Un embaràs bessó comporta riscos, tant per a la mare com per als bebès. Algunes mares esperen concebre bessons o fins i tot múltiples d'ordre superior i prendran mesures actives durant el tractament de la fertilitat per augmentar les seves probabilitats . Altres mares fan el que poden per no concebre els bessons, però segueixen embarassades amb més d'un nadó.
Comprendre els riscos d'un embaràs bessó abans de concebre us pot ajudar a prendre decisions sobre el vostre tractament de fertilitat .
Per exemple, si el vostre metge ofereix una opció de transferència de diversos embrions versus un únic embrion durant el tractament de la FIV , és possible que estigui més disposat a provar una sola transferència d'embrions (SET) si coneixeu els vostres riscos. (O, si el vostre metge ni tan sols menciona SET, pot preguntar si és un bon candidat, però només si coneixeu les vostres opcions).
Comprendre els riscos d'un embaràs bessó després d' haver concebut bessons també és important. Per exemple, podeu educar-vos sobre els signes i els símptomes del treball prematur , sabent que la prematuritat és un risc amb els bessons.
No tots els riscos són evitables o dins del vostre control. Tot i així, saber què cal tenir cura pot ajudar a reduir les sorpreses en el camí i augmentar la seva consciència sobre els símptomes potencialment problemàtics.
Riscos per a la mare durant un embaràs gemelar
L'embaràs gemelar no només és perillós per als bebès, sinó també per a la mare. Tanmateix, molts dels riscos per a la mare també són riscos per als nadons no nascuts, ja que poden provocar treballs prematurs, complicacions o, en el pitjor dels casos, la mort fetal.
Alguns d'aquests riscos són més molestos que un veritable perill, mentre que d'altres poden ser mortals si no es tracten.
- La hipertensió induïda per l'embaràs (PIH) és la pressió arterial alta durant l'embaràs. Un 37% dels embarassos bessons implica PIH, que és de tres a quatre vegades la taxa d'embarassos individuals. Si no es tracta, pot conduir al treball prematur, a un nadó que no creix bé , o a un nadó mort. També pot ser una amenaça greu per a la salut de la mare, especialment si es desenvolupa en preeclampsia.
- La preeclampsia és una condició que inclou tant la pressió arterial alta com la proteïna a l'orina. Els símptomes poden incloure inflamació, mal de cap intens i augment de pes ràpid. Té el doble de possibilitat de produir-se en mares de múltiples. Si no es tracta, la preeclampsia pot conduir a l'eclampsia, també coneguda com toxemia. L'eclampsia causa convulsions i pot posar en perill la vida de la mare i els nadons. Si bé els medicaments amb pressió arterial i medicaments anticonvulsivants poden estabilitzar la mare en casos severs, de manera que el nadó pot passar una mica més de temps a l'úter, l'única cura per a la preeclampsia és el lliurament del nadó.
- La diabetis gestual és una condició en què una dona, que no era diabètica abans de l'embaràs, té dificultats per mantenir els nivells normals de sucre en la sang. La diabetis gestual es produeix al voltant del 5% dels embarassos individuals, però les dones embarassades amb bessons tenen el doble de probabilitats d'experimentar-la. La diabetis gestacional sol tractar-se amb canvis en la dieta i l'estil de vida.
- Les mares que estan embarassades de múltiple tenen més probabilitats d'experimentar problemes amb sagnat abans o durant el part.
- La malaltia intensa al matí és més probable en dones embarassades de bessons. Per a alguns, això és més molest que un perill, però alguns poden desenvolupar hyperemesis gravidarum . La hiperemesis gravídica és una malaltia intensa al matí, que condueix a una pèrdua del 5% del pes corporal per a la mare i pot requerir hospitalització.
- Les mares de bessons tenen més probabilitats d'experimentar problemes gastrointestinals durant l'embaràs, com el restrenyiment.
- Si el treball prematur amenaça, és probable que els embarassos múltiples requereixin un descans per a la cama , que pot provocar la depressió i la pèrdua de llocs de treball.
- Si comença el part prematur , la dona pot necessitar prendre medicaments per aturar el treball i permetre que els nadons tinguin més temps a l'úter. Aquests medicaments poden tenir efectes secundaris, alguns lleus i altres més intensos.
- És probable que la cesària sigui múltiple, a causa de la seva presentació desfavorable (com quan el primer bebè no està al capdavant) o complicacions, el que significa una recuperació més prolongada per a la mare després del part i un major risc de complicacions durant el part.
