Símptomes, tractament i prevenció de l'OHSS
Estar familiaritzat amb els símptomes de la síndrome d'hiperestimulació ovàrica (OHSS) és clau per prevenir un cas greu. La síndrome d'hiperestimulació ovàrica és generalment lleu, però pot arribar a ser una amenaça vital.
Recollir els símptomes d'hora, juntament amb un control acurat del cicle del tractament pel vostre metge, pot reduir el risc de complicacions greus.
L'OSSE és un efecte secundari potencial dels fàrmacs de la fertilitat , en particular amb els injectables ( gonadotropinas ) que es prenen durant un cicle de tractament de la FIV .
Aproximadament el 10 per cent de les dones que van a través del tractament amb FIV experimentaran la síndrome d'hiperestimulació ovàrica.
L'OHSS pot ocórrer mentre pren Clomid i altres fàrmacs de fertilitat presos per via oral, però és rar.
Causes
Alguna ampliació dels ovaris és normal durant el tractament amb fàrmacs de fertilitat .
Tanmateix, amb OHSS, els ovaris s'increuen perillosament amb el líquid.
Aquest líquid pot penetrar a l'àrea del ventre i el pit, donant lloc a complicacions. Però la majoria del líquid no prové dels propis fol·licles. La major part prové de vasos sanguinis que són "filtrants" a causa de substàncies alliberades de l'ovari.
Símptomes
La síndrome d'hiperestimulació ovàrica només pot produir-se després de l'ovulació. Els símptomes es poden produir pocs dies després de la recuperació de l' ovulació o de la FIV, o poden no aparèixer durant una setmana o més després de l'ovulació.
Els símptomes lleus inclouen:
- Bloqueig
- Dolor o incomoditat lleu a l'abdomen
- Augment de pes suau
- Nàusees lleus
- Diarrea
Els símptomes més greus inclouen:
- Augment ràpid de pes, més de 10 lliures en 3 a 5 dies.
- Dolor abdominal sever
- Infloració greu
- Nàusees severes (tant que no es pot mantenir cap aliment ni fluids)
- Mareig
- Problemes amb l'orina
- Falta d'alè
- Llaços del cor ràpid
Si experimenta símptomes lleus, haurà de posar-se en contacte amb el seu metge el més aviat possible, perquè pugui controlar la situació.
Si experimenta algun dels símptomes greus, poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament.
Factors de risc
Algunes dones tenen un major risc de desenvolupar OHSS que d'altres. El vostre metge hauria de tenir en compte aquests factors abans de començar el cicle de tractament.
El risc d'OHSS pot ser superior si ...
- Tens PCOS .
- Teniu 30 anys o menys.
- Els nivells d'AMH són alts.
- Has desenvolupat OHSS en el passat.
- Sou prim o poc pes.
La prescripció de dosis més baixes d'hormones, o l'ús de protocols de tractament alternatiu, pot reduir el risc. El vostre metge també pot controlar el cicle més de prop.
Tot i que l'OHSS només pot produir-se després de l'ovulació, hi ha signes que pot observar el metge perquè pot indicar que el risc és més elevat durant un cicle de tractament concret.
Per exemple, si els ovaris desenvolupen fol·licles "massa" com a resposta als fàrmacs de fertilitat o els nivells d'estradiol augmenten ràpidament, això pot indicar el risc d'OHSS, aquest cicle és alt.
El seu metge pot cancel·lar el seu cicle de tractament si sospita que el seu risc és alt. Si teniu un cicle IUI, això pot significar cancel·lar la inseminació i demanar-li que no tingui relacions sexuals. Si teniu fecundació in vitro, qualsevol embrions fecundats del cicle de tractament de la fecundació in vitro es poden congelar i estalviar per a la seva utilització durant un cicle futur.
Una de les raons per cancel·lar el cicle de tractament és que si queda embarassada, la recuperació d'OHSS pot trigar més. L'embaràs pot empitjorar l'OHSS.
Una altra opció que pot prendre el metge és retardar l'ovulació per uns pocs dies. Pot prescriure un antagonista de GnRH , que impedirà l'augment de LH natural del cos, evitant o retardant l'ovulació. O bé, el vostre metge pot simplement retardar l'administració del disparador de l'hCG, un fàrmac de fertilitat que desencadena l'ovulació.
