1 -
Què causa la infertilitat femenina?Entre el 10 i el 15% de les parelles experimentaran infertilitat. Això vol dir que no es concebre després d'haver intentat com a mínim un any. D'aquestes parelles infèrtils, aproximadament un terç descobrirà problemes de fertilitat al costat de la dona, un tercer trobarà el problema al costat de l'home i la resta trobarà problemes per ambdues parts o rebre un diagnòstic d'infertilitat inexplicable.
Què causa la infertilitat femenina?
En el més simple dels termes, la infertilitat femenina passa quan es produeix una o més de les següents ...
- Alguna cosa passa malament amb l'ovulació
- Alguna cosa evita que l'ou i l'esperma es reuneixin
- Alguna cosa evita que es creï un embrió saludable (això pot ser causat per problemes a banda i banda).
- Alguna cosa impedeix la implantació saludable de l'embrió
Què pot causar aquests possibles problemes de fertilitat? Moltes malalties, condicions i situacions diferents.
Aquí hi ha 8 causes potencials d'infertilitat femenina, juntament amb els seus símptomes més freqüents, com afecten la fertilitat i les opcions de tractament de la fertilitat.
2 -
Síndrome d'ovari poliquístic (PCOS)Probablement hàgiu sentit parlar de la síndrome d'ovari poliquístic (PCOS). La PCOS és una causa comuna d'infertilitat femenina i afecta un 8% de les dones.
Les dones amb SOP poden tenir nivells superiors als nivells normals d'andrògens o hormones "masculins". Això pot provocar problemes amb l'acne i el creixement indesitjat del cabell.
Moltes però no totes les dones amb PCOS lluiten amb el seu pes. Es pot diagnosticar amb resistència a la insulina.
Després de l'examen d'ultrasons, els ovaris de les dones amb SOP poden mostrar cadenes minúscules de cistos perles.
Símptomes més freqüents : cicles menstruals irregulars o absents, acne, pell greix, creixement anormal del cabell i obesitat.
Com el PCOS causa problemes de fertilitat : el PCOS causa una ovulació irregular. Algunes dones amb PCOS no ovularan en absolut. El desequilibri hormonal també augmenta el risc d'avortament involuntari.
Tractament habitual : la majoria de les dones amb SOP es tractaran amb fàrmacs de fertilitat de primera línia com Clomid o Femera (letrozol). Si això no és satisfactori, es podran provar més fàrmacs de fertilitat com gonadotropinas .
Si cap d'aquests treballs, la FIV es pot provar a continuació.
Si hi ha resistència a la insulina, es pot recomanar el tractament amb metformina amb medicaments per a la diabetis abans del tractament amb fàrmacs de fertilitat.
Les recomanacions d'estil de vida poden incloure pèrdua de pes, exercici habitual i canvi de dieta.
3 -
EndometriosiS'estima que 1 de cada deu dones pateixen endometriosi. Com que el diagnòstic és complicat, no es pot detectar amb una prova de sang o una ecografia simple, moltes dones pateixen silenci.
Per entendre l'endometriosi, cal saber quina és l'endometri. L'endometri és el teixit que enllaça l'úter. Es espessa i creix cada cicle menstrual, preparant l'úter per a un embrió.
Si l'embaràs no succeeix, l'endometri es descompon, deixant el cos a través de la menstruació.
L'endometriosi és quan l'endometri creix fora de l'úter. (Això mai no hauria de passar). Es poden formar prop dels ovaris i les trompes de Falopio, al voltant del tracte urinari i gastrointestinal, i fins i tot, en casos excepcionals, als pulmons.
Els dipòsits endometrials poden causar dolor i infertilitat.
Els símptomes més freqüents : dolor menstrual extremadament dolorós, pèlvico no durant la menstruació, i dolor durant la defecació i / o micció, especialment durant el període.
Tanmateix, algunes dones mai no tenen símptomes clars d'endometriosi . L'únic signe d'alguna cosa incorrecte pot ser la infertilitat.
Com l'endometriosi causa problemes de fertilitat : els dipòsits d'endometri poden evitar que un òvul arribi a les trompes de Fal·lopi. L'endometriosi també pot causar problemes amb l'ovulació, especialment si es formen quists d'endometri en els ovaris.
Fins i tot si les trompes de Fal·lopi estan clares i l'ovulació es produeix, la inflamació causada per l'endometriosi pot interferir en la implantació saludable d'un embrió. No tot s'entén sobre l'endometriosi i la fertilitat.
- El que vostè necessita saber sobre l'endometriosi
- Pregunta: Estàs en risc d'endometriosi?
