Per trobar la millor clínica de fertilitat per a vostè, prendrà temps per investigar qualsevol clínica que consideri. No trieu el primer lloc que retorna la vostra trucada; perseguir les proves de fertilitat i el tractament és un gran pas i també pot implicar molts diners i molt de temps. Voleu triar només el millor.
Parlant del millor, la part de triar una clínica de fertilitat és personal i subjectiva.
La millor clínica per al vostre amic pot ser que no sigui el millor per a vosaltres. Així que pregunteu als vostres amics, metge, companyia d'assegurances i grup de suport local per obtenir recomanacions, però assegureu-vos d'investigar qualsevol clínica que consideri vostè mateix.
Quan investigueu les clíniques, podeu trobar informació:
- en els seus llocs web
- a la pàgina de l'informe d'estadístiques de la clínica de fertilitat de CDC (més a sota)
- parlant amb un representant de la clínica per telèfon o en persona
- parlant amb pacients actuals o antics (que es troben a través dels grups locals de suport a la infertilitat )
- mitjançant la reunió i l'entrevista amb el vostre metge potencial en una consulta
Tenint en compte els especialistes en fertilitat
Una clínica de fertilitat és tan bona com la dels seus metges. Depenent de la forma en què actua la clínica, se li pot assignar un metge en particular, o pot veure-hi alguns metges diferents sobre una base rotativa. Hi ha avantatges i desavantatges per a ambdues configuracions, però en general, voleu que un metge sigui el vostre contacte principal i l'administrador de casos.
Les preguntes que cal tenir en compte al triar un metge són:
- Tenen temps per respondre les vostres preguntes? Podeu fer preguntes per correu electrònic durant les proves i el tractament? Si no estan disposats a reunir-se amb vostè abans de triar-los, és possible que no tinguin temps per a tu quan ets pacient. No estar disposat a respondre les vostres preguntes al capdavant no és un bon senyal.
- Quan i on es van formar? Estan endocrinòlegs reproductors certificats a bord? Són membres de la Societat Americana de Medicina Reproductiva (ASRM)? Quant de temps han estat treballant amb els pacients amb infertilitat?
- La seva clínica té un uròleg en el personal? Els cirurgians reproductors? Si es tracta de problemes d'infertilitat masculina, tenir un uròleg és important. Si es tracta d'endometriosi o de qualsevol problema estructural, un cirurgià reproductor és un avantatge i, possiblement, obligatori.
- Amb quins hospitals estan relacionats? Aquest hospital pren l'assegurança? Fins i tot si la vostra assegurança no cobreix el tractament de la fertilitat , si necessiteu ser hospitalitzat a causa de complicacions del tractament, voldreu cobrir-les.
- Quant de temps ha estat el director amb la clínica? Què passa amb els altres membres del personal? Com més persones estiguin amb la clínica, més probable és que l'entorn de treball funcioni correctament.
- Quants endocrinòlegs reproductius treballen a la clínica? ¿El seu cas serà tractat per un metge o un equip, i qui veurà en les seves visites? Si el vostre cas és complicat, tenir un equip pot ser beneficiós. D'altra banda, la necessitat de tractar un metge diferent a cada cita es pot sentir impersonal.
Preguntes per preguntar sobre proves i tractaments de finançament
La majoria de les clíniques tenen personal que s'encarregarà dels aspectes financers de les proves i el tractament. Han de ser capaços de respondre les seves preguntes sobre tarifes i plans de pagament, i vostè ha de seure a discutir les seves opcions i fer preguntes en la seva primera visita a la clínica.
És possible que se senti estrany considerar el preu quan mireu les clíniques, però considerant que la tarifa és pràcticament important. Alguns tractaments costen milers de dòlars, i una clínica menys costosa que ofereix tot el que necessiti pot ser millor que la clínica de luxe de schmancy al voltant del bloc que ofereix més del que necessiteu, especialment si no podeu pagar tants cicles a la clínica cara.
Les preguntes a considerar pel que fa al finançament inclouen:
- Quina assegurança s'accepta, en absolut? I el personal s'encarrega de reclamacions d'assegurança? En cas contrari, us proporcionaran els tràmits necessaris per seguir la vostra cobertura d'assegurança?
- Quins preus hi ha diverses proves i tractaments? Hi ha proves o tractaments coberts per la vostra assegurança? I què inclouen els preus citats? Per exemple, quan es cita el preu de la FIV , s'inclouen medicaments i controls? Emmagatzematge d'embrions ? Si no, què pot esperar la tarifa total?
