El procés de selecció d'un substitut per tenir el bebè
La substància pot ser utilitzada per ajudar a construir una família quan una dona no pot portar un embaràs ella mateixa. Un suplent porta un embaràs amb la intenció original de donar al bebè als pares o als pares que van encarregar el substitut. L'ideal seria que els pares que es proposin figuraran a la certificació de naixement.
Hi ha dos tipus principals de subrogació, subrogació tradicional i subrogació gestacional.
En la subrogació tradicional, s'utilitzen els ous propis del substitut. En la subrogació gestacional, el subrogat no està relacionat genèticament amb el bebè.
En la subrogació gestacional, els pares que es volen ser els pares genètics del bebè, o un donant d'òvuls o un donant d'esperma poden utilitzar-se en combinació amb un dels gàmetes dels pares previstos. Una altra possibilitat és que un donant d'òvuls i un donant d'esperma siguin elegits pels pares que desitgen, o es poden utilitzar donacions d'embrions.
A causa de les complicacions legals que es poden produir amb la subrogació tradicional, la subrogació gestacional és el mètode preferit de subrogació.
Quan s'utilitza la substància?
Sovint, la substància s'utilitza quan una dona no pot portar-se a un embaràs mèdicament. Les raons poden incloure:
- sense úter, a causa d'un defecte congènit conegut com agenesia mülleriana
- histerectomia prèvia
- malformacions uterines que eviten la implantació d'embrions o provoquen un avortament involuntari repetit
- síndrome d'Asherman intractable, o adhesions uterines
- avortament involuntari inexplicable, no resolt per un altre tractament
- fracassos repetits d'implants d'embrions durant el tractament amb FIV
- condicions mèdiques que facin que l'embaràs amenaça la vida a la mare o al bebè, incloent malalties del cor severa, lúpus, història del càncer de mama, malaltia renal severa, fibroma cística, diabetis greu o una història de preeclampsia severa amb síndrome de HELLP
La subrogació també es pot utilitzar per ajudar a una parella homosexual a convertir-se en pares.
Hi ha un mite que la subrogació és sovint utilitzada per dones que intenten protegir-se de les càrregues físiques i els efectes secundaris de l'embaràs.
Això no és cert.
La subrogació implica una intensa inversió econòmica i emocional, i no és una cosa que s'utilitza per evitar algunes estries.
Com trobeu i trieu un substitut
Els substituts poden ser algú que coneixeu, com ara un amic o membre de la família o un desconegut, normalment trobat a través d'una agència.
Hi ha avantatges i desavantatges d'utilitzar algú que coneixes per a un arranjament de subrogació. Un possible avantatge és que el suplent pot mantenir fàcilment una relació permanent amb el nen, si això és important per a vostè com a pare. Un desavantatge potencial és que els arguments sobre les decisions parentals poden sorgir, especialment si els rols futurs no són completament entesos, acordats o mantinguts.
Si decidiu utilitzar una agència per trobar un substitut gestacional, haureu de parlar amb la vostra clínica de fertilitat o amb el contacte local del grup de suport RESOLVE . Han de poder recomanar a les agències que han tingut experiències positives en el passat.
És essencial que obtingueu referències per a qualsevol agència que consideri, faci una gran quantitat de recerca i se senti còmode amb la vostra decisió abans de seguir endavant.
Si alguna cosa no se sent bé, escolteu les vostres ànsies, fins i tot si heu rebut comentaris positius d'una agència d'altres.
La subrogació és complicada, plena de reptes legals i emocionals. És important que cada membre de l'equip de construcció de la vostra família sigui el més adequat per a vosaltres i que estigui disponible per a la vostra situació.
Algunes persones consideren "anar-se'n independent", és a dir, a la recerca d'un substitut (que no se sap de tu) sense l'ajuda d'una agència. Si trobeu un suplent de manera independent, pot ser menys costós, és millor passar per una agència per a un acord tan complex. Serà menys estressant per a vostè i el substitut.
Una altra cosa a tenir en compte, buscar un substitut sense l'ajuda d'una agència no és una opció legal en alguns països.
Quin és el procés de subrogació?
Com es va esmentar anteriorment, en la subrogació gestacional, hi ha quatre opcions potencials per a la concepció del nen:
Utilitzant l'ou i els espermatozoides dels pares desitjats. En aquesta situació, els dos pares destinats estaran relacionats genèticament amb el nen.
Utilitzant ou o espermatozoides d'un pare original, en combinació amb l'ou de donant o l'esperma. En aquesta situació, un dels pares previstos estaria connectat genèticament amb el bebè.
Utilitzant l'ou de donant i l'esperma de donant. En aquesta situació, els pares previstos no estarien relacionats genèticament amb el nen. (Això pot provocar complicacions legals en alguns llocs).
Ús de l'embrió donant. Això tampoc donaria lloc a una relació genètica amb el nadó, que pot generar problemes legals en alguns llocs.
