La prova de reserva ovàrica és una part bàsica de les proves de fertilitat i un pas essencial abans del tractament amb FIV . Algunes proves de reserva d'ovaris són relativament senzilles de fer i poden aparèixer a principis de les proves i el tractament de la fertilitat. Altres proves són més complexes o invasives, i no es pot fer fins que estigueu en una clínica de fertilitat i teniu en compte el tractament amb FIV.
Què volem dir amb reserves ovàriques?
Què passa si els resultats no es veuen tan bé o si els resultats són massa bons? I com toca tot això en el rellotge biològic?
Què significa les reserves ovàriques?
Quan els metges parlen sobre les reserves d'ovari, parlen de la possible quantitat d'ous en els seus ovaris.
Quan diem quantitat, en aquest cas, no estem parlant d'un recompte exacte. Actualment no hi ha manera de saber exactament quants ous potencials estan en els ovaris de la dona.
Més específicament, tenir reserves d'ovari pobres significa que la probabilitat que l'èxit de tractament amb FIV sigui baix. Les reserves pobres d'ovari augmenten les probabilitats de cancel·lació d'IVF. En aquest moment, el tractament es deté al mig del cicle perquè les drogues de fertilitat no van estimular els ovaris per produir suficients ous.
Una nena neix amb tots els ous que mai tindrà. A mesura que la noia creix, la quantitat d'ous en els seus ovaris disminueix. La qualitat dels ous també disminueix, donant lloc a un major risc d'avortaments i defectes de naixement en dones de 35 anys o més .
Però com és probable que sàpiga per experiència, l'edat no és l'únic factor en la quantitat i la qualitat dels ous a l'úter.
És possible que una dona jove tingui un nombre d'ous anormalment baix en els seus ovaris. També és possible que una dona de 40 anys menor tingui un nombre d'ous per sobre de la mitjana dels seus ovaris en comparació amb altres dones de la seva edat.
Aquí és on provenen les proves de reserva ovàrica.
Les proves de reserva ovàrica poden ajudar al vostre metge a determinar si és probable que respongui malament o millor del que s'esperava, en relació amb altres dones de la vostra edat.
La prova de reserva ovàrica es fa per dos motius principals: el diagnòstic de la causa de la infertilitat i la comprensió de com els seus ovaris poden respondre al tractament de la fertilitat.
Proves de reserva ovàrica com a eina de diagnòstic
Després de parlar amb el seu metge sobre les seves inquietuds sobre la fertilitat, el seu ginecòleg probablement demanarà un treball de sang bàsic, per comprovar els nivells hormonals.
Algunes de les hormones que s'estan provant proporcionaran informació mèdica sobre les possibles reserves d'ovaris.
Una de les primeres hormones que es prova són els nivells de FSH 3 del dia . Els nivells anormalment alts de FSH poden ser un signe de reserves pobres d'ovaris.
Els nivells de FSH poden ser alts perquè són majors i, per tant, el nivell elevat de FSH es pot considerar una part normal de l'envelliment i disminuir la fertilitat. Aquesta és una mala notícia si està intentant quedar embarassada, però no és necessàriament un senyal que hi ha alguna cosa "equivocada" amb vostè.
Tanmateix, de vegades, les dones joves poden tenir nivells d'FSH anormalment alts.
Les dones joves que es troben amb reserves pobres d'ovari poden diagnosticar-se amb insuficiència ovàrica primària o POI.
També es denomina POI com a insuficiència ovàrica prematura (POF).
Els nivells de FSH són només un mètode de prova per a reserves ovàriques. Podeu tenir nivells normals de FSH, però altres proves de reserva ovàrica poden trobar que les reserves ovàriques són menys que ideals.
Recordeu que les reserves d'ovaris són només una part de les proves de fertilitat. Podeu tenir excel·lents reserves d'ovaris, però encara tenen dificultats amb l'ovulació o la qualitat dels òvuls. També cal tenir en compte els factors tuberals i uterins, l' endometriosi i la infertilitat masculina .
A continuació, també hi ha el diagnòstic frustrant d'infertilitat inexplicable.
Èxit del tractament de fertilitat i proves de reserva ovàrica
Vostè pot preguntar-se per què no pot continuar amb el tractament de la fertilitat i saltar les proves de reserva ovàrica.
El problema és que el tractament bàsic de la fertilitat i la FIV bàsica no poden superar reserves pobres d'ovaris.
Una idea errònia molt habitual és que la FIV pot resoldre gairebé qualsevol problema de fertilitat. Això no és cert.