Tractament comú : el tractament depèn parcialment de la severitat de l'endometriosi. (Per cert, el dolor no és un predictor precís de la severitat. Podeu tenir una endometriosi lleu amb un terrible dolor o una endometriosi severa sense dolor pelvis).
L'eliminació quirúrgica dels dipòsits d'endometri es pot recomanar abans del tractament de la fertilitat.
Si hi ha problemes amb l'ovulació, es poden provar fàrmacs de fertilitat . Si les trompes de Falopi estan bloquejades, és possible que es requereixi tractament amb FIV .
Els canvis d'estil de vida com la dieta i l'exercici poden recomanar-se per ajudar a fer front al dolor, però hi ha poca evidència que contribueixi a la concepció.
4 -
Infertilitat relacionada amb l'edatNo totes les causes de la infertilitat són una malaltia o una condició antinatural. L'envelliment saludable és una causa comuna d'infertilitat femenina.
Tot i que tant homes com dones han disminuït la fertilitat a mesura que envelleixen, aquest descens és més pronunciat en les dones.
Els símptomes més freqüents : la infertilitat relacionada amb l'edat generalment no presenta símptomes evidents.
Les probabilitats d'experimentar la infertilitat comencen a augmentar significativament cada any a partir dels 35 anys i es fan encara més pronunciades després de 40 anys.
Algunes dones tindran símptomes, que inclouen canvis en la menstruació (sagnat es torna més lleuger), cicles irregulars i sequedat vaginal (disminució del moc cervical).
Com l'edat causa problemes de fertilitat : fins i tot si està ovulant, la qualitat dels òvuls disminueix a mesura que envelleix. Per això, les dones majors de 35 anys corren major risc de tenir un avortament involuntari o tenir un fill amb un trastorn genètic.
Algunes dones també experimentaran ovulació irregular, a més de la disminució de la qualitat dels òvuls.
Tractament comú : això varia molt. Algunes dones podran concebre amb l'ajuda de tractaments de baixa tecnologia com Clomid. Altres requereixen medicaments de fertilitat més forts i, possiblement, FIV.
El major obstacle amb la infertilitat relacionada amb l'edat és que les drogues de fertilitat no són tan efectives.
Per exemple, mentre les taxes d'èxit de la FIV per a la mitjana de 31 anys d'edat és del 38%, la taxa d'èxit de la mitjana de 43 anys és només del 10%.
Això es deu a la disminució de les reserves d'ovaris . Algunes dones necessitaran un donant d'òvuls o d'embrions per concebre.
5 -
Disfunció tiroideaLa tiroide és una glàndula essencial del sistema endocrí. Situat a la part frontal del coll i just per sobre de la clavícula, la glàndula tiroide utilitza iode per produir hormones tiroïdals específiques. Aquestes hormones regulen l'energia i el metabolisme en tot el cos.
L'hipotiroïdisme és quan la glàndula tiroide no produeix prou d'aquestes hormones. L'hipertiroïdisme (el més freqüentment causat per alguna cosa conegut com la malaltia de Graves) és quan la glàndula sobreprodueix les hormones tiroïdals.
Tot i que la glàndula tiroide no forma part del sistema reproductor, les hormones que regula poden tenir un impacte en la seva fertilitat.
Els símptomes més freqüents : per al hipotiroïdisme, la fatiga, l'augment de pes, freqüentment freda i la depressió són símptomes comuns.
En l'hipertiroïdisme, es pot produir ansietat, sobreescalfament fàcilment, fatiga, insomni i pèrdua de pes inusual.
- Símptomes d'un trastorn de tiroide
Les dones amb algun trastorn tiroideo poden tenir períodes irregulars.
Com la disfunció de la tiroide causa problemes de fertilitat : si vostè té una tiroide baixa o hiperactiva, qualsevol situació pot provocar una ovulació irregular. Això pot causar problemes per quedar embarassada.
Els que tenen problemes de tiroides no tractats també tenen un major risc d'avortaments i defectes de naixement (si estan embarassades).
Les dones amb disfunció tiroïdal també poden tenir un major risc de tenir altres malalties de la fertilitat, especialment l'endometriosi.
Tractament comú : sempre que no hi hagi problemes de fertilitat addicionals, el diagnòstic i el tractament del problema de la tiroide regularan els cicles menstruals en la majoria de les dones.
Després de regular les seves hormones, poden concebre pel seu compte.
6 -
ObesitatL'obesitat és una causa comuna d'infertilitat prevenible tant en homes com dones.