Per simplificar d'alguna manera el que ja és un procés complicat, aquesta explicació suposarà que els pares que estan destinats proporcionen l'òvul i l'esperma per a la seva concepció.
En primer lloc, els pares que desitgen haurien decidit amb l'ajuda del seu metge que la subrogació és una opció possible per a ells tenir un fill i que la mare i el pare que volen tenir ous i esperma suficientment saludables per concebre un nen. Els pares que desitgen hauran de tenir una avaluació o avaluació psicològica, per ajudar-los a comprendre els riscos i les possibles complicacions d'una subrogació de la FIV, així com ajudar-los a pensar i comprendre altres opcions, incloent-hi l'adopció o la seva vida sense recursos. Això pot passar abans o després que els pares que desitgen trobar una agència.
Llavors, els pares que desitgen hauran de trobar una agència de subrogació que s'adapti a les seves necessitats. Es poden consultar referències del seu metge o clínica de fertilitat, el seu capítol local de RESOLVE o el psicòleg que els ha assessorat.
Abans d'escollir una agència, els pares que desitgen obtenir referències, parlar amb antics clients de l'agència (tant els substituts com els pares), investigar l'agència i fer una reunió amb un representant de l'agència.
Una vegada que es tria una agència, i es discuteix i s'estableix un calendari de tarifes per a l'agència, es mostrarà als pares previstos els perfils de subrogació que l'agència considera que els poden ajustar millor. Quan es troba un substitut que se sent adequat per als pares, el substitut pot "conèixer" els pares a través de la conferència telefònica. Si això funciona bé, es pot dur a terme una reunió presencial. (Això no sempre és necessari, però altament suggerit, fins i tot si és necessari fer el viatge).
Si els pares i els substituts que se senten pensen que són un partit, el substitut farà un cribratge mèdic i psicològic (això es pot repetir encara que s'hagi produït un cribratge previ). Si passa el cribratge, els pares i subrogats es dirigiran a un contracte, amb l'ajuda d'advocats experimentats. L'agència pot suggerir un advocat, o pot triar-ne un mateix.
El més important, no és una bona idea per a vostè i per al suplent compartir un advocat. Pot semblar estalviar diners, però no val la pena arriscar que els vostres interessos (o els vostres suplents) no estiguin plenament representats.
Un cop signats els contractes, es negocien els honoraris (part del procés del contracte), i tots els pagaments de subrogació s'han realitzat en un compte de dipòsit, es lliurarà tota aquesta informació i treballs en paper a la vostra clínica de fertilitat. Ara, el procediment de subrogació pot començar.
El substitut gestacional i la mare desitjada tindran els seus cicles sincronitzats amb pastilles anticonceptius i després injeccions hormonals. Una vegada que comença el cicle de tractament, la mare que es proposa passarà pels inicis del tractament de la FIV, que implica injeccions per estimular els ovaris i monitoritzar mitjançant ultrasons i treballs de sang.
Mentrestant, el substitut adoptarà hormones per ajudar a preparar el seu úter per a la transferència d'embrions.
El dia de la recuperació d'ous, el pare previst proporcionarà una mostra de semen a la clínica. Els ous recuperats es combinen amb els espermatozoides del pare proposat. Els embrions resultants es veuran durant uns dies, per determinar la seva viabilitat.
Després, entre tres i cinc dies després de la recuperació, es transferirà un nombre d'embrions acuradament seleccionats a l'úter del substitut. És possible que necessiti prendre suplements hormonals en forma d'injeccions o supositoris per ajudar a mantenir l'embaràs.
Si el cicle té èxit, un cop detectat el batec del cor, el substitut serà atès pel seu OB / GYN regular. Pot haver-hi comunicació entre els pares i suplents, ja sigui directament oa través d'un mediador, durant tot l'embaràs. El nivell i tipus de comunicació haurien d'haver estat acordats abans de l'arranjament de subrogació, de manera que els pares no se senten abandonats i el subrogat no se sent micro-administratiu o aclaparat.
A mesura que arriba el moment del naixement, el substitut pot necessitar traslladar-se temporalment a un altre estat o país, on els acords de subrogació es reconeixen legalment. Pot ser que això no sigui necessari si el subrogat ja viu en un estat o país amistós de subrogació i, idealment, el millor és escollir un substitut en un lloc amigable amb subrogació.
Tot això hauria d'haver estat concertat i acordat durant el procés del contracte, amb l'ajuda dels advocats.
Quan el substitut gestacional es verifiqui com a treballador, es posarà en contacte amb els pares que desitgen. L'hospital hauria d'haver estat informat sobre l'arranjament de subrogació prèviament, de manera que es pot proporcionar una comunicació i accés adequats per a tots els implicats.
Ja sigui que els pares que vulguin estar amb el substitut durant o després del naixement dependrà dels acords entre ells, esperem que s'hagi decidit anteriorment. Alguns substituts estaran encantats de tenir els pares presents, mentre que altres poden sol·licitar la privadesa per a tot o part del treball.
