Quines són les vostres opcions si no voleu continuar amb la FIV?
Moltes persones assumeixen que si no podeu quedar embarassada, el tractament amb FIV és la solució. Aquest és un mite.
Un petit percentatge de parelles amb infertilitat -més del 5 per cent, segons la Societat Americana de Medicina Reproductiva- es destinarà a l'ús de FIV.
Quan es tracta d'aquells que necessiten FIV, la gent generalment es troba en una de les dues categories:
- Aquells per als quals la FIV és la seva única opció per a un nen biològic
- Els que no han tingut èxit amb tractaments de tecnologia més baixa
Necessitareu FIV? I què passa si no voleu fer FIV ?
Quan és FIV el primer pas?
Hi ha algunes situacions on la FIV és l'única opció per tenir un fill biològic.
Malaltia del tubal greu : si les trompes de Falopio estan bloquejades , la FIV és l'única opció per a un nen biològic.
Les trompes de Fal·lopi són la via que uneix els ovaris amb l'úter. Si un òvul ovulat dels ovaris no pot arribar a l'úter, i l'esperma no pot arribar a l'òvul, no es pot quedar embarassada.
En algunes situacions, la reparació quirúrgica de les trompes de Fal·lopi pot evitar la necessitat de FIV. No obstant això, les taxes d'èxit varien considerablement, i no és una bona opció per a la majoria de les dones amb malaltia de trompa greu.
Infertilitat masculina severa : en casos d' infertilitat masculina severa , la FIV amb ICSI pot ser la seva única opció per a nens biològics.
(La inseminació intrauterina (IUI) amb un donant d'esperma pot ser una altra opció.
En aquest cas, el pare no estarà relacionat biològicament amb el nen).
ICSI significa injecció intraperitoplasmàtica d'espermatozoides. Amb FIV bàsica, les cèl · lules espermàtiques es col·loquen en un plat petri amb un ou. Finalment, una de les cèl · lules espermàtiques fertilitzarà l'ou.
Amb IVF-ICSI, un sol semen s'injecta directament en un òvul.
L'IVF-ICSI serà necessari en cas de problemes greus amb motilitat (moviment) d'esperma o morfologia (forma d'esperma). També pot ser necessari si el recompte d'esperma és molt baix.
L'azoospermia és quan un mascle té un recompte d'esperma zero. Alguns d'aquests homes encara poden tenir un fill biològic gràcies a l'IVF-ICSI.
Les cèl·lules espermatozoides immadures poden ser biopsées directament des dels testicles. Les cèl·lules espermàtiques es permeten madurar al laboratori.
Les cèl·lules espermàtiques maduren d'aquesta manera no poden fertilitzar un ou, i la FIV amb ICSI és necessària per a la seva concepció.
Alt risc de malaltia genètica : si vostè i la seva parella tenen un alt risc de patir una malaltia genètica mortal, la FIV pot ser la millor o única opció. Això també pot ser cert per a les parelles que pateixen un avortament involuntari recurrent a causa de problemes genètics .
En aquest cas, necessitaríeu FIV amb PGS o PGD.
El PGD significa el diagnòstic genètic preimplantacional . En aquest moment es posa a prova un embrió per a una malaltia particular.
PGS significa la detecció genètica preimplantacional. En aquest moment, generalment es verifica un embrió per als cromosomes normals. Aquesta prova no és tan fiable com el PGD i es considera experimental.
Tractament de la fertilitat després del càncer : si vostè té ous congelats, teixits ovàrics o embrions , necessitarà FIV per concebre amb aquest teixit criopreservat.
Les cèl · lules espermàtiques congelades poden utilitzar-se mitjançant un procediment IUI i potser no requereixin FIV. No obstant això, si hi ha una petita quantitat de cèl·lules espermàtiques preservades, la FIV pot ser una millor opció a causa de l'augment de les taxes d'èxit.
Quan s'utilitzen ous criopreservats : el càncer ja no és l'única raó per la qual es poden congelar els ous. Encara que és poc freqüent, algunes dones estan congelant els seus ous quan són joves per reduir el risc d'infertilitat relacionada amb l'edat .
Si congelar els ous i voleu utilitzar-los per quedar embarassades en el futur, necessitarà un tractament de FIV per concebre.
Quan es requereix una subrogació : si una dona no té el seu úter, ja sigui perquè va néixer d'aquesta manera o va ser eliminada per raons mèdiques, no podrà concebre ni portar embaràs.
Podrà tenir un fill a través d'un substitut .
Si la dona té ovaris o té ous criopreservats o teixits ovàrics, també pot tenir un fill biològic amb l'ajuda de la subrogació. De lo contrario, es pot utilitzar un donant d'òvuls juntament amb les cèl·lules espermàtiques del pare biològic.
Tot això requereix FIV.
També es pot requerir subrogació amb FIV si hi ha problemes d'infertilitat en el factor uterí sever que no es poden reparar quirúrgicament.
Una parella masculina gai que vol tenir un nen biològic també pot necessitar un substitut amb el tractament amb FIV.
(Tècnicament, la FIV es podria evitar utilitzant els ous de subrogació i usant inseminació artificial amb espermatozoides del pare biològic o un donant d'esperma, però això pot causar problemes legals i pot ser més difícil per al substitut. amb FIV i un donant d'òvuls, els ous de la mare biològica o un donant d'embrions.)
Quan és FIV el següent pas?
