La infertilitat inexplicable és un diagnòstic frustrant per rebre. També és comú. Aproximadament una de cada quatre parelles desafiades a la fertilitat se'ls dirà que no hi ha cap explicació per què no poden concebre .
La infertilitat inexplicable no vol dir, però, que no tingueu opcions. Hi ha un motiu d'esperança.
De fet, depenent de la vostra edat i del temps que hagueu provat, les probabilitats de concebre pel vostre compte poden ser més altes que en la majoria dels diagnòstics d'infertilitat.
Un estudi de més de 1.300 dones amb infertilitat, d'entre 28 i 36 anys, va revelar que el 43 per cent dels que mai van rebre tractament de fertilitat finalment van concebre i van donar a llum.
A continuació s'explica el que significa el vostre diagnòstic d'infertilitat inexplicable, què no, i possibles explicacions per a les inexplicables.
La seva infertilitat és realment inexplicable?
La infertilitat inexplicable és un diagnòstic controvertit. Per definició, es tracta d'un diagnòstic d'eliminació. El vostre metge ha determinat que no teniu això, això i aquest problema, però, però, no podeu concebre.
Tanmateix, mentre un metge pot diagnosticar el vostre cas com a inexplicable, un altre especialista en fertilitat pot dir que no s'ha avaluat completament. I aquest metge pot tenir raó.
La infertilitat inexplicable només es pot diagnosticar realment després d'una avaluació completa i completa de la fecunditat de la parella masculina i femenina.
Es pot justificar un diagnòstic d'infertilitat inexplicable si s'ha demostrat que ...
- Esteu ovulant regularment .
- Les reserves ovàriques són bones. (Avaluat amb treball de sang i / o recompte de fol·licle antral ).
- Les seves trompes de Fal·lopi són obertes i saludables. (Avaluat amb un HSG ).
- L' anàlisi del semen del vostre company és normal (incloent el recompte total, el moviment d'esperma i la forma de l'esperma ).
- No hi ha problemes de fertilitat uterina greus. (Avaluat amb una histeroscòpia.)
Si no s'ha avaluat cap dels anteriors, un diagnòstic d'infertilitat inexplicable pot ser prematur.
Alguns també poden argumentar que també és necessària una laparoscòpia per descartar l'endometriosi . L'endometriosi no es pot diagnosticar amb treballs de sang ni ecografia.
Dit això, tret que experimenti períodes dolorosos , el metge pot no considerar el risc de la laparoscòpia quirúrgica que val la pena fer un diagnòstic. (Més informació sobre l'endometriosi com a motiu de la infertilitat inexplicable a continuació).
Infertilitat inexplicable versus infertilitat femenina o masculina idiopàtica
És important aclarir que la infertilitat inexplicable no és la mateixa que la infertilitat idiopàtica femenina o masculina .
Idiopàtic significa inexplicable. Però quan un metge parla d'infertilitat masculina idiopàtica, per exemple, ja han determinat que l'home és infèrtil. Els seus resultats d'anàlisi de semen no eren normals .
Per què els resultats de l'anàlisi de semen no són normals? És possible que això no es conegui. Si el metge no pot determinar la causa, pot dir que té infertilitat masculina idiopàtica.
La infertilitat femenina idiopàtica pot ocórrer quan una dona no està ovulant amb regularitat o normalitat , però no està clar per què no succeeix l'ovulació quan sigui necessari.
En els dos exemples anteriors, se sap per què la parella no pot concebre -no està ovulant o el seu semen no es troba en un rang fèrtil.
Amb infertilitat inexplicable, els ous arriben, els espermatozoides estan bé, però la parella encara no està embarassada.
Possibles explicacions per infertilitat inexplicable
La infertilitat inexplicable no és una condició màgica. Hi ha un motiu ; simplement no sabem què és.
Tot i que els experts han millorat de manera exponencial els seus coneixements de fertilitat durant les últimes dècades, encara hi ha molt que encara no sabem.
