Superar els obstacles financers, pràctics i d'assegurances de salut
El tractament i les tecnologies de fertilitat ofereixen homes i dones que, d'altra manera, no podrien tenir fills per tenir una família. Malauradament, aquests tractaments no sempre estan disponibles o són de fàcil accés. De fet, la investigació indica que la majoria de les parelles infèrtils no reben ni poden rebre els tractaments de fertilitat que necessiten.
A la Encuesta Nacional de Creixement Familiar dels Centres per a la Control de Malalties, l'11% de les dones i el 9% dels homes van reportar lluitar per concebre .
Aquesta mateixa enquesta va trobar que només el 38 per cent de les dones que actualment no tenen fills amb sospites de problemes de fertilitat busquen o reben atenció de fertilitat. Dins d'aquest grup de dones, la majoria només va rebre proves de fertilitat i assessorament, però no tractament.
Quan es tracta de tractament amb FIV en els Estats Units, es calcula que només una d'aquestes parelles que necessiten aquesta tecnologia reproductiva assistida ho reben.
Per què tantes persones no poden obtenir els tractaments que necessiten? Si tens problemes per aconseguir un tractament d'infertilitat, hi ha alguna cosa que puguis fer per millorar el teu accés? I si el tractament de la fertilitat no és una opció per a vostè, què pot fer per optimitzar les probabilitats d'èxit de l'embaràs?
No ets solista: barreres comunes a l'accés al tractament de la fertilitat
Si teniu dificultats per obtenir el tractament que necessiteu, esteu lluny d'estar sol. Podeu fer front a un obstacle o diversos. Aquí hi ha algunes barreres possibles per a la cura de la fertilitat:
La manca de beneficis de fertilitat en l'assegurança mèdica: això depèn del lloc on vius i de qui treballa. A Canadà i Europa, la cobertura de la fertilitat està obligada per la llei en moltes àrees. Això no és cert als Estats Units. Només 11 estats tenen lleis que requereixen cobertura d'assegurança de fertilitat. D'aquests 11, només sis requereixen cobertura completa.
Als EUA, el 75 per cent de les pòlisses d'assegurança privada no cobren adequadament l'infertilitat. Si es troba en un pla d'assegurança pública, és molt poc probable que tingui cobertura de fertilitat.
La manca d'assegurança de salut : les persones que tenen assegurança de salut, fins i tot sense cobertura d'infertilitat, poden obtenir almenys una atenció reproductiva bàsica. De vegades, això pot ser suficient per tractar problemes simples de fertilitat. Per exemple, el seu OB / GYN podria prescriure Clomid si la seva ovulació és irregular . És possible que hagueu de pagar el preu complet de les píndoles, però el més probable és que cobreixi la vostra cita mèdica i proves de fertilitat molt bàsiques.
Tanmateix, si no té cap assegurança mèdica, la vostra capacitat de rebre atenció de fertilitat és limitada. Això també és cert si només teniu un pla d'assegurança de salut catastròfic.
Falta de fons (amb o sense assegurança): fins i tot si vostè té una gran assegurança mèdica, el cost encara pot mantenir-se entre vostè i els tractaments que necessita. El vostre copagament pot ser massa alt per al vostre pressupost. No es pot cobrir en absolut cap part del tractament. Si necessiteu una subrogació o un donant d'òvuls per tenir un fill , això és especialment cert.
Ubicació : pot ser que no hi hagi prou endocrinòlegs reproductius al vostre estat o país. Als Estats Units, si viu a la costa est o oest, és molt més probable que tingueu una clínica de fertilitat a una distància de conducció raonable que si visqués al mig oest.
Hi ha 16 estats als EUA amb cinc o menys SART (Societat de Tecnologies de Reproducció Assistida), metges de fertilitat acreditats.
Hi ha tendència a disposar d'una atenció de fertilitat més gran als estats que requereixen cobertura d'assegurança mèdica de fertilitat. Podeu consultar les taxes d'estat a la pàgina de la targeta de Fertilitat de RESOLVE.
