Tarifes d'èxit, què esperar, costos i riscos de les drogues de fertilització injectables
Les Gonadotropines són fàrmacs de fertilitat que contenen hormones d'estimulació folicular (FSH) , hormones luteïnitzants (LH) o una combinació de les dues. Aquests fàrmacs s'utilitzen per estimular l'ovulació. Els noms de marca que us poden familiaritzar inclouen Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur i Luveris. (Més noms a continuació.)
Les Gonadotropins són conegudes informalment com inyectables.
Són administrats només per injecció.
(Això és diferent de les drogues de fertilitat com Clomid i letrozole , que són les pastilles que pren per boca).
Les hormones naturals del cos FSH i LH també es coneixen com gonadotropinas. Tenen un paper fonamental en l'ovulació .
Com funcionen?
Per entendre millor com funcionen les gonadotrofines, primer heu d'entendre com funciona el sistema reproductor femení.
Llegiu aquí una explicació pas a pas del cicle reproductiu femení fàcil d'entendre.
Si no teniu temps per a això, aquí teniu una superació ràpida.
Normalment, la glàndula pituïtària produeix FSH i LH al començament del cicle menstrual. La FSH s'envia al cos. LH s'emmagatzema a la glàndula pituitària fins just abans de l'ovulació.
La FSH informa els fol·licles dels ovaris per despertar i créixer.
La FSH significa "hormona estimulant del fol·licle". Té un sentit perfecte, ja que estimula els fol·licles .
Els fàrmacs de fertilitat de gonadotropina, que són FSH o FSH juntament amb LH, actuen de manera semblant.
Expliquen que els fol·licles dels ovaris creixen i es desenvolupen.
Normalment, la LH pica abans de l'ovulació durant un cicle natural i ajuda els ous madurs a passar per un darrer brou de creixement i alliberament. En altres paraules, ovula!
Durant el tractament amb gonadotropines, se li pot administrar una injecció de rLH o, més comunament, hCG . Això actua com l'espiga natural de LH i desencadena l'ovulació.
Què esperar
Les Gonadotropines poden utilitzar-se soles. També es poden utilitzar com a part d'un tractament amb IUI o un cicle de tractament de la FIV .
A continuació es mostra una explicació de com es poden utilitzar per si mateixos.
Quan arribi el seu proper període, truqueu al vostre metge.
Després tindrà treball de sang i una ecografia. Això és per assegurar-se que no hi ha complicacions ni motius que no es poden tractar en aquest cicle. (Per exemple, per assegurar-se que no està embarassada i no té un quist ovà nic).
Probablement, el vostre metge us iniciarà amb 75 a 150 IU de medicació per gonadotropina.
Depenent de quina gonadotropina es prescriu, haureu de donar-vos injeccions just per sota de la pell (subcutània) o al múscul (intramuscularment).
Pregunti al seu metge o infermera per demostrar com fer les injeccions de manera segura. Probablement ho faran sense que faci una pregunta.
- Com donar-se una injecció subcutània
- Com lliurar-se una injecció IM
Durant els pròxims dies, els nivells d'hormones, específicament l'estradiol i els fol·licles dels ovaris, seran supervisats de prop.
Aquest seguiment es fa mitjançant treballs de sang i ecografia cada pocs dies.
Cada quan? Això dependrà del protocol del vostre metge, de com respon a les drogues i de la seva proximitat a l'ovulació.
Els medicaments es poden ajustar cap amunt o cap avall depenent dels resultats de l'ecografia i l'hormona.
L'objectiu és estimular els ovaris prou per produir un bon ou, però no sobreestimular-los. Una altra estimulació pot augmentar els riscos d'un embaràs múltiple o síndrome d'hiperestimulació ovàrica (OHSS).
Quan els nivells hormonals i la grandària folicular indiquen que l'ovulació està a prop, el metge pot ordenar una injecció de hCG.
Això també es coneix com el " disparo de disparador ". Desencadena que l'ovulació es produeix aproximadament 36 hores més tard.
El vostre metge també us hauria de dir quins dies tindreu relacions sexuals, perquè pugueu "capturar" l'ou i quedar-se embarassada.
Una vegada que es produeix l'ovulació, pot començar a prendre progesterona. No tothom ho necessitarà, però.
