Riscos i efectes secundaris de les drogues de fertilització injectables
Abans de començar el tractament amb gonadotropines , de vegades anomenat injectables, el metge hauria d'explicar els possibles efectes secundaris i els riscos del tractament. Podeu prendre gonadotropines juntament amb Clomid , per compte propi, com a part d'un cicle IUI o com a part d'un cicle de tractament de la FIV .
Les Gonadotropines també s'utilitzen per a dones que donen els seus ous i per a procediments de congelació d'òvuls .
La majoria dels efectes secundaris a la gonadotropina són lleus, però en casos excepcionals, alguns poden ser greus i fins i tot amenaçadors de la vida.
Nota important No es detallen tots els efectes secundaris i riscos següents. Si experimenta efectes secundaris greus, símptomes poc freqüents o està preocupat per qualsevol motiu, poseu-vos en contacte amb el vostre metge. La informació d'aquest article no reemplaça la consulta amb un professional mèdic.
Quins medicaments es consideren gonadotropins?
Les gonadotropinas són fàrmacs de fertilitat que contenen FSH, LH o una combinació de les dues (que es denomina gonadotropinas menopàusiques humanes o hMG). També inclouen l'hormona hCG , que és bioquímicament similar a la LH.
Aquestes hormones es prenen per injecció.
Les gonadotropinas es poden produir tant en un laboratori que utilitza tecnologia d'ADN recombinant , com si es pot extreure i purificar a l'orina de dones postmenopàusiques o embarassades.
Les marques de gonadotropines creades mitjançant la tecnologia d'ADN recombinant inclouen Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) i Ovidrel (rHCG).
Bravelle, Metrodin i Fertinex són noms de marca per a l'extracció de l'orina FSH.
Novarel, Pregnyl i Profasi són extractes urinàries hCG.
Els noms de marca de gonadotropines menopàusiques humanes extraïdes a l'orina (una combinació de FSH i LH) inclouen Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex i Menopur.
Efectes secundaris de les gonadotropinas
Nota: Els percentatges a continuació es refereixen a la recerca que compara Gonal-F, que és rFSH, creat en un laboratori amb tecnologia d'ADN recombinant, i urofollitropina o uFSH, que es purifica FSH extret de l'orina de dones postmenopàusiques. Les taxes poden variar lleugerament del fàrmac al fàrmac, però els efectes secundaris del tractament amb gonadotropina són generalment similars.
Els possibles efectes secundaris de les gonadotrofines inclouen:
- Cefalea (rFSH: 22%, uFSH: 20,2%)
- Nàusees (rFSH: 13,6%, uFSH: 3,5%)
- Infecció del tracte respiratori superior (rFSH: 11,9%, uFSH: 7,9%)
- Tendresa abdominal (rFSH: 9,3%, uFSH: 12,3%)
- Gas (rFSH: 6,8%, uFSH: 8,8%)
- Sinus congestió (rFSH: 5,1%, uFSH: 5,3%)
- Afició general (rFSH: 5,9%, uFSH: 6,1%)
- Canvis d'estat d'ànim (rFSH: 5,1%, uFSH: 2,6%)
- Acne (rFSH: 4,2%, uFSH: 2,6%)
- Tendresa materna (rFSH: 4,2%, uFSH: 6,1%)
- Augment de pes (rFSH: 3,6%, uFSH: 0,0%)
- Malestar pèlvic (rFSH: 2,5%, uFSH: 6,1%)
- Hemorràgies anormals o manchas (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Vòmits (rFSH: 2,5%, uFSH: 2,6%)
- Dolor en el lloc d'injecció, envermelliment (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Marejos (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,0%)
Riscos de les gonadotropinas
Síndrome d'hiperestimulació ovàrica (OHSS) : OHSS es produeix quan els ovaris i l'abdomen s'inflen amb el líquid. Fins a un 10% a un 20% de les dones desenvoluparan una forma lleu d'OHSS, que generalment es resoldrà sol. És important que informeu fins i tot els símptomes lleus al vostre metge, de manera que us pot supervisar acuradament.
