Què ha de saber abans de prendre la decisió de congelar els seus ous
Si haureu de congelar o no els ous en els anys 30 o 20 per retardar tenir fills fins que siguis major, és un tema polèmic però important en el món de la fertilitat. És possible que hagueu escoltat sobre la congelació d'ou d'un article o d'un amic. O bé, haureu assistit a un esdeveniment de màrqueting patrocinat per una clínica de fertilitat , oferint serveis de congelació d'òvuls a dones joves i professionals.
Potser tingueu la sort de treballar per una de les poques corporacions que ofereixen una cobertura electiva per congelar l'ou en el paquet de beneficis.
Tot i que el vostre OB / GYN pot provocar el rellotge biològic i la importància de no retardar el fet de tenir fills, és poc probable que el metge mencioni l'opció de congelació d'ou. Hi ha una raó per això. No perquè la congelació de l'ou sigui una mala elecció, sinó perquè és complexa.
Si vostè està considerant la congelació de l'ou, vostè ha de saber exactament el que la congelació d'òvuls pot i no pot fer per vostè, el que implica el procés d'congelació d'ou, les seves opcions si decideix congelar (o no); i els riscos, les taxes d'èxit i els costos del procediment.
La congelació d'ou pot ser una opció prometedora per a alguns, però no és una decisió prendre-la a la lleugera.
Què és la congelació d'ous (o electiva)?
Per entendre la congelació d'òvuls socials (o electives), cal comprendre l'envelliment normal de l'ovari. Una nadó neix amb tots els ous que mai tindrà en els seus ovaris.
A mesura que envelleix una dona, la quantitat d'ous en l'ovari disminueix naturalment.
Aquest procés d'envelliment de l'ovari comença fins i tot quan neix una nena. Un fetus femení de 20 setmanes té entre 6 i 7 milions d'ous en els seus ovaris. Quan aquesta nadó neix, el nombre ja ha disminuït a poc més d'1 milió.
Això és molt diferent dels homes, els sistemes reproductius (post-pubertat) creen un estimat de 250 milions de noves cèl·lules espermàtiques cada dia . Els ovaris no poden produir ous nous.
(Nota lateral: la fertilitat masculina també disminueix amb l'edat , no tan ràpidament i dramàticament com ho fa en dones).
A mesura que envelleix, els ous dels ovaris disminueixen no només en quantitat sinó també en qualitat . Aquesta és la raó per la qual una dona de 37 anys té un major risc d'avortament involuntari en comparació amb els de 27 anys.
Idealment, des d'una perspectiva purament biològica, si una dona vol tenir nens genèticament relacionats, hauria de començar a intentar tenir aquests nens abans dels 35 anys. Fins i tot millor, abans dels 30 anys. No vivim en un món ideal. Moltes dones no estan preparades, estan capacitats o estan disposades a tenir nens abans dels 30 anys.
Aquí és on entra la congelació d'òvuls electiva. Si, per exemple, una dona de 30 anys sap que no vol ni pot començar a tenir fills durant deu anys més, pot optar per tenir crioconservats els seus ous .
Més endavant, quan és major, pot intentar quedar embarassada de la forma habitual . Si ella concep per si sola, genial! Tanmateix, si lluita per quedar embarassada, un especialista en fertilitat pot prendre aquests ous congelats quan era més jove i usar-los (amb sort) que l'ajudessin a concebre a través d'un tractament amb FIV .
Els ous criopreservats seran de major qualitat que qualsevol ous recuperats 10 o més anys més tard. Aquests ous "més joves" congelats seran més propensos a ser fertilitzats, més propensos a produir embrions més saludables i més propensos a provocar un embaràs clínic i un naixement viu. En certa manera, és com convertir-se en un possible donant d'òvuls , al vostre futur jo. Però no podeu tornar a aquest donant d'òvuls i obtenir més ous un cop hagin desaparegut. Només teniu el que heu congelat anys abans.
Per què l'òvul electiva congela una opció ara, quan no era abans?
La "conservació de la fertilitat" electiva és nova, però la congelació de l'ou no ho és.
La congelació d'ou per motius mèdics ha existit durant dècades. El primer naixement viu derivat d'un ou anteriorment criopreservat es va produir el 1986.
