Com es fa una avaluació de la fertilitat quan no es pot quedar embarassada
Les proves de fertilitat són una part essencial de l'avaluació i el tractament de la fertilitat . A través de proves, el metge pot descobrir què li impedeix que vostè i la seva parella aconsegueixin l'embaràs.
El vostre ginecòleg habitual pot fer algunes proves bàsiques. O bé, es pot referir a un endocrinòleg reproductiu ( un metge especialitzat en fertilitat) o un uròleg (per a la infertilitat masculina) per fer proves de fertilitat més exhaustives.
La prova de fertilitat implica ambdós socis. Si bé podem pensar que l'embaràs està passant al cos de la dona, la concepció triga dos!
Segons la Societat Americana de Medicina Reproductiva, un terç dels casos d'infertilitat es deuen a la infertilitat del factor femení , un terç es deu a la infertilitat del factor masculí , i el tercer restant es deu a problemes d'ambdós costats o infertilitat inexplicable.
Proves de fertilitat femenina
No es farà una prova de fertilitat per a cada cas. Les proves de fertilitat més invasives, com la laparoscòpia diagnòstica , només es fan quan els símptomes o altres proves apunten en aquesta direcció o quan no es pot trobar una causa d'infertilitat.
Per a les dones, les proves de fertilitat poden incloure:
Un examen ginecològic bàsic
Proves de malaltia de transmissió sexual (algunes ETS poden causar infertilitat)
Els treballs sanguinis, que poden comprovar la trombofilia i la síndrome antifosfolipídica (en cas d'avortament involuntari recurrent), així com una varietat d'hormones, incloent LH , FSH , hormones tiroïdals, hormones andrógenas, prolactina, estradiol (E2) i progesterona. AMH o hormona anti-mulleriana, també es pot provar.
Alguns d'aquests treballs de sang s'han de fer en un dia concret del cicle menstrual . Per exemple, la FSH normalment es verifica el dia 3 del vostre cicle. Normalment, la progesterona es verifica el dia 21 del vostre cicle.
L'ecografia, per buscar ovaris poliquístics , quists ovàrics més grans, fibromes i, de vegades, per confirmar l'ovulació.
L'ecografia també s'utilitza per comprovar la forma de l'úter i el gruix del revestiment uterí . Un recompte de fol·licles antral , que prediu la quantitat d' ous disponibles en els ovaris de la dona , també es pot fer mitjançant l'ecografia.
HSG o histerosalpingograma, per comprovar que les trompes de Fal·lopi estan obertes i no bloquejades, així com per avaluar la forma de l'úter.
Biopsia endometrial, que consisteix a prendre una petita quantitat de teixit del revestiment uterí (o endometri). Aquesta prova no es fa sovint.
Histeroscòpia, que consisteix a col·locar una càmera a manera de telescopi a través de la cérvix a l'úter per fer una ullada a l'interior de l'úter. Això es fa si un examen de HSG mostrava anomalies potencials o no era concloent. El metge també pot fer una biòpsia endometrial durant aquest examen.
Sonohistograma, que consisteix a col · locar líquids estèrils dins de l'úter (a través d'un catèter), i després avaluar l'úter i les parets uterines a través de l'ecografia.
Laparoscòpia diagnòstica , que pot ser la més invasiva de les proves de fertilitat. Aquesta prova només es fa quan els símptomes apunten a una possible endometriosi , com a part del tractament de les trompes de Fal·lopi bloquejades o, en alguns casos, d'infertilitat inexplicable.
Proves de fertilitat masculina
L'anàlisi de semen és la principal prova de fertilitat per als homes. Implica l'home que proporciona una mostra d'esperma per a un laboratori per avaluar.
L'ideal seria que la prova es realitzi dues vegades, en dies separats, per confirmar els resultats.
En general, només es necessita una anàlisi de semen per diagnosticar la infertilitat masculina.
No obstant això, també es poden realitzar proves addicionals, incloent:
Examen físic general d'un uròleg
Anàlisi de semen especialitzat, incloent proves genètiques de l'esperma (buscant la presència d'anticossos) i avaluació de l'esperma immòbil (veure si estan morts o vius)
Els treballs de sang per controlar els nivells d'hormones, generalment de FSH i testosterona, però de vegades també LH, estradiol o prolactina
Proves de ETS
Ultrasò, per avaluar les vesícules seminals i l'escrot
Anàlisi d'orina post-ejaculatoria (proves d'orina), per verificar l' ejaculació retrògrada
Biopsia testicular , que implica l'eliminació del teixit testicular mitjançant un procediment quirúrgic menor
Vasografia , que és una radiografia especialitzada que s'utilitza per buscar obstruccions dels òrgans reproductors masculins
Proves de fertilitat en parella
Algunes proves de fertilitat impliquen ambdós socis.
