han trobat un avantatge baix en carb.
El més important és assegurar-vos que la vostra dieta sigui rica en aliments rics en nutrients i en proteïnes adequades i amb aliments baixos en sucre. Evitar el menjar ferralla i els aliments processats és la vostra millor aposta.
També s'ha trobat un exercici regular que ajuda amb els símptomes de PCOS. En un estudi, una combinació de caminar ràpid i menjar una dieta més sana va millorar la regularitat del cicle menstrual en un 50%.
Si la dieta i l'exercici només l'ajuden a concebre no està clar. Tanmateix, un estil de vida saludable pot ajudar els seus tractaments de fertilitat a funcionar millor, i sens dubte us ajudarà a sentir-se millor en general.
Igual que la pèrdua de pes, val la pena l'esforç si voleu quedar embarassada.
Tractament de metformina
La metformina és una medicació per a la diabetis que s'utilitza per tractar la resistència a la insulina. De vegades es prescriu a les dones amb PCOS, encara que no siguin resistents a la insulina.
L'ús de metformina per a PCOS es considera ús fora de l'etiqueta. Tanmateix, la droga és relativament segura i pot ajudar a les dones amb PCOS a quedar embarassada.
Segons la investigació, la metformina pot ...
- Ajudeu a baixar de pes
- Reinicieu els cicles menstruals regulars
- Millori l'eficàcia d'algunes drogues de fertilitat
- Redueix la taxa d'avortament involuntari
Tractament de Clomid
Clomid és el fàrmac de fertilitat més utilitzat en general, i també el tractament més utilitzat per a dones amb PCOS. Moltes dones amb PCOS es conceben amb Clomid.
No obstant això, no té èxit per a tothom. Algunes dones amb PCOS experimentaran resistència a Clomid . Això és quan Clomid no desencadena l'ovulació com s'esperava.
Els estudis han descobert que una combinació de metformina i Clomid pot ajudar a superar la resistència a Clomid.
Si això no té èxit, el metge pot considerar el medicament letrozol.
Tractament de fertilitat amb letrozol
El letrozol, també conegut per la seva marca Femara, no és un fàrmac de fertilitat, però s'utilitza amb freqüència com un de dones amb PCOS.
El letrozol és en realitat un medicament contra el càncer. Tanmateix, els estudis han descobert que pot ser més eficaç que Clomid en l'estimulació de l'ovulació en dones amb SOP.
No us espanti el fet que el fàrmac està originalment concebut com a medicament contra el càncer. Els efectes secundaris són relativament lleus i s'han investigat molt en les dones que intenten concebre.
Gonadotropines per PCOS
Si Clomid o letrozole no té èxit, el següent pas és la injecció de fàrmacs de fertilitat o gonadotrofines.
Les gonadotropinas estan fetes de les hormones FSH, LH o una combinació de les dues. Els noms de marca que podeu reconèixer són Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Bravelle i Menopur.
El seu metge pot suggerir una combinació de medicaments fertilitzants orals i injectables. Per exemple, Clomid amb un disparador de "desencís" de LH a mig cicle.
Una altra possibilitat és un cicle amb només gonadotropinas.
O el seu metge pot suggerir gonadotropinas amb un procediment d'IUI (inseminació intrauterina). IUI implica col·locar semen especialment rentat directament a l'úter a través d'un catèter. El semen pot ser d'un donant d'esperma o de la teva parella.
Un dels possibles riscos de gonadotrofines és la síndrome d'hiperestimulació ovàrica (OHSS). És quan els ovaris sobreacten a la medicació de la fertilitat. Si no es tracta o és greu, pot ser perillós.
Les dones amb PCOS tenen més risc de desenvolupar OHSS. El metge pot utilitzar dosis més baixes dels medicaments de fertilitat injectats per evitar-ho. L'ideal seria que el metge utilitzi la dosi efectiva més baixa.
Durant el tractament, si té algun símptoma d'OHSS, assegureu-vos de comunicar-li al seu metge.
FIV (fertilització in vitro) o IVM (maduració in vitro)
Si les gonadotropines no tenen èxit, el següent pas és FIV o IVM.
És probable que ja hàgiu sentit parlar de la FIV o de la fecundació in vitro. La FIV implica l'ús de fàrmacs injectables de fertilitat per estimular els ovaris perquè proporcionin una bona quantitat d'ous madurs.
Els ous es recuperen dels ovaris durant un procediment conegut com a recuperació d'òvuls.
Aquests ous es col·loquen junts amb espermatozoides als plats de Petri. Si tot va bé, l'esperma fertilitzarà alguns ous.
Després que els ous fecundats hagin tingut entre 3 i 5 dies per dividir-se i créixer, un o dos es transfereixen a l'úter. Aquest procediment es coneix com a transferència d'embrions.
Dues setmanes després, el metge demana una prova d'embaràs per veure si el cicle va ser un èxit o no.
Igual que amb el tractament amb gonadotropina, un dels riscos de la FIV, especialment en dones amb PCOS, és l'excés d'estimulació dels ovaris.
Aquí és on arriba l'IVM.
L'IVM significa maduresa in vitro . En lloc de donar dosis altes de fàrmacs de fertilitat per obligar els seus ovaris a madurar molts ous, amb IVM vostè rep o no medicaments de fertilitat o dosis molt baixes.
El metge recupera dels ovaris ous immadurs, que després maduren al laboratori. D'aquí el nom de maduració in vitro (en laboratori) (per madurar).
L'IVM no s'ofereix a totes les clíniques de fertilitat. Això és quelcom que cal tenir en compte a l'hora de triar una clínica de fertilitat.
Fonts:
Moran LJ1, Hutchison SK, Norman RJ, Teede HJ. "Canvis d'estil de vida en dones amb síndrome d'ovari poliquístic". Cochrane Database Syst Rev. Feb 16, 02; (2): CD007506. doi: 10.1002 / 14651858.CD007506.pub2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21328294
Mahoney D1. "Intervenció de modificació d'estil de vida entre dones amb pes subtil i obesos amb síndrome d'ovari poliquístic". J Am Assoc Infermera Pràctica . Juny de 2014; 26 (6): 301-8. doi: 10.1002 / 2327-6924.12073. Epub 2013 3 de setembre. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24170708
Fitxa de síndrome d'ovari poliquístic (PCOS). Womenshealth.gov. Consultat el 31 d'agost de 2015. https://www.womenshealth.gov/az-topics/polycystic-ovary-syndrome
Què és la maduració in vitro? Full de dades. Societat de Medicina Reproductiva. Consultat el 2 de setembre de 2015. http://www.sart.org/FACTSHEET_What_is_in_vitro_maturation_IVM/