Fins fa poc, la congelació d'òvuls estava restringida només per indicacions mèdiques. Per raons mèdiques, una dona pot congelar els seus ous:
- Tractament precancerós (alguns tractaments contra el càncer danyen els ovaris)
- Història familiar o condició genètica que pot causar una insuficiència ovàrica prematura (també coneguda com a insuficiència ovàrica primària)
- Durant el tractament de FIV convencional , si per alguna raó l'esperma no està disponible el dia de la recuperació, els ous poden ser criopreservats.
Els mètodes de congelació d'òvuls anteriors van tenir menys èxit. Van utilitzar un procés de "congelació lenta" que de vegades formava cristalls de gel als ous. Els cristalls de gel van danyar els ous i els van fer inutilitzables. Això era "millor que res" per a aquells amb problemes mèdics, ja que l'única opció era no tenir cap possibilitat ni ous.
A continuació, es va desenvolupar un nou mètode de congelació d'ous. Coneguda com a vitrificació, aquest procés de congelació super-ràpida no permet formar cristalls de gel. Els ous criopreservats amb vitrificació tenen una taxa de supervivència molt millor. En altres paraules, és més probable que passin pel procés de congelació, descongelació i fertilització que els ous lents.
Al principi, la vitrificació d'ous es considerava experimental. A continuació, el 2012, la Societat Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) elimina l'etiqueta experimental. Tot i que l'ASRM no recomana la comercialització de l'oli congelat amb l'objectiu de retardar la fecundació, l'eliminació de l'etiqueta experimental va portar algunes clíniques de fertilitat a començar a oferir congelació d'òvuls electiva.
Per què les dones trien congelar els seus ous per raons no mèdiques?
Les raons més comunes que tenen les dones per escollir la congelació d'òvuls són:
- No haver trobat el soci correcte (Aquesta és la raó número u, segons la recerca).
- Objectius professionals o educatius
- Estil de vida o plans de viatge
- Problemes ètics amb la congelació de l'embrió (En altres paraules, tenen un soci i podrien congelar els embrions, però prefereixen no fer-ho).
"Personalment i professionalment, definitivament crec que la congelació d'òvuls és una gran idea per a qualsevol persona que estigui considerant tenir fills en el futur però que actualment no està interessada o que pugui concebre", explica la Dra. Diana Chavkin, especialista en fecunditat certificat per un taulell que actualment veu els pacients per a la conservació de la congelació i la fertilitat dels òvuls i la infertilitat a la Fertilitat del Certamen Humà a Los Angeles. El Dr. Chavkin ha utilitzat la seva experiència per ajudar a desenvolupar programes de preservació de la fertilitat a tot el país i ha ajudat a centenars de dones a través del procés de congelació d'òvuls des de 2009.
"En una nota personal, vaig convèncer a la meva germana i va ajudar al meu millor amic a congelar els seus ous", comparteix el Dr. Chavkin. "Definitivament és alguna cosa que jo faria jo mateix. De fet, vaig haver de fer FIV per tenir el meu fill d'1 any, i al mateix temps que estava tenint dificultats per quedar embarassada, desitjava que jo hagués congelat els meus ous anys abans ". (Tingueu en compte que l'ou actual té més èxit Les tècniques de congelació no estaven disponibles quan el Dr. Chavkin era major d'edat per congelar els seus ous.
Els límits de congelació d'ous: és realment "assegurança de fertilitat?"
Mentre que el Dr. Chavkin encoratja la criopreservació a les dones que necessiten retardar la fecundació, té cura d'explicar que la congelació d'ous no li dóna la mateixa fertilitat que hauria tingut si vau tractar d'embarassar de forma natural quan es congelaven els ous.
"La congelació d'ou no us dóna les mateixes possibilitats que si tinguessis relacions sexuals en aquella edat " , diu el Dr. Chavkin. "Ara, la vostra millor oportunitat d'intentar quedar embarassada és provar. Però sabem que millorarà les vostres probabilitats si teniu pensat tenir un bebè més endavant, si es congela ara ".
De vegades, la congelació d'ous s'anuncia com a "congelació de la fertilitat a temps" o es refereix com una mena de "assegurança de fertilitat". Això és alguna cosa enganyós. "Amb l'assegurança de vida, quan moriu, hi ha un pagament", explica el Dr. Chavkin. "Quan es congelen els ous, no hi ha garantia". El que ofereix congelació d'òvuls és una altra opció i la possibilitat d'una millor oportunitat en la concepció, si no podeu concebre amb els vostres propis ous en el futur.
