Qui hauria de considerar l'estimulació mínima FIV + costos i taxes d'èxit
La mini-IVF (també coneguda com a estimulació micro o mínima d'IVF) és similar a la FIV convencional en els procediments utilitzats durant el tractament. Igual que amb la FIV, teniu control durant tot el cicle, una recuperació d'òvuls , fertilització en el laboratori de l'òvul i l'esperma i la transferència d'embrions
El que és diferent és la quantitat de medicació que s'utilitza per estimular els ovaris per produir ous.
Tot i que la IVF típica té com a objectiu produir diversos ous per a la recuperació, la mini-FIV usa medicaments més febles o dosis més baixes de medicaments per produir només uns quants ous. També es pot fer sense fàrmacs estimulants d'ovari.
Atès que s'utilitzen quantitats més baixes de fàrmacs de fertilitat , el cost per cicle és menor i es redueix el risc de síndrome d'hiperestimulació ovàrica (OHSS) .
Qui hauria de considerar Mini-IVF?
La mini-FIV pot ser una millor opció si ...
- Teniu por a les agulles. (Menys drogues de fertilitat significa menys injeccions !)
- Teniu PCOS i corre el risc de desenvolupar OHSS .
- Estàs a punt de començar el tractament del càncer, està fent FIV per preservar la teva fertilitat abans del tractament i els fàrmacs de fertilitat poden exasperar el càncer que tens.
- Té baixes reserves d'ovaris . Amb baixes reserves d'ovari, és poc probable que les dosis altes de fàrmacs de fertilitat produeixin una gran quantitat d'ous. Els diners invertits en aquests medicaments poden perdre's.
- No té els diners en efectiu per a la FIV convencional , que és significativament més car.
Una parella també pot triar mini-FIV si vol evitar el possible risc de múltiples durant el tractament IUI . Amb IUI, el metge no pot controlar quants ous poden fertilitzar. Amb mini-FIV, podeu decidir transferir només un o dos embrions.
Un altre avantatge per a la mini-FIV és que podeu fer els cicles de tractament de tornada a enrere.
No necessites descansar. Si teniu pressa per alguna raó, això pot fer que la mini-FIV sigui preferiblement a l'FIV convencional.
Medicaments presos durant la mini-FIV
Durant la mini-FIV, Clomid pot ser utilitzat per estimular els ovaris, en lloc de les gonadotropinas . Les Gonadotropins inclouen medicaments injectables com Gonal-F, Follistim, etc.
Alternativament, es poden utilitzar dosis més baixes de gonadotropines, amb l'objectiu de produir només un parell d'ous.
Per a algunes dones, també és possible fer mini-FIV sense medicaments d'estimulació de l'ovulació. Això de vegades també es coneix com un "cicle natural".
Un cicle mini-IVF no seria apropiat si hi ha problemes amb l'ovulació que impedeix l'embaràs, però pot ser una elecció acceptable en casos de tubs de fal·lopi bloquejats i alguns casos d'infertilitat masculina .
A més dels fàrmacs d'estimulació ovàrica, també és possible que hagueu de prendre un antagonista de GnRH (com ara Anatagon i Cetrotide), que evita que l'ovulació es produeixi massa aviat. Si ovules massa aviat, els ous no es poden recuperar del cos i la FIV no pot tenir lloc.
Tarifes d'èxit per Mini-IVF
Les taxes d'èxit de la mini-FIV són generalment inferiors a les FIV convencionals, però això no vol dir que no sigui una millor opció per a algunes parelles.
Un estudi de control aleatoritzat va comparar el tractament amb IVF convencional amb mini-FIV. L'estudi va incloure 564 dones de 39 anys o menors. Van ser assignats aleatòriament al grup mini-IVF o al grup IVF típic. Es van sotmetre a tractament durant un període de sis mesos.
Aquests són els resultats de l'estudi:
- El 49% del grup de mini-FIV es va concebre i va donar a llum
- El 63% del grup de FIV convencional va concebre i va donar a llum eventualment
- Cap del grup de mini-FIV va desenvolupar síndrome d'hiperestimulació ovàrica (OHSS)
- El 5,7% del grup de FIV convencional va desenvolupar OHSS
- Es van utilitzar significativament menys gonadotropinas en el grup de mini-FIV, reduint el cost global per cicle
Segons els resultats d'aquest estudi, la mini-FIV podria ser una opció especialment bona per a una dona amb risc de desenvolupar OHSS.
