Els nadons nascuts prematurament tenen nivells baixos d'anticossos, substàncies en el torrent sanguini que ajuden a protegir contra la infecció. En la part posterior de l'embaràs, els anticossos creuen la placenta de la mare al fetus. Quan un nadó neix prematurament, es perden l'augment d'aquest sistema immunitari dels anticossos protectors i, per tant, el seu risc de desenvolupar infeccions és major.
Els preemis són més susceptibles a les infeccions perquè el seu sistema immunitari és immadur i, per tant, és més difícil lluitar contra els gèrmens de manera efectiva pel seu compte. Les infeccions en el preemei poden afectar la seva capacitat de respirar, augmentar de pes, augmentar la seva estada hospitalària i provocar complicacions més cròniques. És important saber que, amb els passos i el coneixement adequats, podem prevenir algunes d'aquestes infeccions i pot marcar una gran diferència en la salut general i el resultat del bebè prematur .
A causa del seu sistema immune disminuït i la immaduresa total, un nadó prematur pot desenvolupar una infecció en gairebé qualsevol part del cos. Els més freqüents són la sang (anomenada sepsis), en els pulmons, el cervell (pneumònia) i la medul·la espinal (meningitis), la pell o els ronyons, la bufeta (infecció del tracte urinari-UTI) o els intestins (NEC). Poc després del naixement, tots els bebès adquireixen dos tipus de gèrmens, alguns sans i alguns bacteris potencialment nocius.
Els bacteris saludables ajuden a mantenir els perjudicats. Els bons bacteris ajuden a la digestió. De vegades, per a la preeminència, aquest complex sistema es desequilibra i pot provocar problemes i infecció. La pell és la primera línia de defensa. En un nadó prematur, la pell és fràgil i pot ser sotmès a procediments mèdics freqüents, com ara inici IV, injeccions i proves de sang.
Aquest pot ser un portal d'infeccions per entrar en el sistema del nadó prematur. Atès que la pròpia infecció pot ser una causa de naixement prematur, es podria haver exposat un preemie i adquirir una infecció a l'úter quan es transmeten bacteris o virus de la sang de la mare a través de la placenta i el cordó umbilical al bebè. També poden desenvolupar infeccions per l'exposició en el seu entorn, després de dies o setmanes dins del NICU.
Les infeccions són causades per un dels tres tipus de microorganismes; bacteris, virus o fongs. Les bactèries són diminutes cèl·lules individuals que es troben en l'ambient, a la pell i en el tracte gastrointestinal (GI). Els medicaments anomenats antibiòtics s'utilitzen per tractar infeccions causades per bacteris. L'ampicil·lina i la gentamicina són dos dels antibiòtics més comuns que s'utilitzen a la UICU. Els virus són organismes que són més petits que els bacteris i no són susceptibles als antibiòtics. Hi ha fàrmacs disponibles anomenats antivirals que ajuden amb algunes formes de bacteris que causen infecció. Els fongs o més comunament coneguts com a llevats es troben freqüentment en el tracte gastrointestinal i en la pell i poden ser la causa d'algunes infeccions mortals de la sang. Els medicaments anomenats antifúngics s'utilitzen en el tractament de les infeccions per fongs.
Pot ser difícil saber si un preemie està desenvolupant una infecció. Alguns dels signes poden incloure: pell pàl·lida o moteada, una freqüència cardíaca més lenta del normal, períodes d'apnea (pauses a la respiració) i incapacitat per mantenir una temperatura corporal estable; massa alt o massa baix. El bebè pot tenir un to muscular deficient o ser disquet i pot tenir dificultats per mantenir-se alerta o potser molest. L'infant també pot tenir problemes per tolerar els seus feeds.
Hi ha algunes proves comuns que es realitzen a la UCIN quan un nadó mostra símptomes d'infecció. Aquestes proves també es poden fer rutinàriament per descartar qualsevol possibilitat d'un possible problema en desenvolupament.
Es pot extreure sang per comprovar el recompte de glòbuls blancs del bebè. El propòsit principal del cos de glòbuls blancs (CMB) en el cos és lluitar contra les infeccions. Un recompte superior al normal o inferior al normal del WBC és una preocupació que el bebè pugui desenvolupar o tenir una infecció. Un tipus de WBC anomenat neutrófilo es produeix en el cos en resposta a la inflamació i la infecció. Els neutròfils són immadurs i, quan hi ha una infecció, el cos alliberarà ràpidament aquestes cèl·lules immadures per ajudar a combatre els microorganismes invasors. Es pot fer una altra prova de sang anomenada prova de proteïna CRP o C reactiva. La proteïna C-reactiva és una substància que s'allibera pel cos en resposta a la inflamació. Un nivell elevat de CRP pot indicar la presència d'una infecció. Un cultiu de sang és una prova que es fa per provar i cultivar un microorganisme que pugui estar present a la sang. Aquesta prova es fa per identificar l'error exacte que pot estar present i ajudarà a decidir quin antibiòtic és apropiat per tractar la infecció.
Una radiografia de pit és una prova de diagnòstic per veure els pulmons per determinar si hi pot haver una infecció com la pneumònia. Una punció vertebral o punció lumbar (LP) és una altra prova que es pot realitzar per provar la meningitis. En un LP, es treu una petita quantitat de líquid espinal cerebral (el fluid que circula pel cervell i la medul·la espinal) per la presència d'infecció.
Si hi ha evidència d'infecció, el nadó pot ser tractat amb antibiòtics, fluids IV, oxigen o fins i tot ventilació mecànica depenent de la gravetat dels símptomes i del propi microorganisme. Tot i que algunes infeccions poden ser molt greus, la majoria respondran bé als antibiòtics. Com més primerenca es tracti el nadó, millor serà la possibilitat de combatre amb èxit la infecció.
El sistema immunitari d'un nadó prematur continuarà sent immadur durant els primers mesos de vida i no funcionarà tan bé com el d'un nounto nounat i, per tant, els situa en un major risc de contraure infeccions, especialment virals. Protegir el preemie mentre està a la UCIN i després de l'alta és molt important. El rentat de mans i l'ús del desinfectant manual són dues coses molt importants que pots fer i animar els altres que visiten o al voltant del vostre preimi per fer el mateix. Limiteu el nombre de visitants i mantingueu-los allunyats que tinguin signes de fred, tos o infecció. Les malalties simples en nens grans i adults poden ser greus i fins i tot mortals per a un bebè prematur.
Fonts
Stoll et al. Principi de la sepsis neonatal: la càrrega de la malaltia estreptocòccica del grup B i E. coli continua. Pediatria. 2011: 127: 817-826.
Rennie JM (2005) Llibre de text de Neonatologia de Roberton , Anglaterra, Churchill Livingstone, p1017
Kaufman D, Fairchild KD. Microbiologia clínica de sepsis bacteriana i fúngica en nadons molt baixos. Clin Microbiol Rev. Jul 2004; 17 (3): 638-80.
López Sastre, JB, Coto Cotallo, D., i Fernandez Colomer, B. (2002). Sepsis neonatal d'origen nosocomial: estudi epidemiològic del "Grup d'Hospitals Castrillo". J Perinat Med, 30 (2), 149-157