Suposant que es produeixi un naixement feliç i saludable, els pares haurien d'aconseguir mantenir el bebè poc després del naixement. En alguns arranjaments de subrogació, el substitut gestacional pot acordar proporcionar una llet materna bomba per al nadó durant un cert període de temps.
L'advocat hauria d'haver ordenat els drets dels pares o la documentació de pre-naixement abans del naixement, i hauria d'estar disponible en el moment del naixement del nadó o dels nadons. Això ajudarà a obtenir els noms dels pares previstos en el certificat de naixement, en lloc del nom del substitut.
En alguns estats i països, hi ha un retard necessari de dies o setmanes abans que el substitut pugui confirmar que els pares que desitgen són els veritables pares.
Tot i que sempre esperem tenir èxit, és possible que el cicle de FIV no sigui reeixit i que s'intentaran diversos cicles. També es pot cancel·lar el cicle de la FIV a mitja meitat per motius mèdics, perquè els embrions no siguin viables, perquè el subrogat no quedi embarassada, fins i tot amb embrions viables, o si el substitut pot fer malbé.
Altres possibles complicacions per a la subrogació inclouen un embaràs múltiple de gran ordre , que pot conduir a una reducció selectiva del fetus (alguna cosa que hauria d'haver estat discutit abans de signar l'acord de subrogació); detecció d'un defecte de naixement, que pot donar lloc a preguntes per acabar amb l'embaràs; o qualsevol quantitat de complicacions de l'embaràs amb el subrogat o el nadó.
Totes aquestes situacions s'han de discutir abans dels contractes signats, per tal d'assegurar-se que els pares suplents i els qui estiguin destinats acceptin com manejar les situacions.
Quant costa el substitut?
El cost de subrogació dependrà d'una sèrie de factors, incloent si es coneix o no el subrogat, si la subrogació és "subrogació comercial" (és a dir, el substitut rebrà una indemnització pels seus serveis com a substitut, gairebé sempre en els Estats Units) , i si hi participen donacions de gàmetes o embrions. El nivell d'experiència del subrogat també afectarà el preu, amb suposats suplents que costen més.
Dit això, el rang es troba entre $ 50,000 a $ 100,000, que inclou despeses legals, quotes d'agències, quotes d'IVF i pagaments al suplent.
El propi substitut, en subrogació comercial, normalment es paga entre $ 20,000 i $ 35,000. Els pagaments es proporcionen en parts, començant per la confirmació d'un batec del cor i distribuïts cada pocs mesos, a través d'un compte de garantia que s'hauria de configurar abans del procés de FIV.
L'assegurança generalment no cobreix els arranjaments de subrogació, però en alguns casos cobreix determinats procediments, com ara el tractament de la FIV. El prenatal i el naixement del substitut poden estar cobertes per alguns operaris d'assegurances, però altres inclouen una clàusula d'exclusió de subrogació. (Al triar un substitut, trobar una persona que tingui cobertura d'assegurança és ideal).
Tanmateix, perquè la cobertura de tot l'arranjament de subrogació és poc habitual i no està completament coberta, hauríeu de planificar pagar tot el procés.
Més informació sobre FIV:
- Fonaments de FIV: Per què es fa, què passa, què costa?
- Embrions extra després de la FIV: 5 opcions a considerar
- Quant costa el FIV?
- 7 maneres de pagar menys i obtenir diners en efectiu per a la FIV
- Quines són les taxes d'èxit de l'IVF?
- Prova de la reserva ovàrica: el que pot dir-li, què no pot fer
- FIV i l'espera de dues setmanes: descans per a llits, sexe i estrès
- Transferència embrionària embrionària: què esperar, perquè es fa
- Efectes i riscos secundaris de gonadotropina
- Triar no perseguir el tractament de la fertilitat
Fonts:
Brinsden, Peter R. "Subrogació gestual". Actualització de la reproducció humana, Vol.9, 5 pp. 483 ± 491, 2003 http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/5/483.full.pdf
Brisman, Melissa B. Què cal tenir en compte quan es considera la subrogació gestual. El Consell InterNacional sobre Difusió d'Informació sobre Infertilitat. http://www.inciid.org/article.php?cat=thirdparty&id=786
Sharon LaMothe. http://lamothesurrogacyconsulting.com/ Correspondència de correu electrònic / Entrevista. 16 i 17 d'agost de 2011.
Subrogació. Autoritat de Fertilització Humana i Embriologia. http://www.hfea.gov.uk/fertility-treatment-options-surrogacy.html
Reproducció de tercers (donació i subrogació d'esperma, òvuls i embrions). Societat Americana de Medicina Reproductiva. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/thirdparty.pdf
Programes de subrogació (n. 17). Preguntes per fer preguntes a la sèrie. RESOLVA. http://familybuilding.resolve.org/site/DocServer/Surrogacy_Programs.pdf?docID=544