Cap mapa de tractament s'adapta perfectament a cada parella. Per tant, no és possible dir quin és el vostre camí personal a la FIV.
Algunes parelles poden necessitar cirurgia abans d'intentar qualsevol tractament de fertilitat. Alguns poden primer haver de tractar una condició mèdica subjacent. Alguns mai no necessiten tractaments de fertilitat.
Dit això, aquí hi ha algunes trajectòries de tractament més comuns. Les vies de tractament que es detallen a continuació són simplificades i no representen totes les possibilitats de tractament.
Aquesta és la via de tractament més freqüent de dones amb problemes ovulatoris lleus o moderats:
- Clomid de tres a sis cicles (pot incloure o no també el tractament amb metformina , si la dona té PCOS o és resistent a la insulina)
- Si Clomid no desencadena l'ovulació, letrozol durant tres cicles
- Gonadotropinas amb relacions sexuals temporitzades de dos a sis cicles (alguns metges omiten aquest pas i entren directament a IUI amb fàrmacs de fertilitat)
- IUI amb Clomid o gonadotropines per a tres a sis cicles (menys cicles si la dona té 35 anys o més)
- Tractament d'IVF
La ruta més freqüent de tractament quan la infertilitat masculina lleu a moderada és el principal problema:
- (Quan sigui aplicable) tractament de drogues de fertilitat per augmentar la producció d'esperma
- (De vegades) l' eliminació d'un varicocele , si aquest és el problema
- IUI sense fàrmacs de fertilitat (tret que la dona també tingui problemes d'ovulació) de tres a sis cicles
- IUI amb donant d'esperma (més comú per a aquells que no volen fer FIV)
- Tractament d'IVF
Per a una parella amb infertilitat inexplicable , una trajectòria comuna pot semblar així:
- (Possiblement) Temps limitat Continuant provant pel vostre compte
- IUI amb Clomid, Letrozole o gonadotropins per a fins a sis cicles
- Tractament d'IVF
Què determina si el vostre metge suggereix provar un, tres o sis cicles d'un tractament concret? O si salten un d'aquests passos? O suggeriu un tractament de fertilitat que no figura a la llista anterior?
El seu metge tindrà en compte la seva causa d'infertilitat, la investigació sobre la seva situació particular, les seves edats, el seu desig personal de seguir intentant passar al següent nivell, els seus sentiments en contra o en contra de la FIV, la seva cobertura d'assegurança i la seva situació financera.
Si se sap quan la FIV pot esdevenir el següent pas en les seves circumstàncies personals, parleu amb el vostre metge.
Si no està d'acord amb que la fecundació in vitro sigui el següent, o tingui curiositat si teniu opcions alternatives, no tingueu por d'obtenir una segona opinió abans de prendre una decisió. Decidir seguir la FIV és una gran decisió.
Què passa si no voleu fer FIV?
Sempre tens l'opció de no continuar la FIV .
Això és cert si la FIV és el primer tractament recomanat pel seu metge o només s'enfronta a la FIV després de diversos intents de tecnologies de reproducció no assistida.
Hi ha moltes raons per les quals una parella pot decidir no fer FIV.
Alguns dels motius més comuns són ...
- Incapacitat financera per pagar-la
- Desitja evitar els riscos i la invasivitat del procediment
- La decisió de no perseguir el tractament basat en la baixa taxa d'èxit estimada (variarà per a cada situació)
- Objections religioses
- El desig de perseguir l'adopció (perquè només tenen suficients efectius per fer FIV o adopció, o simplement prefereixen l'adopció a la FIV)
De vegades, no tindreu cap oportunitat de tenir un fill biològic sense ell
En altres casos, les vostres probabilitats de concepció poden ser baixes, possiblement menys d'un 1% en alguns casos, però no impossible.
Per exemple, és poc probable que les dones amb insuficiència ovàrica primària (POI) puguin concebre pel seu compte. Però passa en un percentatge molt reduït de casos.
No ha de comptar amb estar en aquest grup estrany. Al mateix temps, no hauríeu d'assumir que el vostre diagnòstic d'infertilitat no us permeti concebre pel vostre compte naturalment.
Quines són les vostres opcions si no voleu FIV?
Això és quelcom per discutir amb el metge i el conseller de la fertilitat.
Algunes opcions possibles a més de la FIV poden incloure:
- Continuar amb els tractaments de baixa tecnologia (més cicles IUI, per exemple)
- Teràpies alternatives (com l' acupuntura )
- Continuant provant pel vostre compte
- Procediments quirúrgics (si escau)
- Seguint l'adopció
- L'elecció d'una vida lliure de nens
Si decideix continuar amb altres cicles tecnològics més baixos o proveu tractaments alternatius, consulteu amb el seu metge les probabilitats reals d'èxit del tractament.
Per exemple, algunes investigacions han descobert que després de sis a nou cicles de IUI, les probabilitats de concepció disminueixen significativament.
No vol llençar diners i perdre energia emocional en tractaments poc propensos a treballar.
Tot i que pot ser difícil de deixar de provar, de vegades és el millor per al vostre cos i el vostre benestar emocional . Si teniu dificultats per decidir quan deixar de fer el tractament, consulteu un conseller professional que us pot ajudar a treballar amb el procés de dolor.
> Fonts:
> Preguntes freqüents de SART. Societat de tecnologia assistida per a la reproducció.
> Tecnologies de reproducció assistida. Societat Americana de Medicina Reproductiva.