Què és normal, què és anormal i per què?
L'anàlisi de semen és una prova de fertilitat important per a parelles infertils, i la prova s'ha de fer abans que es prescriguin tots els tractaments (fins i tot "només clomid "). Molts homes experimenten ansietat durant la prova i, més tard, sobre els resultats. El vostre metge us explicarà els vostres resultats, i perquè diferents laboratoris i metges poden utilitzar diferents intervals de valors normals, el que el vostre metge considera normal o anormal pot diferir del que trobareu en aquest article i en altres llocs d'Internet.
Amb això, aquí es presenten els factors de salut del semen que generalment s'avaluen en una anàlisi de semen, els seus valors normals d'acord amb les directrius de l'Organització Mundial de la Salut 2010 i quins resultats anormals poden significar.
Les directrius de l'Organització Mundial de la Salut es basen en percentils, que es basen en un grup d'homes que van tenir fills en un any o menys. Els nombres inferiors acceptables representen el 5è percentil d'aquest grup. En altres paraules, menys del 5 per cent dels homes que van tenir cura d'un nen l'any passat van tenir mesuraments de paràmetres d'esperma per sota d'aquests límits.
| Paràmetre | Límits de referència inferiors |
|---|---|
| Volum de semen (ml) | 1,5 (1,4 a 1,7) |
| Compte de esperma total (10 ^ 6) | 39 (de 33 a 46) |
| Concentració d'esperma (10 ^ 6 / ml) | 15 (de 12 a 16) |
| Motilitat total (percentatge) | 40 (de 38 a 42) |
| Motilitat progressiva (percentatge) | 32 (31 a 34) |
| Vitalitat (percentatge) | 58 (55 a 63) |
| Morfologia d'esperma (percentatge) | 4 (de 3 a 4) |
El que això significa és que tenir un nombre millor o pitjor no significa necessàriament que sigui o no podrà parir un fill. Els paràmetres de semen són només pautes a tenir en compte a l'hora d'investigar el que pot causar la infertilitat.
Semen Ejaculat volum
Què és : el semen es compon de més que simple espermatozoides.
De fet, menys del 5% del semen es compon d'esperma.
El semen saludable inclou el líquid dels testicles (d'on provenen els espermatozoides), de les vesícules seminals (que inclou importants nutrients per a l'esperma), de la glàndula prostàtica (que inclou líquid ric en zinc per mantenir l'estabilitat de l'esperma de l'ADN) , i de les glàndules bulbourethrales (que contenen un mucus per ajudar a nedar el semen).
El que es considera normal : L'ejaculació d'un semen normal és d'entre 1,5 i 6 mil·lilitres de fluid. Es tracta d'aproximadament un terç d'una cullerada d'una mica més d'una cullerada.
Què pot ser incorrecte si els resultats són anormals : un baix volum de semen pot ser causat per una obstrucció dels vasos deferens (el conducte que porta espermatozoides dels testicles a la uretra), absència o bloqueig de la vesícula seminal, ejaculació retrògrada parcial o desequilibri hormonal.
El volum baix també pot ser causat per l' estrès sobre la prova . (Parleu amb el vostre metge si això és cert per a vostè.) Un volum anormalment alt pot ser causat per la inflamació de les glàndules reproductives.
Nombre total de espermatozoides
Què és : aquesta és la quantitat total d'esperma que es troba a la mostra de semen proporcionada.
El que es considera normal : uns 39.000.000 (o 39 x 10 ^ 6) espermatozoides per ejaculació es consideren el límit inferior acceptable.
Tenir un recompte d'esperma inferior al normal es denomina oligospermia. Si no es troben cèl·lules d'esperma, es diu azoospermia.
Què pot ser incorrecte si els resultats són anormals : tenir un nombre inferior de espermatozoides pot indicar una sèrie de problemes, incloent varicocele , infecció, problemes de salut crònics o no diagnosticats com la diabetis o la malaltia celíaca , problemes amb l'ejaculació com l' ejaculació retrògrada , problemes de conductes, desequilibris hormonals, i l'exposició a substàncies tòxiques.
Els recomptes anormalment baixos d'esperma també poden ser causats per certs medicaments, malalties recents acompanyades d'alta febre i exposició de l'escrot a la calor (com en una banyera d'aigua calenta).