Quines són les taxes d'èxit per a la congelació de l'ou?
Hi ha una idea falsa que un ou congelat és igual a un cicle menstrual. Per tant, podria pensar que congelar 12 ous als 33 anys li donarà un "any de fertilitat", com ho hauria tingut als 33 anys, però això no és cert.
Hi ha molt espai per fracassar quan estàs congelant els ous. Per descompondre'l, l'ou ha de:
- Sobreviu el procés de congelació
- Sobreviu el procés de descongelació
- Fecundament amb èxit en el laboratori
- Desenvolupar un embrió saludable al laboratori
- Transferir amb èxit a l'úter de la dona
- Es va produir un embaràs clínic (és a dir, es va confirmar un embaràs amb un batec cardíac que es va trobar a través de l'ecografia)
- Condueix a un naixement viu uns mesos més tard
Quines són les probabilitats d'un ou congelat donant lloc a un naixement viu? Segons la investigació, del 2 al 12 per cent per ou congelat. Això no és el mateix que la taxa de natalitat en viu per nombre total d' ous que es troben en bancs, el que és més alt. Quines possibilitats tenen els teus ous congelats per a un nadó?
Un estudi va descobrir que les dones que van congelar 8 o més ous abans dels 35 anys tenien un 40,8 per cent d'oportunitats d'un naixement viu derivat d'aquests ous (probablement més de molts intents de transferència d'embrions). En aquest mateix estudi, les dones majors de 35 anys que van congelar vuit ous tenien un 19,9 per cent d'oportunitats d'un naixement viu.
Per això és millor congelar diversos ous. La recomanació general és que es puguin congelar entre 8 i 15 ous per a dones de 35 anys o menors. Per a les dones majors de 35 anys, la decisió de quants ous s'ha de fixar s'ha de determinar de manera individual.
És possible que hagueu de passar uns quants cicles per obtenir una bona quantitat al banc. Quants cicles necessiteu depèn de com reacciona el cos a les drogues de fertilitat, a la vostra edat al moment de la congelació, a les reserves ovàriques i a l'habilitat del metge. Més cicles significa un augment dels costos.
Quina és l'edat ideal per congelar els teus ous?
Determinar l'edat ideal per congelar els ous és complicat. D'una banda, com més jove sigui quan es congelen els ous, més probabilitats tindran èxit amb aquests ous. D'altra banda, és menys probable que els necessiti.
"Voleu trobar el lloc dolç", explica el Dr. Chavkin. "No vol que totes aquestes dones passin per tots aquests procediments, i després no els utilitzin, però al mateix temps, no vol esperar fins que una dona sigui més gran, com els 40 anys d'edat , i vol que utilitzeu els seus ous, però no tenen moltes possibilitats d'obtenir una bona quantitat o qualitat d'ous ".
Si esteu buscant aquest lloc dolç, és probable que a principis de mitjans dels anys 30. Tingueu en compte que a mitjans de la gamma mitjana 30, hi ha la possibilitat que necessiteu diversos cicles per obtenir una bona quantitat d'ous per criopreservar. Això significa un major cost i més exposició a les drogues de fertilitat .
És massa tard per congelar els teus ous?
Com més gran sigui, menys probabilitat que els ous recuperats siguin de qualitat suficient per portar a terme un naixement exitoso. També pot ser difícil recuperar els ous suficients (o cap en absolut) per congelar-se. Molts centres de congelació d'òvuls tenen límits d'edat entre 40 i 45 anys. Dit això, una part de la congelació d'òvuls és la prova de reserva ovàrica. Això es fa abans de la decisió de congelar.
"La dona que després de l'avaluació es troba amb baixa reserva ovàrica pot optar per no continuar amb la congelació de l'ou després d'aprendre que la possibilitat d'obtenir un bon nombre d'ous sans és molt baixa", diu el Dr. Chavkin. "[No obstant això], una dona gran, a finals de la dècada de 30 i principis dels 40, encara podria congelar els seus ous, però pot trigar més cicles d'estimulació a obtenir el mateix nombre d'ous que una dona més jove".
Què hi ha a la gelada dels ous?
La congelació d'ou no és un esdeveniment de 1 dia o fins i tot d'1 setmana. És important que entengueu tot el que està involucrat abans que decideixi passar pel procés de congelació d'ous . Aquest és un breu resum de què esperar:
- Cites de consultes, possiblement algunes, amb el metge, abans de prendre la decisió
- Algunes proves de fertilitat , treball de sang i ecografia per avaluar les reserves d'ovaris i altres factors de fertilitat. Els ultrasons seran transvaginals , que no són dolorosos, però poden resultar incòmodes.