- Tenen un programa de pagament? Haureu de pagar alguna cosa per endavant? Quant? Si fa FIV, què paga si el cicle es cancel·la abans de la recuperació d'ous ? Què passa si es cancel·la abans de la transferència d'embrions?
- Recomana o ofereix programes de finançament? La clínica treballa amb programes de finançament d'infertilitat nacionals, com ara la xarxa d'Abonaments de Fertilitat o el Programa de Fertilitat de l'ARC? Alguns metges o membres del personal reben suborns o incentius econòmics si inicieu sessió amb uns programes de finançament determinats per a la fertilitat? (Si és així, tingueu molta cura que el programa de finançament sigui realment la millor opció).
- Li oferiu un programa de devolució de la IVF ? Aquests són programes que requereixen una gran tarifa inicial, però prometen alguns dels vostres diners si no quedeu embarassada després d'un nombre determinat de cicles. Una cosa que cal tenir cura d'aquest tipus de programes a la clínica pot tractar-lo de manera més agressiva, pressionant-se per una estimulació ovàrica o transferint massa embrions, per tal d'augmentar la possibilitat d'èxit. Assegureu-vos que el programa de devolució us permeti indicar quants embrions es transfereixen i us permet estalviar temps entre cicles (més d'un mes) per recuperar-se físicament i emocionalment.
- Quant costa el embrió i el cost d'emmagatzematge? Què passa amb un cicle de transferència d'embrions congelats (FET)?
- Si la clínica està lluny de casa, la clínica ofereix opcions de descompte per a allotjament? Potser s'ocupa d'hotels locals.
Preguntes sobre els procediments i el Laboratori de la clínica de fertilitat
Les preguntes per discutir amb el metge inclouen:
- Hi ha un límit d'edat per al tractament? Què passa amb un tall per als nivells de FSH ?
- On es fan els procediments i proves? La clínica té un laboratori a l'interior o necessiteu anar a un altre lloc? Si en un altre lloc, quina distància té de la clínica?
- Quins procediments són possibles en aquesta clínica? Fan la FIV? ICSI ? Transferència de blastocist o altres opcions de tecnologia reproductiva assistida ? Són els procediments realitzats a la clínica o en un altre lloc? Si en un hospital, quin hospital? Si viu lluny de la clínica, pot fer-se certes proves i procediments més propers a la seva llar?
- Quines opcions de donant o subrogació estan disponibles? La clínica dirigeix un programa de donants o ha d'utilitzar una agència? Si tenen un programa de donants , es limita als donants del seu programa o pot utilitzar una agència si ho desitja? Ofereixen serveis de donació d'embrions ? Què passa si decideix donar un dels seus embrions restants, ja sigui per a una altra parella infèrtil o per a la ciència? Pots ajudar-te amb això?
- Quins procediments recomanen per al vostre cas particular? Es consideraran sols fàrmacs estimulants ovàrics o IUI abans de passar a la FIV? Quants cicles de IUI accepten provar? Les diferents clíniques poden recomanar diferents plans de tractament, i un pot ser més favorable per a vostè.
- Quants embrions es transfereixen en un cicle? I qui decideix quants embrions es transfereixen: el metge o el pacient? Per a les dones menors de 35 anys d'edat amb un bon pronòstic, l'ASRM recomana que es transfereixi només un embrió per cicle i no més de dos. Per a dones de 35 a 37 anys amb bon pronòstic, recomana la transferència de dos embrions i no més de tres. De les edats compreses entre el 38 i el 40, recomanen transferir tres, i no més de quatre; i per a les edats compreses 41 i 42, recomanen transferir no més de cinc. Si es transfereixen embrions a l'etapa de blastocist, recomanen fins i tot menys embrions transferits per cicle, no més de tres fins als 42 anys. Cal tenir en compte, per descomptat, tots els casos individuals.
- Qui decideix si el cicle és cancel·lat si la resposta és inferior a l'òptima? Pot demanar que el cicle es continuï de totes maneres, fins i tot si la possibilitat d'èxit és baixa?
- La clínica és membre de la Society for Assisted Reproductive Technology (SART)? S'adhereixen a les directrius ASRM?
- Informen les estadístiques d'èxit de l'IVF a SART / CDC? Si és així, hauríeu de poder trobar les estadístiques d'èxit amb aquest cercador de la clínica de fertilitat de SART. També podeu cercar estadístiques al lloc web del CDC.