- Les mares de múltiple tenen més probabilitats d'experimentar la depressió postpart.
Riscos per als nadons durant un embaràs gemec
Els embarassos gemels tenen una taxa més alta d'avortament involuntari. En alguns casos, un bessó pot faltar o simplement "desaparèixer", deixant un bessó supervivent. Això també es coneix com Síndrome de Vanishing Twin .
Els bessons corren el risc de discordança del creixement intrauterí, que és quan un bessó creix significativament més lent que un altre. En embarassos bessons o embarassos idèntics on els bessons comparteixen una placenta, pot ser un signe de síndrome de transfusió bessona (TTTS) , on un bessó porta més de la seva part del flux sanguini des de la placenta. El TTTS es produeix en un 10% dels embarassos monocionòrics. Si no es tracta, el TTTS greu pot provocar insuficiència cardíaca infantil o la mort d'un o dels dos bessons.
Els bessons tenen més probabilitats de tenir pocs pesos al néixer, fins i tot quan neixen a temps. Els gemelos també tenen més probabilitats de ser nobles.
Risc de prematuritat
Els embarassos gemels tenen un major risc de prematuritat, que significa que es produeix després de 20 setmanes, però abans de 37 setmanes de gestació. Només el 40% dels embarassos bessons surten a temps complet. L'embaràs gemelar mitjà és de 35 setmanes, en comparació amb l'embaràs normal de l'embaràs, que és de 39 setmanes.
La prematuritat pot provocar diversos problemes, incloent:
- Pulmons immadurs, que condueixen a dificultat en la respiració. Els bebès prematurs poden posar-se en ventiladors fins que els pulmons maduren.
- Problemes de l'estómac i del tracte intestinal.
- Problemes del sistema nerviós, incloent sagnat al cervell.
- Baix pes en néixer.
- Problemes d'alimentació, inclosa la dificultat per a la lactància materna.
Gràcies als avanços tecnològics, el 90% dels nadons nascuts després de 28 setmanes sobreviuen. Tanmateix, fins i tot els nadons que sobreviuen a la prematuritat estan en risc d'efectes a llarg termini. Les complicacions a llarg termini de prematuritat poden incloure:
- Displàsia broncopulmonar (BPD), una afecció pulmonar crònica que pot requerir suport d'oxigen durant setmanes o mesos després del naixement.
- Problemes respiratoris generals, incloent una major probabilitat de desenvolupar asma i infeccions respiratòries.
- Retards del desenvolupament.
- Discapacitats d'aprenentatge, i en casos greus, retard. Això pot no ser evident durant anys.
- Paràl · lisi cerebral.
- Problemes de visió.
- Pèrdua d'oïda.
El part prematur també és difícil per als pares, que passen per l'estrès de tenir els nadons a la UCIN per dies, setmanes o mesos, depenent de la prematuritat dels nadons i les complicacions. No ser capaç de portar el vostre nadó a casa pot ser molt molest, i veure que el vostre bebè connectat a l'equip de la NICU pot ser desgarrador.
Fonts:
David B. Schwartz, Yahya Daoud, Pauline Zazula, Gregory Goyert, Richard Bronsteen, Debra Wright, Joanna Copes. Diabetes gestacional: paràmetres metabòlics i de glucosa en sang en adults singleton versus embarassos bessons. American Journal of Obstetrics and Gynecology . Volum 181, número 4, octubre 1999, pàgines 912-914.
Croft ML, Morgan V, Lee AW, Jablensky AS. "Històries d'embaràs registrades de les mares de singletons i de les mares de bessons: una comparació longitudinal". Recerca doble i genètica humana. Dec 2010; 13 (6): 595-603.
Chittacharoen A, Wetchapruekpitak S, Suthutvoravut S. "Hipertensió induïda per embarassos en l'embaràs bessó". Revista de l'Associació Mèdica de Tailàndia. 2005 Oct; 88 Suppl 2: S69-74.
Intentant quedar embarassada. March of Dimes. Consultat el 3 de febrer de 2012. http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html
McMullan PF, Norman RJ, Marivate M. "Hipertensió induïda per embarassos en l'embaràs bessó". British Journal of Obstetrics and Gynecology. 1984 Mar; 91 (3): 240-3.
Naixement prematur. Centre de Control de Malalties. Consultat el 3 de febrer de 2012. http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
Infant prematur. MedlinePlus. Consultat el 3 de febrer de 2012. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm