Comprensió dels procediments de la FIV, riscos, costos i taxes d'èxit
La FIV significa fecundació in vitro , que literalment significa "en la concepció del laboratori". Amb el tractament amb FIV, l'òvul es fertilitza amb espermatozoides en un plat petri. En general, molts ous es recuperen de la mare biològica (que pot ser que no sigui el pare que es tracti), ja que no tots els ous es fertilitzaran, i no tots els òvuls fertilitzats es convertiran en un embrió viable.
Uns dies després de la fecundació, el millor embrió o embrions es transfereix a la mare o l'úter de la persona subrogada a través d'un catèter a través del coll uterí.
Qualsevol embrions addicionals pot ser criopreservat per a futurs cicles.
Quan s'utilitza la FIV?
Com que els òvuls es recuperen directament dels ovaris i l'embrió es transfereix a l'úter a través del coll uterí, la FIV no requereix tubs de falopia obertes i clares. Les dones amb tubs de Fal·lopi bloquejats poden utilitzar FIV per aconseguir l'embaràs.
La FIV també s'utilitza en casos d'infertilitat masculina que no es poden superar amb el tractament IUI o amb altres tractaments. En alguns casos, els homes sense esperma en el seu semen poden tenir espermatozoides recuperats directament des dels testicles o vasos deferens. Els homes amb baix recompte d'esperma tenen més possibilitats d'assolir l'èxit del tractament amb FIV.
La FIV també es pot utilitzar juntament amb ICSI , que consisteix a prendre un únic esperma i injectar-lo directament en un òvul. Tot i que els espermatozoides s'injecten directament a l'òvul, encara no es garanteix la fecundació, però la probabilitat d'èxit de l'embaràs és molt més gran amb ICSI que per als que necessiten aquest procediment.
La fecundació in vitro també es pot utilitzar en casos d'infertilitat inexplicable, dones que necessiten utilitzar un donant d'òvuls o embrions, aquells que utilitzen un operador substitutiu o gestacional tradicional o després de múltiples tractaments de fecunditat fracassats.
El procediment
El procediment de FIV pot ser lleugerament diferent per a les diferents persones, depenent de quines tecnologies de reproducció assistida s'utilitzin i si hi ha ous , espermatozoides o embrions donants .
També hi ha algunes situacions que condueixen a la cancel·lació d'un cicle en el medi, ja sigui perquè no es produeixen prou fol·licles o per un alt risc de síndrome d'hiperestimulació ovàrica greu (OHSS) .
Dit això, aquesta és una visió bàsica del procediment.
En general, la dona començarà a prendre pastilles de control de la natalitat o una medicació inyectable que impedeixi l'ovulació del cicle abans del tractament , tancant el cicle normal d'ovulació de la dona. Això és així que el metge pot regular l'ovulació i no perdre els ous abans de la recuperació. Després de la línia de base de treball de sang i una ecografia, la dona començarà a prendre medicaments d'estimulació de l'ovulació, normalment gonadotropines .
En una estimulació mínima , s'utilitzen medicaments estimulants de Clomid o no, però això és inusual. La clínica vigilarà el creixement del fol licle i els nivells d'hormones amb ultrasons i treballs de sang durant tants dies.
Quan els fol·licles es veuen llestos, la dona rebrà una injecció de hCG per madurar els ous. Una recuperació d'òvuls es programarà un nombre molt específic d'hores després de la injecció, durant la qual la dona rep la sedació IV i els ous es recuperaran mitjançant una agulla guiat per ultrasons a través de la paret vaginal.
Mentre que la dona rep la recuperació d'ous, l'home subministrarà la mostra de semen.
De vegades, això es fa una vegada a la recuperació i també en algun moment abans del dia de recuperació (i congelat), en cas de problemes o ansietat per crear l'exemple.
El semen passarà per un procediment de rentat especial i els ous es col·loquin en una cultura especial. Els espermatozoides se situaran amb els ous, amb l'esperança que es produeixi la fecundació.
Uns dies més tard, un embriòleg us ajudarà a seleccionar els embrions més freds, si n'hi ha, i el vostre metge de fertilitat ajudarà a decidir quants embrions transferirien. Els embrions restants poden ser criopreservats per un cicle posterior, donat a una altra parella o eliminat.
Percentatge d'èxit
La vostra possibilitat d' èxit de la FIV dependrà d'una varietat de factors, incloent-hi l'edat, les causes de la seva infertilitat, si s'utilitzen ou no els donants, els resultats previs del tractament i l'experiència de la clínica en les seves necessitats particulars.