Si les seves reserves d'ovaris són baixes, els medicaments de fertilitat destinats a estimular els ovaris poden no funcionar. Si els medicaments no estimulen suficients ous per recuperar, el cicle es pot cancel·lar abans d'arribar a la fertilització i la transferència d'embrions.
No només això pot causar un gran dolor, sinó que també és una càrrega financera. Sigui quin sigui el diners que hàgiu gastat en el cicle de FIV a aquest punt, es perdrà.
Aquesta és la raó principal de les proves de reserva ovàrica. Així doncs, els metges poden detectar els pacients que probablement cancel·lin un cicle de FIV.
Això no vol dir que una dona amb reserves pobres d'ovari no pugui rebre tractament de fertilitat, però. La FIV amb un donant d'òvuls o un donant d'embrions és una opció que podeu consultar al vostre metge.
A més, pot triar continuar amb la FIV, fins i tot si se li diagnostica amb reserves d'ovari pobres. El seu metge li ha d'informar èticament que les seves probabilitats d'èxit són molt baixes, però això no vol dir que no pugui provar FIV amb els seus propis ous si la clínica està disposada a tractar-lo.
Només sàpiga que està prenent un risc econòmic i emocional per avançar.
Què passa si les proves de reserva ovàrica tornen més que excel·lents? En altres paraules, què passa si esteu al costat oposat de l'espectre?
Sí, és possible que es realitzi una prova de reserva ovàrica per trobar que els seus ovaris probablement rebin més respostes als fàrmacs de fertilitat.
Això no és una mala notícia, però tampoc és una gran notícia. Significa que el risc de complicacions com la síndrome d'hiperestimulació ovàrica (OHSS) és superior. Les dones amb PCOS sovint s'enfronten a aquest problema.
El seu metge pot prescriure dosis més baixes de medicaments en aquest cas, o triar un protocol diferent per al tractament amb FIV, que reduirà el risc de complicacions.
Què proves no us puc dir?
Les proves d'una reserva ovàrica no us poden dir molt sobre la qualitat dels òvuls.
Una dona diagnosticada amb reserves pobres d'ovari és més probable que tingui ous de menor qualitat. Però una dona amb bones reserves d'ovaris pot no tenir ous de qualitat recuperats.
En altres paraules, és possible recuperar una bona quantitat d'ous durant la FIV, però després pocs o cap d'aquests ous es fecunden. O una dona pot tenir un risc elevat d'avortament involuntari, a causa d'una qualitat més baixa d'òvuls o embrions, o per factors d'infertilitat masculina.
El futur ens pot oferir proves que ajudaran a determinar la qualitat de l'ou o l'embrió, però ara no hi ha proves i fiables disponibles.
També és possible obtenir bons resultats en les proves de reserva ovàrica, però encara tenen una mala resposta inexplicable als fàrmacs de fertilitat i acaben amb un cicle de fertilització in vitro cancel·lat.
L'èxit de la FIV és més que tenir ous suficients per a la recuperació. El veritable èxit de l'IVF significa l'embaràs i com hem dit anteriorment, la quantitat d'òvuls és només una part d'una imatge gran i complexa. La qualitat de l' ou, els factors tubàrics i uterins i la fertilitat masculina tenen en compte les probabilitats de tenir èxit en el tractament de la fertilitat.
Els mals hàbits de salut també poden tenir un paper en la mala qualitat de l'ou i l'esperma, que poden afectar les probabilitats de l'FIV per tenir èxit.
Reserves ovàriques i la teva edat
L'edat juga un factor en el tractament de la FIV i l'èxit de l'embaràs. No es pot observar només l'edat o només els resultats d'una prova de reserves d'ovaris. La informació s'ha de considerar junts.
Per exemple, fins i tot si una dona de 40 anys té bons resultats en les proves de reserva ovàrica, les seves probabilitats d'èxit de la FIV són inferiors a les de 25 anys, amb els mateixos resultats.
No ignoreu l'edat del vostre pare masculí, tampoc. La seva fertilitat també disminueix amb l'edat, fins i tot no tan dramàticament com en una dona.
Fonts:
Badawy A1, Wageah A, El Gharib M, Osman EE. "Predicció i diagnòstic de la mala resposta ovàrica: el dilema". J Reprod Infertil. Octubre de 2011; 12 (4): 241-8.
Broekmans FJ1, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Una revisió sistemàtica de les proves que prediuen la reserva ovàrica i el resultat de la FIV". Actualització Hum Reprod. 2006 Nov-Dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 4 ago.
Ramalho de Carvalho B1, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Avaluació de la reserva ovàrica per a la investigació d'infertilitat". ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 26 gen.