Dificultat de rebre una bona atenció a causa del malware del proveïdor d'atenció: en un món ideal, l'atenció del metge no s'ha d'obstaculitzar amb el biaix personal. Però els metges són humans i, en ocasions, les creences personals entren en la forma d'oferir atenció mèdica.
Els motius pels quals els metges han rebutjat una atenció al pacient o han proporcionat informació inexacta (indicar-li al pacient que no poden rebre atenció quan poguessin):
- Les objeccions religioses del doctor o l'hospital a la FIV
- Estatus socioeconòmic (o estatus socioeconòmic percebut) del pacient
- Pacients amb sobrepès (no per motius mèdics vàlids, però a causa del biaix personal)
- Estat civil (una cobertura d'assegurança de salut per a la fertilitat requereix que el pacient estigui casat)
- Orientació sexual
- Identitat de gènere
- Ètnia o raça
- Edat
Aquest bloqueig de carreteres es pot produir al metge d'atenció primària o al nivell OB / GYN o pot aparèixer més enllà de la cadena amb un especialista en fertilitat. Els que es troben amb el biaix en el primer nivell d'atenció poden ser menys propensos a cercar l'ajuda d'una clínica de fertilitat. (És possible que ni tan sols saben que podrien si volguessin, depenent de quina informació hi hagi compartit el primer metge).
La llei protegeix contra alguns d'aquests prejudicis. No obstant això, la discriminació és il·legal no impedeix que passi.
Dificultat de cercar atenció a causa del malestar personal i el temor : aquest obstacle es produeix des de dins de la mateixa persona desafiada a la fertilitat. Molts homes i dones saben que estan lluitant per concebre, però abandonen la recerca d'ajuda per a la fertilitat (o mai no busquen ajuda).
Els possibles motius pels quals una persona no pot assistir a la fertilitat inclouen l'estigma cultural contra la infertilitat , la desconfiança o la por als metges, suposant que no poden permetre cap tipus de tractament, ideologia religiosa o creença que més temps o sort serà suficient per superar la infertilitat.
No assumeixi automàticament que no pot abonar el tractament que necessiteu
Algunes parelles mai no parlen amb els seus metges sobre les seves preocupacions per la fertilitat, ja que assumeixen que no podran permetre el tractament. Això és lamentable, ja que la majoria dels tractaments de fertilitat poden ser barats.
En primer lloc, consulteu el vostre metge. Obteniu una avaluació bàsica de la fertilitat. (Això suposa que té assegurança de salut, vegeu a continuació el que cal fer si no té una bona assegurança).
A continuació, una vegada que el metge fa una avaluació, descobreix quins tractaments es recomana i el seu cost. Un percentatge molt reduït de pacients de fertilitat requereix FIV .
Educar-se sobre possibles opcions d'assistència financera
Sí, alguns tractaments de fertilitat poden ser cars. Si necessiteu injectables , IUI o qualsevol tecnologia reproductiva assistida, els alts costos poden impedir que obtingueu els tractaments que necessiteu.
Dit això, hi ha opcions que no hauríeu considerat. Una mica d'ajuda financera extra pot empènyer de no-possible a yes-we-can.
Algunes opcions a tenir en compte són:
- Obtenció de descomptes en el tractament o medicaments
- Opcions de préstec per al tractament de la fertilitat
- Programes de FIV de risc compartit i reemborsament
- Beques i beques
- Crowdfunding
Aprofiti els serveis de salut gratuïts o descomptats
Suposem que no té assegurança mèdica, o la seva assegurança mèdica és extremadament bàsica. És possible que pugueu obtenir una atenció assequible des d'una clínica de salut gratuïta o descomptada.
No trobaràs tractament de FIV aquí. No obstant això, hauria d'estar disponible l'atenció reproductiva bàsica, incloent proves de fertilitat molt bàsiques. Algunes d'aquestes clíniques de salut pública o de descompte poden fins i tot prescriure fàrmacs de fertilitat com Clomid .
Per trobar un Centre de salut qualificat de manera federal (FQHC), podeu utilitzar l'eina de cerca al lloc web de Recursos de salut i administració de serveis (HRSA):
- Trobeu un centre de salut gratuït o descomptable
Una altra opció és posar-vos en contacte amb la vostra oficina local de United Way o amb una clínica local de Planned Parenthood.