Segons la Societat Americana de Medicina Reproductiva, el 6% de les dones amb infertilitat primària no poden concebre a causa de l'obesitat.
En alguns casos, l'obesitat és el resultat d'un desequilibri hormonal. Per exemple, ambdós PCOS (especialment amb resistència a la insulina) i hipotiroïdisme poden provocar problemes de pes.
Els símptomes més freqüents són els cicles irregulars, els períodes inusualment llargs i el sagnat intens durant la menstruació. Algunes dones poden cessar completament els seus cicles menstruals. Algunes dones també experimentaran un creixement anormal del cabell.
Com l'obesitat causa problemes de fertilitat : les cèl·lules grasses tenen un paper important en la regulació hormonal. Quan hi ha massa cèl·lules grasses, el cos produeix excés d'estrògens.
Això afecta el sistema reproductiu. Massa estrògens poden indicar que el sistema reproductor es tanca, provocant problemes d'ovulació.
L'ovulació irregular o l'anovulació dificulta la concepció en dones obeses.
Tractament habitual : la pèrdua de pes mitjançant la dieta i l'exercici és un tractament efectiu per a la infertilitat relacionada amb l'obesitat.
Més del 70% de les dones obeses que redueixen el seu pes a un nivell més sa es conceben per si soles sense tractament de fertilitat.
Si hi ha un desequilibri hormonal que causa un augment de pes anormal o fa que el pes normal sigui menys difícil, primer s'ha de tractar. En cas contrari, el pla de pèrdua de pes pot ser infructuós o molt més difícil d'aconseguir.
Si hi ha altres problemes de fertilitat, la pèrdua de pes pot no ser suficient. En aquest cas, també es necessiten tractaments de fertilitat .
7 -
Insuficiència ovàrica prematura (insuficiència ovàrica prematura)La insuficiència ovàrica prematura (POI) és quan la quantitat i la qualitat dels ous en els ovaris són anormalment baixos abans dels 40 anys. Es presenta en menys de l'1% de les dones.
El POI es denomina de vegades fracàs ovàric prematur (POF).
Amb el PDI, els ovaris poden no respondre a fàrmacs de fertilitat que estimulen l'ovulació. Això fa que sigui una condició difícil de tractar.
Algunes possibles causes del PDI inclouen:
- Condicions congènites o genètiques (com Fragile X)
- Lesió quirúrgica dels ovaris
- Exposició de toxines (com des de la quimioteràpia)
- Desconegut: això és cert en la majoria dels casos
El PDI sembla que corre a les famílies. Si tenia la teva mare o l'àvia, tens risc.
El PDI també sembla associat a alguns trastorns autoimmunitaris, incloent-hi la disfunció tiroïdal.
Símptomes més freqüents : períodes irregulars o absents, sequedat vaginal, escalfaments, canvis d'humor i insomni.
Algunes dones amb PDI no tenen símptomes a més d'infertilitat.
Com el POI causa problemes de fertilitat : la qualitat i la quantitat d'ous són baixos. Poden no estar ovulant, o l'ovulació pot ser esporàdica. Si l'ovulació es produeix, la qualitat de l'ou pot ser pobre. Això disminueix les probabilitats de concepció.
Les dones amb PDI no només tenen menys probabilitats de concebre pel seu compte, sinó que també tenen més possibilitats d'experimentar un tractament de fertilitat fallit.
Tractament habitual : el tractament depèn de la gravetat de la malaltia. En situacions suaus, les drogues de fertilitat i el tractament amb FIV poden ajudar a una dona a concebre.
No és impossible que les dones amb PDI quedin embarassades amb els seus propis ous. S'estima que un 10% de les dones es conceben amb o sense l'ajuda de fàrmacs de fertilitat.
Dit això, moltes dones amb PDI requereixen un donant d'òvuls o embrions.
8 -
Menopausa prematura / primerencaLa menopausa prematura és quan la menopausa es produeix abans dels 40 anys.
És similar però no és el mateix que la insuficiència ovàrica prematura (POI). Amb el PDI, és possible que encara ovuleu, i l'embaràs amb els vostres propis ous encara és possible.
Amb la menopausa prematura, l'ovulació ha acabat cessada. No podeu concebre pel vostre compte o amb els vostres propis ous.
La menopausa precoç sol presentar-se en famílies. També pot ocórrer després del tractament mèdic (com la quimioteràpia) o la cirurgia (com en l'extracció quirúrgica dels ovaris).
Algunes condicions genètiques i malalties autoimmunitàries poden conduir a la menopausa precoç.
Símptomes més comuns : cicles menstruals absents durant almenys 12 mesos, escalfaments, sequedat vaginal, canvis d'humor i dificultats de son.