Retardar l'ovulació per reduir el risc de la síndrome d'hiperestimulació ovàrica es denomina de vegades "costa".
Aquest retard d'uns pocs dies pot reduir el risc i la severitat, sense disminuir de debò les possibilitats d'un embaràs exitós.
Complicacions estranyes d'OHSS
La cancel·lació del cicle de tractament pot ser molt decebedor. Podeu tenir la temptació de tenir relacions sexuals en contra de les instruccions del vostre metge, sense voler "perdre" el cicle. No facis això!
L'OHSS pot ser perillós i fins i tot amenaçador de la vida. Si es desenvolupa un cas greu d'OHSS i queda embarassada, el risc d'avortament també pot ser superior.
Algunes de les possibles complicacions de l'OHSS inclouen ...
- L'acumulació de líquid en els pulmons o l'abdomen
- Coàguls de sang perillosos (generalment a la cama)
- Insuficiència renal
- L'ovari torçat (l'ovari es fa tan pesat amb el líquid, es torna pel seu propi pes)
- Ruptura del quist ovàric
- Dificultat per respirar
- Pèrdua d'embaràs
- La mort (extremadament rara)
Prevenció i tractament de la síndrome d'hiperestimulació ovàrica
El seu metge hauria de controlar la resposta del cos a medicaments de fertilitat amb proves de sang i ecografies.
Augmentar ràpidament els nivells d'estrògens o ultrasons que mostren una gran quantitat de fol·licles de grandària mitjana són tots els indicadors possibles del risc de síndrome d'hiperestimulació ovàrica.
Si desenvolupes un cas suau de síndrome d'hiperestimulació ovàrica, probablement no necessitaràs un tractament especial.
Aquí teniu algunes coses que podeu fer a casa per sentir-se millor:
- Prengui fàrmacs sense receta, com ara Tylenol.
- No es sobreexertiu; Feu-ho fàcilment mentre es recuperi.
- Tot i que no s'ha de sobreexertar, ha de mantenir una mica d'activitat lleugera. El descans total del llit pot augmentar el risc d'algunes complicacions.
- Posa els peus cap amunt. Això pot ajudar al cos a desfer-se del líquid extra.
- S'ha d'evitar el sexe fins que se senti millor. L'activitat sexual pot augmentar la vostra molèstia i, en els pitjors casos, pot provocar que els quists ovàrics es filtren o es trenquin.
- No beveu alcohol o begudes amb cafeïna , com ara cafè, cols o begudes energètiques amb cafeïna.
- Beu molts fluids, al voltant de 10 a 12 gots al dia. Les begudes amb electròlits, com Gatorade, són una bona opció.
El vostre metge us donarà instruccions sobre què heu de mirar i quan contactar-lo. Si els seus símptomes empitjoren, definitivament hauríeu de deixar-los saber. Ella pot demanar-li que es pese diàriament, per controlar l'augment de pes. Si us esteu guanyant 2 o més quilos al dia, truqueu al vostre metge.
En casos excepcionals, és possible que hagueu d'haver estat hospitalitzats. L'hospitalització pot incloure la recepció de fluids per via intravenosa (a través d'un IV), i poden eliminar alguns dels fluids en excés del ventre mitjançant una agulla. També es pot mantenir a l'hospital per a un seguiment atent fins que disminueixi el seu símptoma.
En general, els símptomes disminuiran i aniran una vegada que obtingui el seu període.
Encara que quedi embarassada, els símptomes poden prolongar-se. Pot trigar diverses setmanes a sentir-se completament millor. L'embaràs també pot fer que els símptomes siguin pitjors, de manera que el metge vulgui controlar acuradament la situació.
> Fonts:
Síndrome d'hiperestimulació ovàrica. Enciclopèdia Mèdica, MedlinePlus.
Síndrome d'hiperestimulació ovàrica. National Guideline Clearinghouse.
Síndrome d'hiperestimulació ovàrica: símptomes i causes. MayoClinic.org.