També hi ha coses que sabem que poden causar problemes, però encara no tenim cap manera de mesurar o avaluar. (O l'única manera és invasiva i costosa, més en això a continuació).
Aquí hi ha algunes explicacions possibles per a la infertilitat inexplicable:
Problema mèdic subjacent (no reproductiu) no diagnosticat: encara no entenem per complet com la mala salut afecta la fertilitat de manera més subtil i no mesurable. Però estem aprenent cada vegada més.
Per exemple, la malaltia celíaca no tractada pot en alguns casos d'infertilitat inexplicable. Diversos estudis de recerca han descobert que la malaltia celíaca és diagnosticada de dues a sis vegades més freqüentment en dones amb infertilitat inexplicable en comparació amb el públic en general.
Altres afeccions subjacents que poden causar infertilitat són la diabetis, un trastorn tiroideo no diagnosticat i algunes malalties autoimmunes.
Endometriosi lleu : l' endometriosi severa és més probable que produeixi problemes de fertilitat que siguin notables fins i tot sense laparoscòpia. Per exemple, els quistos endometrials poden interferir amb l'ovulació o fins i tot causar bloquejos de trompes de Falopio.
L'endometriosi lleu no interfereix en l'ovulació ni en el pas clar de l'òvul. També pot no tenir símptomes evidents.
L'endometriosi podria estar darrere d'alguns casos d'infertilitat inexplicables. Tanmateix, els experts no estan d'acord sobre si l'endometriosi lleu pot causar infertilitat, i si és així, si la cirurgia laparoscòpica per al diagnòstic i la reprovació dels dipòsits endometrials és beneficiosa.
La interacció entre l'ambient vaginal i l'esperma : després de l'ejaculació, els espermatozoides han de sortir del semen i de la moco cervical. A continuació, han de nedar des de la vagina, fins a l'obertura cervical i, finalment, cap a l'úter.
De vegades, pot haver-hi problemes durant aquest període de transició, des del semen, fins a la moco cervical i fins al coll. Per exemple, pot haver anticossos en el moc cervical o fins i tot el semen que ataca l'esperma.
Això es coneix com moc cervical hostil . La manera de diagnosticar eficaçment aquest problema no està clar, deixant casos com aquests freqüentment inexplicables.
Mala qualitat de l'ou : tenim proves per determinar si està ovulant i provar per obtenir una idea general de si hi ha una quantitat relativament bona d'ous en els ovaris.
Però no hi ha cap prova per determinar si els ous són de bona qualitat. Els ous de mala qualitat poden ser causats per l'edat, una afecció mèdica subjacent o alguna causa desconeguda.
La mala qualitat de l'ou pot ser diagnosticada durant el tractament amb FIV. Després de la recuperació d'ous, els ous seran examinats sota un microscopi.
Mala qualitat de l'esperma : es reconeixen alguns tipus de mala qualitat de l'esperma. Per exemple, la forma d'esperma deficient (també coneguda com a morfologia) pot causar problemes de fertilitat. La motilitat (o moviment) d'esperma pobra també pot causar infertilitat.
Però aquests són diagnòstics. Es poden veure durant una anàlisi de semen.
Pot haver problemes relacionats amb la qualitat de l'esperma que no són obvis durant l'anàlisi de semen.
Per exemple, els espermatozoides poden tenir un ADN de qualitat més baixa. Aquests problemes d'ADN augmenten a mesura que un home envelleix, per això els fills dels pares majors tenen un major risc de determinats trastorns de naixement i problemes de salut mental.
La qualitat de l'esperma pobra es pot diagnosticar durant el tractament amb FIV. Si els espermatozoides no semblen fertilitzar ous saludables, això pot indicar problemes amb l'òvul o la qualitat de l'esperma.
Problemes amb l'endometri: pot tenir un ambient cervical saludable, ous saludables i espermatozoides saludables ... però si l'embrió saludable resultant no pot impactar en l'endometri, tenim un problema.
