La connexió entre l'IMC i la fertilitat + què es pot fer
El seu pes és important quan es tracta de fertilitat. L'obesitat és una de les causes més freqüents d' infertilitat prevenible en dones . (El pes també pot afectar la fertilitat masculina , però no ho és tant).
Segons la Societat Americana de Medicina Reproductiva (ASRM), més del 70 per cent de les dones que tenen infertilitat relacionada amb el pes poden quedar embarassades sense tractaments de fertilitat si aporten el seu pes a un nivell més sa.
Al mateix temps, és important adonar-se que alguns desequilibris hormonals poden generar guanys de pes. Aquesta no és només una qüestió de millor dieta i exercici. El problema és més complicat que això.
Com afecta el pes la fertilitat? És el vostre pes en l'abast normal? Què es pot fer al respecte?
Dones, pes i fertilitat: la ciència
Les cèl·lules grasses tenen un paper important en la producció d'hormones reproductives. Les cèl·lules grasses emmagatzemen hormones sexuals, com l'estrogen (l'hormona "femenina", però també en els homes) i la testosterona (l'hormona "masculina", que també està en dones).
Si teniu excés de cèl·lules grasses, també tindreu un excés d'emmagatzematge d'aquestes hormones.
Les cèl·lules grasses també produeixen algunes hormones sexuals. Quines hormones sexuals produeixen dependrà d'una sèrie de factors, incloent si una persona té infraponderació, amb un pes saludable o obesitat.
És probable que hagueu vist l'impacte que tenen les cèl · lules grasses sobre la reproducció en noies joves.
Les dones amb sobrepès solen passar per la pubertat molt més jove que les noies més primes.
La connexió entre les cèl·lules de la caiguda i la producció d'hormones estrogenals és per què.
Les dones adoleses i adultes que tenen un pes baix o atlètic no tenen un nivell saludable de cèl·lules grasses (des d'un punt de vista reproductiu). En resposta, les seves cèl·lules grasses produeixen 2-hidroxiestrona. Es tracta d'un antiestrogen. Fa que el sistema reproductor s'apaga.
És per això que els atletes i les dones amb baix pes poden deixar de menstruar . Fins i tot si són menstruals, els seus cicles poden ser irregulars o poden no estar ovulant .
Des d'una perspectiva evolutiva, té sentit: si estàs "morint de fam", pot ser que aquest no sigui un bon moment per portar els nens al món, que també poden no tenir prou menjar.
Per a les dones amb sobrepès, les cèl·lules grasses produeixen estriol, que és un estrogen feble. Això condueix a tenir massa estrogen circulant.
El sistema reproductor femení funciona amb un bucle de realimentació . Això significa que quan les hormones arriben a un nivell determinat, altres hormones s'ajusten d'acord amb això.
En dones amb sobrepès o obesitat, els nivells excessius d'estrògens eventualment condueixen al sistema reproductor a tancar-se.
Fins i tot en els casos en què els nivells no són prou alts per causar la cessació total de la menstruació, els nivells anormalment elevats d'estrògens poden afectar negativament la seva fertilitat.
Com afecta el pes la fertilitat femenina?
És possible que tingui dificultats per quedar embarassada si és que ...
- baix pes
- a un pes normal però atlètic i molt musculós
- obesitat
Qualsevol d'aquests problemes pot provocar problemes amb l'ovulació.
En casos extrems, la menstruació pot cessar completament. Si no està menstruant, no està ovulant.
Si no està ovulant, no pot quedar embarassada.
Això és més probable que es produeixi en dones que són anorèxia, atletes professionals o obesos mórbidos.
No obstant això, fins i tot lleugeres variacions del normal poden causar problemes de fertilitat. Vostè pot estar menstruant i ovulant, però encara lluita per concebre a causa de problemes de pes.
Un estudi va analitzar un grup de dones que es van definir com subfèriques. Això vol dir que van trigar una mica més de la mitjana a concebre, però estaven ovulant regularment . No tenien altres problemes evidents de fertilitat.
Van observar la relació entre la seva dificultat per quedar embarassada i el seu IMC.
L'IMC és una proporció determinada pel pes i l'alçada d'una persona. Podeu introduir l'alçada i el pes a la calculadora següent per esbrinar el vostre IMC i veure si és l'abast normal.