Dit això, en general, el tractament amb FIV té excel·lents taxes d'èxit. Segons les estadístiques de 2009 recollides per la Societat de Tecnologies de Reproducció Assistida (SART), per a dones menors de 35 anys, el percentatge de naixements vius per cicle de FIV va ser del 41%.
Les taxes d'èxit disminueixen amb l'edat, amb una taxa d'èxit del 12% per a dones d'entre 41 i 42 anys.
Seguretat
La FIV és generalment segura, però, com passa amb qualsevol procediment mèdic, hi ha riscos. El metge ha de seure amb vostè i explicar tots els possibles efectes secundaris i els riscos de cada procediment.
La síndrome d'hiperestimulació ovàrica (OHSS) es produeix en un 10% de les dones que passen pel tractament de la FIV. Per a la majoria de les dones, els símptomes seran lleus i es recuperaran fàcilment. Per un petit percentatge, OHSS pot ser més greu i pot requerir hospitalització. Menys d'un 1% de les dones que passen per la recuperació d'òvuls experimentaran coàguls de sang o insuficiència renal a causa de l'OHSS.
La recuperació d'òvuls pot causar còlics i molèsties durant o després del procediment, però la majoria de les dones se sentiran millor en un dia més o menys. Algunes complicacions rares inclouen la punció accidental de la bufeta, intestí o vasos sanguinis; infecció pelvis; o sagnat de l'ovari o dels vasos pèlvics.
Si es produeix la infecció pelvascular, se't tractarà amb antibiòtics intravenosos. En casos rars d'infecció severa, és possible que l'úter, els ovaris o les trompes de Falopio necessitin ser eliminats quirúrgicament.
La transferència d'embrions pot causar calambres lleus durant el procediment. Rarament, les dones també experimentaran rampes, sagnat o maneig després de la transferència. En casos molt rars, es pot produir la infecció. La infecció sol tractar-se amb antibiòtics.
Hi ha el risc de múltiples, que inclouen bessons, trillizos o més. Els embarassos múltiples poden ser arriscats tant per als bebès com per a la mare. És important parlar amb el metge quants embrions transferir, ja que transferir més del necessari augmentarà el risc de concebre gemelos o més.
Algunes investigacions han descobert que la FIV pot augmentar el risc d'alguns defectes congènits molt rars, però el risc encara és relativament baix. La investigació també ha descobert que l'ús de ICSI amb FIV, en alguns casos d'infertilitat masculina , pot augmentar el risc d'infertilitat i alguns defectes de naixement sexual per als nens masculins. Aquest risc, però, és encara baix (menys d'un 1 per cent concebut amb IVF-ICSI).
FIV embaràs
La FIV té més risc de concebre múltiples, i un embaràs múltiple comporta riscos per a la mare i els bebès. Els riscos d'un embaràs múltiple inclouen treball i part prematur , hemorràgia materna, lliurament a la secció C , embaràs en la hipertensió arterial i diabetis gestacional .
La investigació també ha descobert que les dones que conceben amb FIV tenen més probabilitats d'experimentar un treball prematur , fins i tot amb un bebè individual.
Les dones que conceben amb FIV tenen més probabilitats d'experimentar manchas durant l'embaràs primerenc , tot i que és més probable que es pugui resoldre sense dany per a l'embaràs.
El risc d'avortament involuntari és el mateix per a les dones que es conceben de manera natural, amb el risc d'augmentar l'edat. Per a les dones joves dels 20 anys, la taxa d'avortament involuntari és tan baixa com el 15%, mentre que per a dones majors de 40 anys, la taxa d'avortament involuntari pot ser superior al 50%.
Hi ha un risc de 2 a 4 per cent d' embaràs ectòpic amb la concepció de FIV .
Cost
El cost mitjà de la fecundació in vitro és de 12.000 dòlars, però això pot variar en funció de les tecnologies que s'utilitzen. La FIV amb donació d'òvuls és la més costosa, amb un cicle de 25.000 a 30.000 dòlars.
> Fonts:
> Tecnologies de reproducció assistida: una guia per als pacients. Societat Americana de Medicina Reproductiva. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
> Informes de resum de la clínica. Societat de Tecnologies de Reproducció Assistida. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?ClinicPKID=0
> Riscos de fecundació in vitro (FIV) Fitxa informativa del pacient. Societat Americana de Medicina Reproductiva. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/risksofivf.pdf