Tracteu les malalties subjacents tan bé com sigui possible
Quan penseu en els problemes de fertilitat, és probable que assumeixi que el problema s'origina en el sistema reproductiu. Però això no sempre és cert. De vegades, una condició mèdica subjacent (que no només influeix en la fertilitat) causa infertilitat. L'infertilitat pot ser simplement el primer símptoma que observeu.
Per exemple, l' obesitat és una causa comuna (evitable) d'infertilitat. Els desequilibris de la tiroide no tractats i la diabetis poden causar problemes de fertilitat. La malaltia celíaca no diagnosticada se sospita de causar infertilitat.
Aquesta és una altra raó per la qual hauríeu de veure el vostre metge si teniu dificultats per concebre, fins i tot si no teniu beneficis de fertilitat en la vostra assegurança mèdica. És possible que no necessiteu "tractaments de fertilitat" per quedar embarassada.
Demana al teu metge de fertilitat que redueixi el cost tant com sigui possible
Suposem que necessiteu un tractament de fertilitat. De vegades, si explica a la clínica de fertilitat la seva situació financera, pot reduir els costos (una mica).
Algunes maneres possibles de reduir els costos poden incloure:
- Menys seguiment
- Utilitzant opcions de medicació menys costoses
- S'està provant un cicle natural o mini-IVF
Per descomptat, hi ha riscos i beneficis per utilitzar menys control o provar un cicle mini-IVF en comptes d'un convencional. Aquestes opcions de reducció de costos no sempre són possibles. Parleu les vostres opcions amb el vostre metge.
Optimitzeu la salut general tant com sigui possible
Un estil de vida més sa no desbloquejarà les trompes de Fal·lopi , guarirà la insuficiència ovàrica primària o inverteix l' azoospermia (recompte d'esperma zero) . No obstant això, les parelles que s'enfronten a problemes de fertilitat "fronterera" poden empènyer les probabilitats d'embaràs a favor seu.
Algunes coses a tenir en compte:
Coma una dieta saludable . La investigació ha descobert que la dieta juga un paper en la fertilitat . Els aliments saludables de vegades poden ser més cars. Cuinar a la salut també pot prendre un temps, que és possible que no tinguis si estàs treballant llargues hores.
Per obtenir més vegetals en la seva dieta, compra productes a la temporada, i recordeu que les verdures congelades són tan nutritives com fresques.
A més, no us avergüences d'aprofitar el vostre banc de menjar local (si ho qualifica). Algunes àrees han produït programes que ajuden a famílies de baixos ingressos a obtenir aliments més frescos en la seva dieta.
Per estalviar temps amb la cuina, mira en línia i a la biblioteca per obtenir informació sobre la preparació avançada d'àpats i les receptes "ràpides i fàcils". Una cuina lenta pot ser una bona inversió. L'alimentació saludable no significa que sigui fantàstic o complicat.
Aconsegueixi suficient son, durant l'horari correcte . El somni és important per a la seva salut general i la seva fertilitat. Els treballadors de canvi també poden tenir un major risc de pèrdua d'embaràs . Quan estigueu intentant concebre, feu que el somni sigui una prioritat.
Trenqueu els mals hàbits de salut . Fuma vostè? Són les begudes alcohòliques una ocurrència quotidiana de la vostra vida? Els hàbits poc saludables poden perjudicar la vostra fertilitat.
Guanya temps per relaxar-se . L'estrès no causa infertilitat, però la infertilitat pot ser molt estressant. L'estrès excessiu no és bo per a la vostra salut en general. Les teràpies mentals us poden ajudar a fer front millor.
Educar-se sobre la infertilitat i connectar-se amb els altres
Com més sapigueu, més us podeu ajudar. Educar-se sobre la infertilitat, les opcions de tractament de la fertilitat i quins passos es poden prendre per millorar les probabilitats de concepció pel vostre compte (si és possible).
A més, busqueu suport social per a les vostres lluites de fertilitat. Connectar-se amb altres persones que s'ocupen de la infertilitat poden ajudar-vos a veure que no està "trencat" i que no hi ha res avergonyit. Aquest canvi d'actitud pot facilitar l'assistència.