Els nivells d'hormones continuaran sent controlats, encara que amb menys freqüència.
Es realitzarà una prova d'embaràs al final del cicle per determinar si el tractament ha tingut èxit.
De vegades, el tractament es pot cancel·lar al mig. Això pot passar abans del disparo de l'activador o fins i tot abans.
El motiu més comú per a la cancel·lació del cicle és que el vostre metge sospita que els ovaris s'han hiperestimulado.
Aturar els medicaments pot evitar un cas greu d'OHSS i múltiples de gran ordre.
El vostre metge també us pot dir que s'abstingui del coit.
Tan difícil com per escoltar-ho, és molt important que seguiu les instruccions del vostre metge.
L'embaràs pot augmentar les probabilitats d'un embaràs d'alt ordre, el que posa en risc als vostres bebès.
A més, si elabora OHSS, l'embaràs pot complicar la vostra recuperació.
Diferents tipus
Hi ha dos tipus bàsics de gonadotropinas: gonadotropinas recombinants i gonadotropinas extraïdes d'orina.
Les gonadotropinas recombinants es creen en un laboratori que utilitza tecnologia d'ADN recombinant.
Les gonadotropinas recombinants de FSH al mercat inclouen Gonal-F i Follistim.
Actualment, Luveris és l'única gonadotropina LH recombinant disponible.
Les gonadotropines extretes d'orina s'extreuen i es purifiquen de l'orina de les dones postmenopàusiques. (La seva orina és naturalment alta en FSH.) Inclou gonadotropinas menopàusiques humanes (hMG), FSH purificada i FSH molt purificada.
Les gonadotropinas FSH extretes d'orina purificades inclouen Bravelle i Fertinex.
Les gonadotropinas menopàusiques humanes (hMG) contenen FSH i LH. Inclou medicaments com Humegon, Menogon, Pergonal i Repronex.
Menopur és un hMG altament purificat.
Un fàrmac relacionat, la gonadotropina coriónica humana (hCG) sovint forma part del tractament de la fertilitat amb injeccions de gonadotropina .
Pot ser que conegui hCG com l'hormona de l'embaràs , però també és similar a la LH molecularment.
En un cicle natural, LH desencadena l'ovulació .
Com a part del tractament de fertilitat , es pot utilitzar una injecció de hCG per activar l'ovulació.
Ovidrel, Novarel, Pregnyl i Profasi són marques de injectables hCG.
Riscos associats
La síndrome d'hiperestimulació ovàrica (OHSS) és una complicació potencialment greu de la teràpia gonadotropina.
L'OHSS suau es presenta en un 10% al 20% de les dones que prenen gonadotropinas. L'OHSS greu es produeix un 1% del temps.
L'OHSS greu pot ser mortal si s'ignora o no es tracta correctament. És important que estigueu familiaritzats amb els símptomes.
Un altre possible factor de risc de la teràpia de gonadotropina és un embaràs múltiple.
Alguns estudis han descobert que fins a un 30% dels embarassos concebuts amb gonadotropines són gemelets o més. (Això es compara amb només un 1% a 2% d'embarassos concebuts de manera natural).
La majoria dels embarassos múltiples amb gonadotropines són bessons. Fins a un 5% són trillizos o més.
Els embarassos múltiples , inclosos els embarassos bessons , són arriscats per a la mare i els nadons.
Un seguiment precís d'un cicle de tractament pot ajudar a prevenir un embaràs múltiple.
Molts metges cancel·laran si es desenvolupen més de tres fol·licles o si els nivells d'estradiol són molt alts.
Alguns estudis han aconseguit que el percentatge d'embarassos múltiples sigui inferior al 5%. Ho han fet iniciant-se a una dosi baixa, amb increments lents només quan sigui necessari i un seguiment atent.
- Riscos gemètics d'embaràs
- He d'embarassar amb els bessons a propòsit?
- Pregunta: Les vostres probabilitats de concebre gemeles més que la majoria?
El risc de l'embaràs ectópico i l'avortament involuntari és més alt amb els embarassos concebuts per gonadotropina.
Menys d'un 1% de les dones que prenen gonadotropines experimentaran torsió anexial o torsió de l'ovari.