Es considera que un IMC normal és d'entre 18,5 i 24,9. Qualsevol cosa superior als 25 anys es considera un excés de pes i un IMC de més de 30 es defineix com obès. En aquest estudi, per a cada unitat de BMI de més de 29 anys, la probabilitat d'embaràs va baixar un 4%.
Les dones que eren greument obesnes -amb un IMC d'entre 35 i 40 anys- tenien un 23 per cent fins a un 43 per cent menys d'oportunitats d'aconseguir l'embaràs (en comparació amb les dones amb un IMC inferior a 29).
En resum, van trobar que les dones amb cicles regulars i, en cas contrari, no tenien problemes de fertilitat evidents, encara tenien dificultats per quedar embarassades si tenien sobrepès.
També van trobar que com més dona té sobrepès, més baixes tenen les seves probabilitats d'embaràs.
Què passa amb els homes, el pes i la fertilitat?
La investigació mostra que la fertilitat masculina també pot patir quan un home té sobrepès. Tanmateix, una connexió directa és menys clara i alguns estudis contradiuen els resultats dels altres.
Un estudi va trobar que els homes amb sobrepès eren més propensos a tenir un recompte d'esperma més baix i una menor motilitat de l'esperma . (Motilitat és com neden els espermatozoides.)
Els homes amb sobrepès eren gairebé dues vegades més propensos a tenir un nombre baix d'espermatozoides (9,52 per cent, en comparació amb 5,32 per cent), i els homes que eren obesos eren gairebé tres vegades més propensos a tenir un recompte baix d'esperma (13,28 per cent).
Un altre estudi dels homes que observava l'IMC i la circumferència de pesos van trobar que el volum d'ejaculació i el recompte d'espermatozoides disminuïen a mesura que augmentava l'IMC i la perifèria de pes.
Un gran estudi de prop de 1.500 homes va trobar que l'IMC anormalment baix i alt es va associar amb una pobra salut de semen.
No obstant això, altres estudis no han trobat una connexió entre el pes masculí i els recomptes d'espermatozoides.
Una nota sobre el IMC
Aquest és un moment important per esmentar que l'IMC no sempre és la millor mesura de la seva salut en general. Ni tan sols és la millor manera de mesurar si porta massa o massa greix al cos.
Per exemple, un atleta pot tenir un IMC molt alt, un que indica que té sobrepès. Malgrat tenir un IMC "amb sobrepès", poden ser molt prims i aptes. Això es deu al fet que el múscul pesa més que el greix.
Un altre exemple, vostè pot tenir un IMC normal, però si vostè és molt musculós, pot tenir massa greix al cos. Això pot causar problemes de fertilitat.
Encara que una altra possibilitat, el vostre pes pot estar en el rang normal, però és possible que porteu més greix i menys múscul que no sigui sa.
Si us preocupa el vostre pes (o la manca de greix o massa greix), parleu amb el vostre metge. Poden fer una avaluació completa. Això us proporcionarà molta més informació que els números de l'IMC.
Què va venir primer: el problema del pes o el desequilibri hormonal?
Només perquè s'ha trobat una relació entre el pes i la fertilitat, no vol dir que el vostre metge ignori proves addicionals si passa de tenir sobrepès i té dificultats per concebre.
De vegades, un desequilibri hormonal comporta un problema de pes. Si s'ignora el problema hormonal, no només és difícil de perdre pes, però pot haver-hi altres factors que impedeixin quedar embarassada.
Per exemple, la PCOS (síndrome d'ovari poliquístic) és una de les causes més comunes d'infertilitat. S'ha connectat a problemes amb guanyar i, posteriorment, perdre pes.
En altres paraules, el mateix que està causant problemes de fertilitat també pot ser perquè tens problemes per mantenir un IMC saludable.
Si es fa un diagnòstic de PCOS, el tractament del PCOS pot ajudar-se amb el problema del pes. Això, al seu torn, us pot ajudar a concebre.
Les dones amb PCOS que han estat tractats amb glucòfags (metformina), una medicació de resistència a la insulina que s'utilitza fora de l' etiqueta en el tractament de PCOS , pot tenir un temps més fàcil de perdre pes mentre es troba al fàrmac. Algunes investigacions indiquen que també poden ajudar a les dones amb PCOS a ovular i reduir el risc d'avortament involuntari.