Sigues el teu advocat
Assumim que el nostre metge sempre ens oferirà els millors consells mèdics, sense prejudicis personals. Malauradament, això no és sempre la realitat. Ser conscient del potencial de biaix pot ajudar. És més probable que el reconegui i que un altre proveïdor d'atenció pot oferir diferents opcions.
Per exemple, les parelles infeccioses han dit que els seus metges no tenien "opcions" per tenir un bebè, quan en realitat l'FIV era una opció, però el metge tenia objeccions religioses al procediment. A les dones se'ls va dir que estaven "massa greixos" per al tractament de la fertilitat, quan un altre metge li hauria ofert un tractament. D'altres se'ls ha dit que no tenien opcions de tractament de fertilitat perquè el metge va assumir que no podien permetre's els tractaments que necessitaven.
Si no estàs satisfet amb les respostes que proporciona el vostre metge o no se sent bé, busqueu una segona opinió.
Teniu només una clínica de fertilitat a la vostra zona? Alguns metges ofereixen consultes per telèfon o videoconferència. És possible que no hàgiu de viatjar per esbrinar si val la pena ajudar a altres llocs.
Què passa si sospiteu (o sap) que la clínica local de la fertilitat es nega a tractar-vos a causa del vostre estat civil, orientació sexual o identitat de gènere? La Societat Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) i el Col·legi Americà d'Obstetrícia i Ginecòlegs (ACOG) animen els seus membres a tractar a tots els pacients per igual, independentment de l'estat civil, l'orientació sexual o la identitat de gènere. No obstant això, no poden imposar aquesta actitud als seus metges.
És possible que necessiteu viatjar a una altra ciutat o estat amb una clínica que us oferirà un tractament, independentment del vostre estat civil, orientació sexual o identitat de gènere. Això, malauradament, afegeix una càrrega financera addicional.
Una altra opció és considerar consultar amb un advocat especialitzat en dret familiar o reproductiu. És probable que la llei sigui del vostre costat, però no necessàriament. Alguns estats tenen lleis que protegeixen als pacients LGBT de discriminacions mèdiques, mentre que altres permeten que els metges rebutgin el tractament en motius "religiosos" o "morals".
També podeu contactar amb Lambda Legal, una organització sense ànim de lucre que defensa els drets de la comunitat LGBT. Ofereixen un "Servei d'Ajuda Jurídica" a través del seu lloc web, juntament amb informació que us ajudarà a conèixer i comprendre els vostres drets.
Advocats per a altres: prendre mesures per millorar l'accés a l'atenció
Tome la vostra frustració i l'utilitzeu per ajudar els altres. És possible que els vostres esforços de promoció no tinguin una diferència de temps per a la construcció de la vostra família, però potser tindrà una diferència amb una altra persona en el futur.
Convertir-se en un defensor de la fecunditat pot ser una experiència empowering . Si us interessa participar, contacteu amb RESOLVA: The National Infertility Association . Poden proporcionar informació sobre com fer una diferència a nivell local i nacional.
L'infertilitat és una malaltia i l'accés al tractament de la fertilitat ha de ser un dret humà. Amb advocacy i consciència, esperem que arribem a un moment aviat quan aquells que necessiten tractament de fertilitat poden obtenir la cura que necessiten, independentment d'on visquin, quant diners facin o com identifiquen.
> Fonts:
> Accés al tractament de la fertilitat per gays, lesbianes i persones solteres: una opinió del comitè . Societat Americana de Medicina Reproductiva.
> Comitè d'ètica de la Societat Americana de Medicina Reproductiva. "Diferències en l'accés a un tractament eficaç de la infertilitat als Estats Units: un dictamen del Comitè d'Ètica. " Fertil Steril . 2015 Nov; 104 (5): 1104-10. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.07.1139. Epub 2015 10 de setembre.
> Webinar d'ètica: accés a la infertilitat. Societat Americana de Medicina Reproductiva.
> Entrevista telefònica. Dawn Brubaker, MSW (candidat de DSW) Dimecres 22 de març.