Si teniu PCOS , teniu més risc de desenvolupar OHSS.
L'OHSS greu es presenta en menys de l'1% dels pacients. Posi's en contacte amb el seu metge immediatament si experimenta vòmits, dolor abdominal sever o pèlvic, augment de pes ràpid o inflor intensa.
Embaràs múltiple : depenent del tipus d'estudi que observeu, la taxa de múltiple amb tractament amb gonadotropina és de 2% a 30%, amb un 5% d'embarassos de triplet o d'ordre superior.
Els assaigs clínics van trobar que es van produir embarassos múltiples de 12 a 14% del temps en què es van utilitzar rFSH o uFSH respectivament. El seguiment atent i l'ús de la dosi efectiva més baixa poden reduir el risc.
Quan s'utilitzen gonadotropines durant IUI o sol, és molt més difícil controlar el risc de múltiples que quan s'utilitza durant la FIV. Durant la FIV, el metge pot transferir un únic embrion.
Si està preocupat sobre el risc de múltiples, i està utilitzant injectables com a part d'un cicle IUI, potser voldreu preguntar al seu metge sobre la mini-FIV .
Quistos ovàrics : els quists ovàrics es produeixen habitualment amb gonadotropinas. Amb rFSH, es produeixen al voltant del 15% del temps, i amb uFSH es produeixen al voltant del 29% del temps.
En general, es resolen pel seu compte. En casos excepcionals, es pot requerir intervenció quirúrgica.
Infecció del lloc d'injecció : Alguns enrogiment i tendresa són normals, però en casos excepcionals, el lloc d'injecció pot estar infectat. Poseu-vos en contacte amb el vostre metge si observeu en el lloc d'injecció un augment del vermell, la calor constant, la inflamació, l'olor o el dolor greu. A més, si rep una febre superior a 101, poseu-vos en contacte amb el vostre metge.
Torsió adnexal (o torsió de l'ovari) : en casos excepcionals (menys del 2% del temps), l'ovari pot girar, trencar o sagnar, i requereix intervenció quirúrgica. Això passa perquè l'ovari es torna pesat i s'engrandeix de l'estimulació.
Embaràs ectòpic : el risc d' embaràs ectòpic augmenta lleugerament quan es prenen gonadotropinas. Els embarassos ectòpics poden posar en perill la vida o poden necessitar intervencions quirúrgiques.
Coàguls de sang : molt estrany (4,2 per 1.000), però pot ser mortal.
L'augment del risc de coàguls sanguinis no és només durant el tractament, però, si creus, continua sent més alt durant l'embaràs.
Si experimenta símptomes d'un possible coàgul sanguini: inflor o dolor d'una cama, calidesa a la zona afectada, canvi de color de la pell (enrogiment, blau o pàl·lid), contacteu amb el seu metge immediatament.
Si es presenten símptomes d'una embòlia pulmonar: aparició sobtada de falta d'alè, dolor al pit que s'agreuja quan intenta respirar profundament o quan toses, sentint un cap feble o feble, un pols ràpid, una sudoració, una tosió de sang, un sentit de imminent doom: obteniu ajuda mèdica immediatament.
> Fonts
Gonal-f (follitropin alfa per injecció). Fitxa d'informació sobre medicaments. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/20378scf015_gonal_lbl.pdf
Henriksson P, Westerlund E, Wallén H, Brandt L, Hovatta O, Ekbom A. "Incidència del tromboembolisme pulmonar i venós en els embarassos després de la fecundació in vitro: estudi transversal". BMJ. 2013 15-gen-346: e8632. doi: 10.1136 / bmj.e8632. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546085/
Efectes secundaris de les gonadotropinas: full informatiu del pacient. Societat Americana de Medicina Reproductiva.