Els antagonistes de GnRH són medicaments injectables que s'utilitzen durant el tractament amb FIV . Eviten l'ovulació prematura, de manera que el metge pugui recuperar els ous dels ovaris abans que s'alliberin i es "perdi".
No confongui els agonistes de GnRH , com Lupron, amb antagonistes de GnRH. Els agonistes de GnRH causen un augment de les hormones reproductives i, després de diversos dies, tanquen aquestes hormones.
Quan s'utilitzen durant el tractament amb FIV, s'han d'iniciar almenys un parell de setmanes abans que comenci el cicle de tractament de la FIV.
Els antagonistes de GnRH no creen aquest augment inicial d'hormones. Es comencen després de començar el cicle de fertilització in vitro i es poden prendre d'una vegada al dia durant uns dies. Com que es prenen durant un període de temps més curt, causen menys efectes secundaris, durant un període de temps més curt.
Nota important No es detallen tots els efectes secundaris i riscos següents. Si vostè està experimentant efectes secundaris greus, símptomes inusuals o està preocupat per qualsevol motiu, poseu-vos en contacte amb el vostre metge. La informació d'aquest article no reemplaça la consulta amb un professional mèdic.
Quins medicaments són els antagonistes de GnRH?
Hi ha dos antagonistes bàsics de GnRH al mercat: l'acetat de ganirelix i l'acetat de cetrorelix.
Els noms de marca per a l'acetat de ganirelix inclouen Antagon, Ganirelix i Orgalutran.
Cetrotide és el nom de marca de l'acetat de cetrorelix.
Aquests medicaments es prenen mitjançant injecció. El tractament pot incloure una injecció, injeccions diàries durant diversos dies o injeccions individuals que es prenen uns quants dies separats. Tot depèn del vostre pla de tractament de FIV en particular.
Els antagonistes de GnRH són una mica més cars que els agonistes de GnRH, però el cost addicional pot no tenir un gran impacte ja que els antagonistes es prenen durant un període de temps més curt.
A més, algunes dones creuen que els menys efectes secundaris valen els costos addicionals.
Si bé alguns metges de fertilitat prefereixen els agonistes de GnRH perquè han estat més llargs, la investigació no ha trobat una diferència en les taxes d'èxit de l'embaràs entre agonistes i antagonistes. Parleu amb el vostre metge si voleu considerar un antagonista de GnRH en lloc de l'agonista de GnRH.
Efectes secundaris dels antagonistes de GnRH
Tant l'acetat de cetrorelix com l'acetat de ganirelix treballen per apagar la capacitat de la glàndula pituïtària per produir i alliberar FSH i LH . Això provoca una menopausa temporal, que condueix als efectes secundaris. Quants efectes secundaris podeu experimentar depèn del temps que preneu la medicació.
Els efectes secundaris comuns de l'acetato de cetrorelix (Cetrotide) inclouen:
- Dolor abdominal i tendresa (4,4% quan es pren diàriament, 2,1% quan es pren com a dosi única)
- Cefalea (1,3% amb la dosi diària, 0% quan es pren com a dosi única)
- Nàusees (1,3% amb la dosi diària, 1,1% amb la dosi única)
Els efectes secundaris comuns de l'acetat de ganirelix (Antagon, Ganirelix, Orgalutran) inclouen:
- Tendresa abdominal dels ovaris (4,8%)
- Cefalea (3%)
- Hemorràgia vaginal (1,8%)
- Dolors o moretones en el lloc d'injecció (1,1%)
- Nàusees (1,1%)
- Dolors d'estómac (1%)
Riscos dels antagonistes de GnRH
Mort fetal : durant els estudis clínics, el 3,7% dels embarassos concebuts mentre prenien l'acetat de ganirelix van acabar amb la mort fetal o el seu naixement.
Ja sigui que estigui connectat específicament als antagonistes de GnRH, o bé a les altres medicaments de FIV, es desconeix la pròpia FIV o la infertilitat.
Defectes de naixement : els estudis han trobat un risc lleugerament major de defectes congènits en l'embaràs concebuts mentre es pren l'acetat de ganirelix. Ja sigui que estigui connectat a aquest medicament en particular, es desconeixen altres fàrmacs de FIV, els propis procediments de FIV o la infertilitat.
Síndrome d'hiperestimulació ovàrica (OHSS) : es va produir en el 2,4% de les dones que es van tractar amb acetat de ganirelix. L'OHSS no és realment causat pels antagonistes de GnRH, sinó per les gonadotropinas preses al mateix temps.
Els estudis han descobert que el risc de desenvolupar OHSS és lleugerament inferior amb els antagonistes de GnRN en comparació amb el tractament amb agonistes de GnRH.
L'OHSS greu es presenta en menys de l'1% dels pacients. Posi's en contacte amb el seu metge immediatament si experimenta vòmits, dolor abdominal sever o pèlvic, augment de pes sobtat o inflor intensa.
> Fonts:
CETROTIDE cetrorelix (com acetat). Full de dades de drogues. Consultat el 4 de febrer de 2014. http://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/c/Cetrotideinj.pdf
Grup d'estudi Orgalutran d'Europa i Orient Mitjà. "Resultat clínic comparable amb l'antagonista GnRH ganirelix o un protocol llarg de l'agonista GnRH amb triptorelina per a la prevenció de sobretensions prematures de LH en dones sotmeses a estimulació ovàrica". Hum Reprod . 2001 abr; 16 (4): 644-51. http://humrep.oxfordjournals.org/content/16/4/644.full?sid=3335d39c-68fd-455f-b948-e4ffa2a70b66
Injecció d'acetat de Ganirelix. Fitxa d'informació sobre medicaments. Merk. Consultat el 4 de febrer de 2014. http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/g/ganirelix/ganirelix_pi.pdf
Ragni G, Vegetti W, Riccaboni A, Engl B, Brigante C, Crosignani PG. "Comparació d'agonistes i antagonistes de GnRH en els cicles de reproducció assistida de pacients amb alt risc de síndrome d'hiperestimulació ovàrica" Hum Reprod . 2005 Set; 20 (9): 2421-5. Epub 2005 12 de maig. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15890731