Com la menopausa precoç causa problemes de fertilitat : les dones en la menopausa precoç no poden ovular en absolut. Per tant, no poden quedar embarassades dels seus propis ous.
Tractament habitual : la FIV amb un donant d'òvuls o embrions és l'únic tractament disponible.
Els fàrmacs de fertilitat no es poden utilitzar per estimular els ovaris després de la menopausa.
9 -
HiperprolactinemiaLa hiperprolactinemia és una causa relativament freqüent però menys coneguda d'ovulació irregular a les dones.
Segons la Societat Americana de Medicina Reproductiva, 1 de cada 3 dones amb períodes irregulars però, d'altra banda, els ovaris sans tenen hiperprolactinemia.
La prolactina és una hormona que desenvolupa els pits i ajuda a produir llet materna. Els nivells de prolactina són, naturalment, majors durant l'embaràs i la lactància materna.
La hiperprolactinemia és quan els nivells de prolactina són elevats, però la dona no està embarassada o està amamant.
(Nota: Els homes també poden obtenir hiperprolactinemia, i poden causar infertilitat masculina ).
Els símptomes més freqüents : descàrrega lechosa dels mugrons, períodes irregulars o absents, sexe dolorós a causa de la sequedat vaginal, creixement del pèl no desitjat i acne.
Algunes dones també tindran mals de cap o problemes de visió. Altres dones no tenen símptomes evidents.
Com la hiperprolactinemia causa problemes de fertilitat : en general, la prolactina s'allibera quan estàs embarassada o en lactància materna.
A més d'ajudar a produir llet materna, els alts nivells de prolactina tancen el sistema reproductiu. D'aquesta manera, quan tingueu un nadó lactant, és menys probable que quedi embarassada amb un altre nadó.
(La supressió natural de la menstruació durant la lactància materna es coneix com amenorrea lactival).
Amb hiperprolactinemia, el sistema reproductor es suprimeix sense una bona raó. L'ovulació es torna irregular o s'atura completament, i això causa la infertilitat.
Tractament habitual : el tractament depèn de la causa de l'hiperprolactinemia.
Els medicaments bromocriptina i cabergolina són els més utilitzats per reduir els nivells de prolactina i restaurar l'ovulació regular.
Alguns medicaments poden causar hiperprolactinemia. Si aquesta és la seva situació, el seu metge li pot treure la medicació del problema.
Algunes dones experimenten hiperprolactinèmia a causa d'un problema de la tiroide. El tractament de la qüestió de la tiroide hauria de disminuir els nivells de prolactina.
Fonts:
G. William Bates, MD Pes corporal anormal: una causa preventiva d'infertilitat. https://www.asrm.org/Abnormal_Body_Weight/
Hipertiroïdisme. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hyperthyroidism.html
Hipotiroïdisme. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000353.htm
Hipotiroïdisme. MayoClinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/expert-answers/hypothyroidism-and-infertility/faq-20058311
Hiperprolactinèmia (alt nivell de prolactina). Full de dades. ReproductiveFacts.org. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Hyperprolactinemia_Prolactin_Excess/
Krassas GE1, Poppe K, Glinoer D. "Funció tiroïdal i salut reproductiva humana" Endocr Rev. 2010 Oct. 31 (5): 702-55. doi: 10.1210 / er.2009-0041. Epub 2010 Jun 23. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2265.2007.02752.x/full
Menopausa: menopausa prematura / prematura. WomensHealth.gov. http://womenshealth.gov/menopause/early-premature-menopause/
Falla d'ovari prematura. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/prematureovarianfailure.html
Falla d'ovari prematur (POF). Societat Americana de Medicina Reproductiva. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Premature_Ovarian_Failure/
Prolactinoma: Malalties i Condicions. MayoClinic.org. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prolactinoma/basics/symptoms/con-20028094
Priya DM1, Akhtar N1, Ahmad J2. "Prevalença d'hipotiroïdisme en dones infermes i avaluació de la resposta al tractament de l'hipotiroïdisme en la infertilitat". Indi J Endocrinol Metab. 2015 Jul-Aug; 19 (4): 504-6. doi: 10.4103 / 2230-8210.159058. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3657979/
Yuk JS1, Park EJ, Seo YS, Kim HJ, Kwon SY, Park WI. "La malaltia de tombes està associada amb l'endometriosi: un estudi transversal basat en la població a tres anys". Medicina (Baltimore). 2016 Mar; 95 (10): e2975. doi: 10.1097 / MD.0000000000002975. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26962803