- Proves de STD / STI: no es poden congelar els ous si té una infecció de transmissió sexual activa, però després de tractar-la, es podria procedir.
- Injeccions durant 2 o 3 setmanes, generalment entre una i tres injeccions diàries, que es donarà a si mateix en el teixit gras del seu estómac
- Durant aquest període de 2 a 3 setmanes, tindreu entre cinc i set cites de seguiment, que inclouran treballs de sang i ultrasons transvaginals (per veure el creixement folicular dels ovaris).
- La recuperació d'òvuls, que consisteix a sotmetre's a la sedació. El metge usarà una agulla guiat per ultrasons, que passarà per la paret vaginal fins als ovaris, on es duran els ous.
L'ou recuperat durant la recuperació d'òvuls immediatament anirà al laboratori d'embriologia i criopreservat. Després, entraran a l'emmagatzematge. Els ous es poden congelar indefinidament, tot i que haurà de pagar una tarifa d'emmagatzematge anual. En el futur, quan decideixi tenir fills, primer intentarà quedar embarassada de les relacions sexuals. Tant de bo, ni tan sols hauràs d'utilitzar els teus ous congelats prèviament.
Els ous que sobreviuen al procés de descongelació seran fecundats amb l'esperma de la vostra parella (o espermatozoide donant). Suposant que obtingueu alguns embrions saludables, un o tres d'aquests embrions es transferiran a l'úter a través d'un catèter.
És probable que prengueu hormones: es pot prendre per via oral, mitjançant injecció o supositius vaginals, abans i després de la transferència d'embrions.
Quins són els costos de congelació d'ou?
Sense incloure la part de transferència de desglaç a embrió, un cicle de congelació d'òvuls costa, de mitjana, entre 7.000 i 15.000 dòlars. Les despeses d'emmagatzematge anuals oscil·len entre 500 i 1000 dòlars l'any.
És possible que necessiteu diversos cicles, especialment si teniu 35 anys o més quan decideix congelar-se. Es poden descomptar cicles addicionals, depenent de la política de la clínica. Els costos es poden dividir en cinc parts:
- Proves de fertilitat i consulta inicial (algunes de les proves poden estar cobertes)
- Control d'ultrasons i treball de sang, recuperació d'òvuls i criopreservació real dels ous
- Medicaments de fertilitat (injeccions) preses durant el cicle de congelació d'òvuls
- Quota d'emmagatzematge anual
- Descongelació, fertilització i transferència d'embrions (en una data futura, quan / si decideix utilitzar els ous congelats)
Si se li indica que el cicle de congelació d'òvuls costarà menys de $ 7,000, confirmeu que el preu inclou tot el que necessiteu, inclosos els fàrmacs de fertilitat. Això només és per congelar els ous. Més tard, si decideix utilitzar els ous congelats, espera pagar altres $ 5,000.
Per posar tot això en perspectiva, amb els costos afegits, si el cicle inicial de congelació d'ou és de $ 12,000 i pagueu $ 900 per any per emmagatzemar durant altres cinc anys, i després utilitzeu aquests ous en $ 5,000, la seva factura total seria $ 21,500. Això suposa que només necessiteu un cicle de congelació d'òvuls i només un cicle de transferència d'embrió-fertilització desglaç.
En comparació d'això amb els costos de les parelles infeccioses que fan FIV, les despeses de butxaca són de $ 19,234 per un cicle de mitjana, amb un altre cicle addicional de $ 6,955. Si teniu més de 35 anys, a causa de la disminució de la fertilitat, és més probable que necessiteu uns quants cicles d'FIV per aconseguir l'èxit. (Si ja heu congelat els ous des de quan era més jove, és possible que tingui èxit d'FIV més ràpidament).
La congelació d'òvuls opcional rarament està coberta per l'assegurança mèdica. Hi ha algunes empreses d'alta tecnologia que ofereixen congelació d'ou en els seus paquets de beneficis, però això és inusual.
És segura la congelació d'ou?
Hi ha alguns riscos coneguts i desconeguts per congelar l'ou. Els riscos són semblants a la cara de parelles infeccioses quan passen pel tractament de la FIV i les dones que esdevenen donants d'òvuls .