També se sap que els trastorns de la tiroide tenen problemes amb el pes i la fertilitat.
Aquesta és una raó per la qual no s'ha d'intentar diagnosticar el problema de la seva fertilitat. Tampoc ha d'acceptar el consell d'un metge per "anar perdent el pes" sense cap prova.
Assegureu-vos que els nivells hormonals bàsics estiguin marcats i que, almenys, el vostre metge prova de resistència a la insulina, PCOS i desequilibris de la tiroide.
Això no és cert només per a les dones.
En els homes, la baixa testosterona, l'excés d'estrògens i els desequilibris de la tiroide poden provocar problemes de fertilitat i augment de pes inexplicable.
Crec que el meu pes està perjudicant la meva fertilitat. Què puc fer?
Si heu intentat concebre sense èxit durant un any, o durant sis mesos, si teniu 35 anys o més, heu de veure el vostre ginecòleg i la vostra parella hauria de veure un uròleg.
Ja sigui que el seu pes es considera saludable o no, hi ha una varietat de coses que poden causar problemes de fertilitat més enllà del pes.
No assumeixi que si vostè té sobrepès, aquesta és l' única raó per la qual no es pot concebre. Pot ser més complicat que això.
A més, com es va esmentar anteriorment, hi ha alguns desequilibris hormonals que poden causar problemes de fertilitat i pes. És important que es tracti (si és possible), primer, per oferir-vos les millors possibilitats d'èxit.
Si no heu estat intentant concebre durant un any, però sapigueu que el vostre pes és massa alt o massa baix, també heu de consultar el vostre metge.
El seu metge pot fer un tractament físic complet i ajudar-lo a aconsellar sobre la millor forma de perdre pes. Poden tenir recursos que us poden dirigir, com els nutricionistes que poden ajudar-vos a establir una dieta saludable.
Si sou un excés de pes, no us sentiu que la vostra situació no tingui cap esperança. La investigació ha descobert que perdre fins i tot un 10 per cent del pes actual pot ser suficient per augmentar la seva fertilitat, fins i tot que encara ho farà oficialment en la categoria de sobrepès.
El que no vols fer és anar a una dieta extrema. L'últim que vols fer és posar el teu cos en mode de fam, cosa que pot passar fins i tot si tens sobrepès.
També hi ha una sèrie de plans de "dieta de fertilitat" en línia. Si sona extrem, probablement no sigui recomanable mèdicament. Parleu amb el vostre metge si no esteu segur.
Perdre el pes lentament i de manera saludable és millor per a la seva fertilitat i la seva salut en general.
> Fonts:
> Eisenberg ML1, Kim S, Chen Z, Sundaram R, Schisterman EF, Buck Louis GM. "La relació entre el Bmi masculí i la circumferència de la cintura sobre la qualitat del semen: dades de l'estudi de la vida". Hum Reprod . 2014 feb; 29 (2): 193-200. doi: 10.1093 / humrep / det428. Epub 2013 4 de desembre.
> G. William Bates, MD "Anormal Body Weight: A Preventable Cause of Infertility". Societat Americana de Medicina Reproductiva.
> Hammoud AO, Wilde N, Gibson M, Parcs A, Carrell DT, Meikle AW. "Paràmetres d'obesitat masculina i alteració en espermatozoides". Fertilitat i esterilitat . 4 de gener de 2007. Epub abans de la impressió.
> Jensen TK, Andersson AM, Jørgensen N, Andersen AG, Carlsen E, Petersen JH, Skakkebaek NE. "Índex de massa corporal en relació amb la qualitat del semen i les hormones reproductives entre 1,558 homes danesos". Fertilitat i esterilitat . 2004 Oct; 82 (4): 863-70.
> van der Steeg JW1, Steures P, Eijkemans MJ, Habbema JD, Hompes PG, Burggraaff JM, Oosterhuis GJ, Bossuyt PM, van der Veen F, Mol BW. "L'obesitat afecta les possibilitats espontànies d'embaràs en dones subfertils i ovulatives". " Hum Reprod . Feb. 23 (2): 324-8. Epub 2007, 11 de desembre.