En aquest moment, l'ovari es torna a si mateix i retalla el seu propi subministrament de sang. La cirurgia és necessària per eliminar o, possiblement, eliminar l'ovari afectat.
El risc de complicacions de l'embaràs, com la hipertensió arterial induïda per l'embaràs i l' abruptament placentari , pot augmentar lleugerament en comparació amb un embaràs naturalment concebut.
Ja sigui que això sigui causat per les gonadotropinas o la infertilitat no està clar.
Atès que les gonadotropines són medicaments inyectables, també pot experimentar dolor al costat dels llocs d'injecció.
Si sospiteu d'una infecció, assegureu-vos d'informar al seu metge immediatament.
Quines són les taxes d'èxit?
El vostre potencial per a l'èxit de l'embaràs amb gonadotropines dependrà de diversos factors, incloent-hi l'edat i la causa de la infertilitat.
Un estudi del 2011 de l'Institut Jones per a la Medicina Reproductiva va analitzar 1400 cicles de tractament de gonadotropina. La taxa general d'embaràs va ser del 12%, amb una taxa de natalitat del 7,7%. Els pacients més joves tenien taxes de natalitat més elevades.
En aquest estudi, mitjançant la cancel·lació del cicle si es van desenvolupar tres o més fol·licles dominants o els nivells d'estradiol eren més grans que 1.500 pg / ml, van poder mantenir la taxa d'embaràs múltiple un baix 2,6%.
Els estudis més antics han trobat taxes d'embaràs superiors amb gonadotropines que aquest.
Tanmateix, és possible que la major taxa d'èxit es va produir a costa d'un risc més elevat per l'OHSS i l'embaràs múltiple.
Cost del tractament
El tractament amb gonadotropina que no és un cicle IUI o IVF pot costar entre $ 500 a $ 5,000.
El preu més alt es té en compte el treball de sang i el seguiment de l'ecografia. A més, el preu varia perquè les diferents dones necessitaran diferents quantitats de medicaments.
La vostra companyia d'assegurances pot pagar part del tractament. O bé, poden pagar tot ... o res d'això.
És possible que hàgiu de pagar la vostra clínica de fertilitat en primer lloc. A continuació, és possible que necessiteu presentar un reemborsament de la vostra assegurança o la clínica pot gestionar les reclamacions d'assegurança per a vostè.
Assegureu-vos d'aclarir tot això amb la vostra clínica de fertilitat abans de començar el tractament.
No vol sorprendre's amb un alt compte al final.
- Com pagar menys i obtenir diners en efectiu per als tractaments de fertilitat
- Quant costa el FIV?
- Què és IUI?
- Procediments, riscos, costos i taxes d'èxit de la FIV
- Entendre el tractament de la infertilitat
- Com tenir un nadó quan ha estat provant durant un temps
- Com fer front a intentar concebre t'abstrueix
- 8 Causes de la infertilitat femenina
Fonts:
Greene, Robert A. i Tarken, Laurie. (2008). Equilibri hormonal perfecte per a la fertilitat. Estats Units d'Amèrica: Three Rivers Press.
R Homburg, CM Howles. "Teràpia de FSH de dosi baixa per a la infertilitat anovulativa associada a la síndrome d'ovari poliquístic: racional, resultats, refinaments de reflexions". Actualització de reproducció humana. Actualització (1999) 5 (5): 493-499. doi: 10.1093 / humupd / 5.5.493.
Sarhan A, Beydoun H, Jones HW Jr, Bocca S, Oehninger S, Stadtmauer L. "Els resultats de la inducció i la millora de l'ovulació de gonadotrofina: anàlisi de més de 1400 cicles". Biomedicina reproductiva en línia. 2011 ag. 23 (2): 220-6. Epub 2011 15 de maig.
Efectes secundaris de les gonadotropinas: full informatiu del pacient. Societat Americana de Medicina Reproductiva. S'ha accedit a Internet el 14 d'agost de 2011.
Van Wely M, Kwan I, Burt AL, Thomas J, Vail A, Van der Veen F, Al-Inany HG. "Gonadotròfia recombinant versus urinari per a l'estimulació ovàrica en cicles de tecnologia reproductiva assistida". Revisions sistemàtiques de la base de dades Cochrane. Feb 16, 02; (2): CD005354.