- El laboratori acreditat pel Col·legi de patòlegs nord-americans o per la Comissió Mixta? Podeu confirmar l'acreditació al lloc web del Col·legi Americà de Patògens, cercant el codi postal de la clínica que esteu investigant.
- El laboratori realitza criopreservació d'embrions ? Què passa amb els ous i els espermatozoides? On són els embrions, ous o espermatozoides emmagatzemats? Quins procediments d'emergència tenen en cas d'apagades o terratrèmols?
Coses a considerar en general sobre la clínica de fertilitat
Altres factors a considerar abans de triar una clínica són els següents:
- On és la clínica? No tothom té la sort de viure al costat de la clínica que necessita. El temps del viatge és un factor important a tenir en compte, especialment si estàs fent FIV, ja que és possible que hagueu d'estar a la clínica gairebé tots els dies per a una part del vostre cicle. Si necessiteu viatjar, recordeu que necessitareu allotjament i temps lliure.
- El personal és agradable? És probable que estigueu treballant amb la clínica per mesos, i possiblement anys. Responen les vostres preguntes? Són cortès i servicial al telèfon? O creus que t'estan endurint?
- Quins dies i hores té oberta la clínica? Hi ha hores o horaris extres addicionals, perquè pugueu fer un seguiment de les cites abans o després del treball? Estan obertes per al cap de setmana? Si no, com gestionen les transferències d'IVF o IUI que s'han de produir un dissabte o diumenge?
- Hi ha hores concretes que podeu trucar per fer preguntes o obtenir actualitzacions del vostre metge o infermera? Com es gestionen les trucades fora de l'horari d'oficina?
- Ofereixen serveis especials més enllà del tractament bàsic de la fertilitat? Tenen un conseller personal per ajudar-lo a treballar a través de les seves opcions? Tenen grups de suport? Tallers mentals ? L'acupuntura en el lloc , disponible just després de la transferència d'embrions?
Tenint en compte les taxes d'èxit
Un altre factor important a tenir en compte és la taxa d'èxit de la clínica. Com es va esmentar anteriorment, es poden veure les taxes d'èxit de la FIV d'una clínica als llocs web de SART o CDC. Tenir la taxa d'èxit més alta no significa necessàriament que la clínica sigui la millor. Algunes clíniques eviten assumir casos durs o refusar el tractament a dones majors de 40 anys amb els seus propis ous. Això obvi pot distorsionar les estadístiques.
El que hauria de buscar és: són les taxes d'èxit de la clínica superiors a la mitjana nacional? (Consulteu els percentatges d'èxit nacionals de la FIV aquí). Heu de consultar les estadístiques de naixement en viu per a la vostra edat i no només les estadístiques de l'embaràs (que inclouran avortaments). També haureu de comparar les estadístiques d'embaràs múltiples amb la mitjana nacional.
Si no fa FIV, pregunteu sobre les taxes d'èxit del naixement en viu , particularment a la vostra situació i, en particular, als tractaments suggerits. (Recordeu que només es registren les taxes d'èxit de la FIV a SART i al CDC, per tant, per a altres taxes de tractament, heu de demanar-li al metge). El vostre metge hauria de tenir l'experiència per ajudar-vos a decidir si els tractaments valen la pena financera i inversió emocional.
Si una clínica li promet èxit, sobretot l'èxit en un sol cicle, s'allunyen. No existeix cap garantia del 100% amb FIV, independentment de la raó de la seva infertilitat.
Fonts:
Tecnologies de reproducció assistida: una guia de pacients. Societat Americana de Medicina Reproductiva. http://www.sart.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
Criteris per al nombre d'embrions a la transferència: un dictamen de comitè. Societat Americana de Medicina Reproductiva. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Guidelines_and_Minimum_Standards/Guidelines_on_number_of_embryos(1).pdf
Programes de finançament d'infertilitat. Resoldre. http://www.resolve.org/family-building-options/insurance_coverage/infertility-financing-programs.html
És el vostre doctor de fertilitat prenent retrocessos? Slate.com. http://www.slate.com/blogs/xx_factor/2012/07/13/ivf_loans_predatory_lending_hits_the_fertility_market.html
Per què les taxes d'èxit d'IVF són importants per a vostè. Resoldre. http://www.resolve.org/family-building-options/why-ivf-success-rates-matter-to-you.html