L'estudi també va trobar que la taxa de bessons era molt menor amb la mini-FIV, però l'estudi va realitzar transferència única d'embrions als pacients amb mini-FIV i doble transferència d'embrions als pacients amb FIV convencionals. És evident que si transferiu dos embrions en lloc d'un, la taxa de bessons serà més gran.
Cal fer estudis addicionals per comparar el cost total per naixement vital de la mini-FIV i l'FIV convencional i determinar si les probabilitats de múltiple són realment diferents entre els dos procediments.
Mini-IVF després de la FIV convencional fallida
No és millor sempre millor? No necessàriament.
El Dr. John Zhang, fundador i director mèdic del New Hope Fertility Center, explica que la mini-FIV té com a objectiu produir ous de qualitat, mentre que la FIV convencional va per quantitat.
En algunes dones, tractar de produir molts ous pot causar problemes i provocar problemes. El tractament amb FIV convencional fallit no significa que la mini-FIV no funcioni.
"Si no passa un cicle per diversos motius", diu el Dr. Zhang. "Alguns d'aquests són la mala qualitat de l'ou, l'estrès, l'ambient uterí pobre que impedeix que un òvul implante, nivells d'hormones incorrectes i molt més. En molts casos, algú que fracassi un cicle convencional tindrà més sort amb un protocol d'estimulació menor com la mini-FIV ja que pot produir ous de major qualitat.
"Es tracta d'una situació per cas, però no s'hauria de suposar que a causa d'un cicle fracassat, tots els tractaments", va explicar el Dr. Zhang. "Els estudis mostren que les dones poden tenir un major èxit amb menor estímul al llarg de diversos cicles. En provar un altre tractament, hem vist un millor èxit ".
Cost de la mini-FIV
Un dels majors beneficis per a la mini-FIV és el menor cost per cicle.
Un cicle de FIV típic costa aproximadament $ 15,000, depenent de quins procediments es necessiten.
La Mini-IVF costa entre 5.000 i 7.000 dòlars per cicle.
Com compara IUI amb el tractament de Mini-IVF?
El tractament IUI costa menys de la mini-FIV. Però amb IUI, el risc de múltiples és més gran.
Amb mini-FIV, només es transfereix un embrió. Amb IUI, no podeu controlar quants ous es fertilitzaran.
A més, les taxes d'èxit de IUI tendeixen a ser inferiors a la mini-FIV.
Possibles desavantatges de la Mini-FIV
Si no penses després d'uns pocs cicles, els costos poden ser majors a la llarga.
Amb la FIV típica, si un cicle no funciona, generalment tindrà alguns embrions per congelar. Aquests es poden utilitzar durant una transferència d'embrions congelats (FET).
Amb mini-FIV, és menys probable que tingueu embrions sobrants per a futurs cicles.
També hi ha un major risc de no tenir ous per fertilitzar quan s'utilitza mini-FIV. No tots els ous que es produeixen sobreviuran al procés de FIV .
Com a exemple, amb la FIV convencional, si es recuperen 10 ous, és possible que només es puguin fertilitzar cinc. D'aquests, només tres poden convertir-se en embrions sanos per a la transferència.
Si comença amb només dos o tres ous, i tots aquests ous no es fertilitzen o no sobreviuen a l'etapa d'embrions el temps suficient per ser transferits, ha perdut tot el cicle.
La mini-FIV tampoc és apropiada quan es necessita una gran quantitat d'ous.
Si estàs congelant els ous o un donant d'òvuls està donant ous , necessiteu utilitzar més fàrmacs de fertilitat per produir un major nombre d' oòcits .
La línia inferior
En comparació amb la FIV típica, la mini-FIV costa menys per cicle i redueix el risc de desenvolupar síndrome d'hiperestimulació ovàrica. Tanmateix, les taxes d'èxit són generalment inferiors amb la mini-FIV.
En comparació amb IUI, la mini-FIV costa una mica més de IUI, però ha millorat les taxes d'èxit de l'embaràs. També és menys probable que concebre múltiples amb mini-FIV en comparació amb el tractament IUI.
> Fonts:
> Zhang JJ1, Merhi Z2, Yang M3, Bodri D3, Chavez-Badiola A3, Repping S4, van Wely M4. "Estimulació mínima IVF versus FIV convencional: un assaig controlat aleatoritzat". Am J Obstet Gynecol. 2016 Jan; 214 (1): 96.e1-8. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 8 ago.
> Dr. John Zhang, fundador i director mèdic del New Hope Fertility Center; Dr. Zaher Merhi, director d'Investigació i Desenvolupament en IVF Technologies. Entrevista per correu electrònic el 29 d'agost de 2016.