No podem conèixer tots els riscos a llarg termini per a la congelació dels òvuls perquè no s'ha estudiat mai. La tecnologia no ha estat prou duradora. Hi ha pocs (no) estudis sobre dones amb bona fertilitat que han optat per congelar els seus ous a llarg termini i pocs estudis sobre nens que van ser concebuts a través d'ous prèviament congelats.
Això ho sabem: la congelació de l'ou no sembla augmentar el risc de malalties congènites.
En un estudi de 936 nens concebuts a partir d'ous previament criopreservats, es va trobar que la taxa de defectes genètics de naixement era similar al risc general de la població. Aquest estudi va incloure els nens concebuts a través d'ous criopreservats amb els mètodes més lents i més antics de congelació d'òvuls i la nova tecnologia de vitrificació.
No sabem si el desenvolupament infantil o la salut dels adults posteriors es veuen afectats per la criopreservació dels ous. Es necessiten més temps i estudis.
A curt termini, les dones que decideixen congelar els seus ous poden experimentar efectes secundaris de les drogues de fertilitat . Segons quins fàrmacs de fertilitat s'utilitzen, els efectes secundaris poden incloure fogonazos, mals de cap, canvis d'estat d'ànim, inflor, nàusees, augment de pes, sensibilitat mamària, detecció i dolor de lloc d'injecció.
Les dones que prenen fàrmacs de fertilitat corren el risc de desenvolupar síndrome d'hiperestimulació ovàrica (OHSS) . Això succeeix en un de cada deu dones que prenen fàrmacs injectables de fertilitat. Per a la majoria de les dones, l'OHSS és simplement incòmode. No obstant això, si no es tracta, pot arribar a ser molt greu. Els casos greus poden requerir hospitalització i, en menys de l'1% dels casos, es pot produir pèrdua de fertilitat o fins i tot mort.
La recuperació d'òvuls (que consisteix a col · locar una agulla guiat per ultrasons a través de la paret vaginal, fins als ovaris) pot causar problemes, manchas i molèsties. Estàs sedat pel procediment. (Hi ha riscos per a la sedació i anestèsia general).
Hi ha un petit risc d'infecció i punció d'òrgans propers. La infecció es tractaria amb antibiòtics. En casos molt rars, la infecció pot conduir a l'extracció quirúrgica dels ovaris o les trompes de Falopio. La punció accidental dels òrgans propers requereix una cirurgia d'emergència i pot requerir una transfusió de sang si hi ha pèrdua de sang important.
Si decideix utilitzar els ous criopreservats en el futur, hi ha un petit risc durant la transferència d'embrions d'infecció. Si es transfereix més d'un embrió, hi ha un risc d'embaràs múltiple i de naixement .
Els riscos a llarg termini dels fàrmacs de fertilitat en dones fèrtils no són ben coneguts. Hi ha hagut preocupacions que pot augmentar el potencial d'alguns càncers , però actualment, la recerca no pot dir de cap manera.
"És cert que durant el temps d'estimulació, els nivells d'estrògens [d'una dona] són molt alts, de manera que sabem si hi ha cèl · lules de càncer de mama subjacents, els fàrmacs de fertilitat augmenten els nivells d'estrògens, el que podria portar-lo a l'avantguarda", explica el Dr. Chavkin . Però, a partir del que sabem ara, les drogues de fertilitat no provoquen càncer si no es manté en un segon pla.
Seran altres 10 o 15 anys abans de poder estudiar realment l'impacte a llarg termini de les drogues de fertilitat en dones joves i fèrtils que opten per congelar els seus ous. El Dr. Chavkin ofereix aquesta tranquil·litat: "Els medicaments no es queden en el cos de la dona. Es lliuren durant un període de temps molt curt, i una vegada que s'atura, no romanen. No hi ha nivells a llarg termini que queden al cos ".
Quins són els arguments contra la congelació d'ous?
Tot i que alguns creuen que la congelació d'òvuls ofereix una opció esperançadora a les dones que necessiten o volen retardar la paternitat, no tothom accepta que la tecnologia s'utilitzi de manera electiva.
"Atès l'escassetat d'informació sobre els riscos, no tindria dificultats per aconsellar a ningú que congeli els seus ous per raons no mèdiques", diu la Dra. Marcy Darnovsky, directora executiva del Centre de Genètica i Societat. El Centre per a la Genètica i la Societat és una organització de justícia social a Berkeley, Califòrnia, que treballa per garantir que les tecnologies de reproducció assistida beneficien el bé comú.