Es desconeix tant els possibles problemes de fertilitat relacionats amb l'endometri .
Per exemple, un estudi va trobar que un virus recentment descobert és més freqüent en el teixit endometrial de dones amb infertilitat que en dones amb fertilitat demostrada. Però, com es desconeix el diagnòstic i tractament d'aquest problema.
Els defectes de la fase lútea també s'ajusten a possibles problemes amb l'endometri i podrien ser la resposta a alguns casos d'infertilitat inexplicable.
Problemes amb l'evolució d'un ou fecundat a un embrió saludable : diguem que obtenim un ou amb aspecte saludable i un espermatozoide i es converteixen en un embrió. A continuació, les cèl·lules dins de l'embrió divideixen i creixen per eventualment formar un fetus.
De vegades, això passa malament. Aquest és un altre problema que pot ser diagnosticat durant el tractament amb FIV, ja que els embrions es controlen per a la divisió cel·lular normal.
Un factor encara desconegut per als experts en fertilitat: pot ser que la causa de la seva infertilitat inexplicable sigui completament desconeguda per als professionals mèdics en aquest moment.
Encara no sabem tot sobre la fertilitat.
Res pot ser greument incorrecte : Algunes parelles amb infertilitat inexplicable conceben sense cap tipus de tractament l'ajuda dins d'un o dos anys de diagnòstic. Ningú sap per què o què estava malament, però això succeeix.
Una parella sana i fèrtil té al voltant d'un 30% de possibilitats de concebre en un mes determinat. Tingueu en compte que les probabilitats no són del 100%. No són 100% per a ningú .
Podria ser que tingueu un problema de fertilitat molt subtil, però no tant que no podeu concebre pel vostre compte amb més temps. (Això de vegades s'anomena subfertilitat).
Podria ser que tu i la teva parella hagin tingut mala sort.
És frustrant, però és una explicació possible per a aquells que han estat intentant concebre durant menys de dos o tres anys.
Quina infertilitat inexplicable no és
Tan important com discutir què és la infertilitat inexplicable, és important parlar del que no és.
La infertilitat inexplicable és ...
- No només "al cap"
- Provocat per tu "intentant massa dur" o "estrès"
- Un problema sense problemes
És més fàcil que les persones, inclosos alguns metges insensibles, descartin la infertilitat si no es troba un problema clar.
Podeu dir a la vostra tia Marge que no hi ha cap investigació que demostri que la infertilitat inexplicable pot ser provada per "provar massa dur" o "no relaxar-se".
La teva lluita emocional per concebre és igual de real, fins i tot sense un diagnòstic definitiu. Alguns diuen que és més intens, perquè, sense respostes, potser se sent més confós per la situació.
El vostre possible problema físic també és igual de real, fins i tot si no pot o no s'ha diagnosticat encara.
Voleu quedar embarassada i no ho podeu fer. Les estadístiques diuen que hauríeu d'haver concebut ara. Això és digne d'atenció i preocupació.
Si el vostre metge li ha diagnosticat infertilitat inexplicable, considereu obtenir una segona opinió. És possible continuar provant, trobareu una explicació.
Si el vostre metge li diagnostica amb infertilitat inexplicable i li diu que "només necessita més temps", és possible que també vulgueu considerar una segona opinió. Si bé això és cert per a algunes parelles, i pot ser un bon consell en algunes situacions, no és per a tothom. És digne de seguiment.
> Fonts:
> Herbert DL1, Lucke JC, Dobson AJ. "Resultats del naixement després de la concepció espontània o assistida entre dones australs infermeres de 28 a 36 anys: un estudi prospectiu i poblacional". Fertil Steril . Mar 2012; 97 (3): 630-8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.12.033. Epub 2012 21 de gener.
> GL Schattman et al. (eds.), Infertilitat inexplicable, DOI 10.1007 / 978-1-4939-2140-9_1, Springer Science + Business Media, LLC 2015.