Si un avortament involuntari és un problema, es pot fer un cariotip genètic per buscar trastorns genètics que puguin provocar un avortament involuntari. Això es fa mitjançant una prova de sang senzilla.
Encara que rarament es fa, les proves postcollitals (PCT) impliquen prendre una mostra de moc cervical de la dona a través d'un examen pèlvic, diverses hores després que la parella tingui relacions sexuals. Avalua la interacció entre la moco cervical femení i l'esperma de l'home.
Què passa amb les proves de fertilitat a la llar?
Pot ser emocionalment difícil passar per proves de fertilitat . De vegades, la gent se sent vergonyosa . Prefereixen no passar per les molèsties.
Podeu sentir-vos temptat de comprar una prova de fertilitat "a la llar". Per exemple, hi ha proves FSH a la llar que podeu fer. Per als homes, hi ha kits de prova de comptatge d'espermatozoides per correu.
No aneu aquesta ruta.
Per una banda, aquestes proves no poden avaluar totalment la seva fertilitat. Observen un aspecte molt específic de la fertilitat.
Una prova de FSH a la llar no us pot dir si els tubs de Fal·lopi estan bloquejats, per exemple.
A més, aquestes proves no són ni tan sols precises. Ni tan sols fan el que diuen que fan.
Les proves de comptatge de espermatozoides a casa només poden fer una cosa: comptem quants espermatozoides existeixen. Però tot el seu esperma podria estar mort, i el kit no pot dir-ho.
També hi ha altres aspectes relacionats amb la salut dels espermatozoides, com la forma de l'esperma i la forma en què neden els espermatozoides. Les proves de fertilitat masculina per correu no miren aquestes coses.
Les proves FSH a la llar només detecten nivells extremadament alts de FSH. El vostre nivell podria ser anormal i aquestes proves no us poden dir.
El millor que pots fer és consultar el teu metge. Recordeu que, com més aviat aconseguiu ajuda, més possibilitats tindran l'èxit de l'embaràs.
Es comptarà la prova de fertilitat per la meva assegurança?
Les proves de fertilitat estaran cobertes per la vostra assegurança? Depèn.
De vegades, les companyies d'assegurances no cobreixen les proves que s'especifiquen com a només amb finalitats de fertilitat. Però cobreixen aquesta mateixa prova per un motiu diferent.
Així, per exemple, poden cobrir una laparoscòpia diagnòstica si està tenint rampes menstruals greus . No obstant això, és possible que no la cobreixi si està codificat només per a una avaluació de la fertilitat.
És molt important parlar amb el departament financer de la seva clínica de fertilitat abans de realitzar proves de fertilitat. Tingueu clar el que serà cobert i el que no es pot cobrir.
No vol sorprendre's amb una gran factura.
Després de la prova de fertilitat
Un cop finalitzades les proves de fertilitat, es trobarà amb el seu ginecòleg o endocrinòleg reproductiu per discutir ...
- quins significen els resultats
- Quines noves proves, si s'escau, es poden recomanar
- quin tractament seria apropiat
- decideixi els propers passos a seguir
No tingueu por de consultar les preguntes del metge abans i després de les proves de fertilitat. El vostre metge ha d'entendre la sensibilitat que tenen aquests problemes.
- 17 Possibles opcions de tractament de la fertilitat
- Pregunta: Estàs en risc d'endometriosi?
- 8 raons per les quals no persegueix el tractament de la fertilitat
- No podem quedar embarassada. Ara que?
- Pregunta: teniu un període normal?
- Com fer front a intentar concebre t'abstrueix
- Símptomes i factors de risc d'infertilitat
- Pregunta: Estàs en risc d'infertilitat?
- Causes d'infertilitat
- Pregunta: Estàs en risc per PCOS?
- Feu un qüestionari de fertilitat
Fonts:
Una guia bàsica per a la infertilitat masculina: com esbrinar què està malament. American Urologic Association. Consultat el 20 de desembre de 2009. http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines/patient-guides/whatswrongpg.pdf
Full informativa del pacient: proves diagnòstiques per infertilitat del factor masculí. Societat Americana de Medicina Reproductiva. Consultat el 20 de desembre de 2009. http://www.asrm.org/Patients/FactSheets/Testing_Male-Fact.pdf
Full de dades sobre el pacient: com els metges avaluen l'infertilitat a les dones. Societat Americana de Medicina Reproductiva. http://www.asrm.org/Patients/FactSheets/InfertilityInWomen.pdf
Full de dades del pacient: pèrdua de l'embaràs recurrent. Societat Americana de Medicina Reproductiva. Consultat el 20 de desembre de 2009. http://www.asrm.org/Patients/FactSheets/recurrent_preg_loss.pdf