Si se li demana el consell d'una dona que vol congelar els seus ous, el Dr. Darnovsky ha dit això: "Li aconsello que primer prengui molt en compte els riscos: els riscos de recuperació d'ous a curt i llarg termini ; i els del procés de congelació d'ous en el seu possible futur fill.
"No serà fàcil de fer, perquè hi ha dades sorprenentment petites, sobretot en les dues últimes de les tres, tot i que les dones [donants d'òvuls] han estat sotmeses a recuperació d'òvuls des de fa dècades".
Altres arguments contra la congelació electiva dels ous inclouen:
- Costos molt elevats, per un procediment que no necessiteu al final
- Les taxes d'èxit no són elevades.
- Pot donar una falsa sensació de seguretat. (No hi ha cap garantia que els vostres ous criopreservats us portaran un nadó).
- Cal tenir en compte les realitats de la criança dels fills més tard en la vida.
Una paraula de Verywell
La congelació òptima d'òvuls dona a les dones que necessiten retardar la possibilitat d'adoptar una altra opció. Tot i que la tecnologia no elimina les realitats del temps ni garanteix un nadó en el futur, millora les probabilitats de concepció en comparació amb no prendre cap acció per a aquells que busquen tenir un nen a finals dels anys 30 o 40.
La congelació d'ou és generalment segura, però, com passa amb tots els procediments mèdics, hi ha riscos i algunes incògnites a llarg termini. En casos extremadament rars, la congelació d'òvuls electius pot provocar la pèrdua de fertilitat o fins i tot la mort. Són similars als riscos que afronten els pacients amb FIV i els donants d'òvuls .
Abans de decidir congelar els ous, aprofiteu el temps per investigar les vostres opcions. Tingueu en compte que si no congela els ous, teniu altres possibles camins cap a la paternitat. Podeu concebre pel vostre compte en el futur.
Si es fa front a la infertilitat, es poden seguir els tractaments de fertilitat en aquell moment, incloent la FIV. És possible que necessiteu fer servir un donant d'òvuls, o bé podeu considerar triar un donant d'embrions. Això significa que el vostre fill no estarà relacionat genèticament amb vostè, però pot estar relacionat biològicament amb la seva parella (si usa un donant d'òvuls amb el seu esperma). L'adopció, la criança d'acolliment familiar o la despesa dels fills menors també són possibilitats.
> Fonts:
> Chavkin, Diana E. MD. HRC Fertility a Los Angeles. Entrevista 17, 18 i 19 de juliol de 2017.
> Cobo A1, García-Velasco JA2, Coello A3, Domingo J4, Pellicer A5, Remohí J3. " Vitrificació d'ovòcits com una opció eficient per a la preservació de la fertilitat electiva". Fertil Steril . 2016 Mar; 105 (3): 755-64.e8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.11.027. Epub 2015 10 de desembre.
> Darnovsky, Marcy Ph.D. Director Executiu del Centre de Genètica i Societat. Entrevista: 13 i 14 de juliol de 2017.
> Doyle JO1, Richter KS2, Lim J2, Stillman RJ2, Graham JR2, Tucker MJ2. "Vitrificació i escalfament de l'oòcit electiva i mèdicament indicada per a la fecundació in vitro autòloga, amb probabilitats predictives de naixement per a la preservació de la fertilitat segons el nombre d'oòcits criopreservats i l'edat a la recuperació. "Fertil Steril. 2016 Feb. 105 (2): 459-66.e2. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.10.026. Epub 2015 nov 18.
> Mesen TB1, Mersereau JE2, Kane JB3, Steiner AZ2. "Temps òptim per a la congelació d'òvuls electius. "Fertil Steril. Juny de 2015; 103 (6): 1551-6.e1-4. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.03.002. Epub 2015 Apr 14.
> Criopreservació madura d'ovòcits: una pauta. Els Comitès de Pràctica de la Societat Americana de Medicina Reproductiva i la Societat de Tecnologia de Reproducció Assistida.
> Noyes N1, Porcu E, Borini A. "Més de 900 nadons crioconservadors d'oòcits nascuts sense augment aparent d'anomalies congènites. "Reprod Biomed Online. Juny de 2009; 18 (6): 769-76.