El consum de tabaquisme, l'obesitat i l'excés d'alcohol s'han vinculat a un recompte baix d'esperma. Sovint, la causa de baix recompte d'esperma mai no es troba.
L'azoospermia pot ser causada per un problema de conducte, un desequilibri hormonal o un problema amb els testicles.
Concentració de semen
Què és : la concentració d'esperma és la quantitat d'esperma que es troba en un mil·lilitre de semen.
El que es considera normal : ha d'haver almenys 15.000.000 (o 15 x 10 ^ 6) espermatozoides per mil·límetre.
Què pot ser incorrecte si els resultats són anormals : la baixa concentració d'espermatozoides pot formar part d'un recompte baix d'esperma general o podria estar relacionat amb un volum d'ejaculació anormalment alt. Vegeu més amunt per obtenir més informació sobre aquestes dues qüestions.
Motilitat
Què és : la motilitat és el percentatge d'espermatozoides que es mouen. Per produir la fecundació, els espermatozoides han de nedar el tub reproductor femení per trobar l'ou. Ser capaç de nedar al seu destí és essencial. La motilitat total es refereix a qualsevol moviment, mentre que la motilitat progressiva fa referència al moviment cap endavant en una línia o en un cercle gran.
El que es considera normal : almenys el 40 per cent dels espermatozoides ha de moure's, i almenys el 32 per cent ha de nedar en un moviment cap endavant o en grans cercles.
Què pot ser incorrecte si els resultats són anormals : Asthenozoospermia és el terme utilitzat per a la motilitat de l'esperma pobra . La motilitat de l'esperma pobra pot ser causada per malalties, certs medicaments, deficiències nutricionals o hàbits de salut pobres com fumar. Moltes de les causes de baix recompte d'esperma també poden causar una baixa mobilitat. (Vegeu més amunt.) Sovint, la causa mai no es troba.
Viabilitat o vitalitat
Què és : la viabilitat de l'esperma es refereix al percentatge d'espermatozoides vius a la mostra de semen. Això és especialment important per mesurar si la motilitat de l'esperma és baixa, de manera que es diferenciï entre espermatozoides no motils vius i espermatozoides morts.
El que es considera normal : almenys el 58 per cent de les cèl·lules espermàtiques hauria de ser viable.
Què pot ser incorrecte si els resultats són anormals : Necrozoospermia és el terme que s'utilitza quan tots els espermatozoides de la mostra d'esperma estan morts. Hi ha diverses causes per a la necrozoospermia, incloses moltes de les mateixes que poden causar un baix recompte d'esperma. (Vegeu més amunt.)
L'ús d'un lubricant sense fertilitat o un preservatiu regular pot matar els espermatozoides, encara que no continguin espermicida. Assegureu-vos de comunicar al vostre metge si utilitzeu un lubricant o un condó regular per produir la vostra mostra de semen. Hi ha lubricants i condons especials per a la recollida de mostres d'esperma aprovats per la fertilitat . Pregunteu al vostre metge per obtenir més informació.
Morfologia
Què és : la morfologia dels espermatozoides es refereix a la forma de les cèl · lules espermàtiques. El tècnic de laboratori examina de prop una mostra d'esperma, verificant aproximadament quin percentatge té una forma normal. S'avalua el cap, la meitat de la secció i la cua, així com les mesures i proporcions entre cadascuna.
Abans de 2010, l'Organització Mundial de la Salut tenia diferents requisits perquè els espermatozoides es consideressin "normals". Els laboratoris han pogut avaluar la morfologia d'esperma d'acord amb els criteris de l'OMS, o el que es coneix com a criteri estricte de Kruger.
Tanmateix, les directrius de l'OMS del 2010 afavoreixen l'ús del criteri estricte de Kruger, basat en la recerca del Dr. TF Kruger i el Dr. R. Menkeveld. Parleu amb el vostre metge per esbrinar si utilitzen els criteris de l'OMS obsolets o els criteris de Kruger.
El que es considera normal : almenys el 4 per cent hauria de tenir una forma normal.
Què pot ser incorrecte si els resultats són anormals : la teratozoospermia és el terme utilitzat per a la morfologia d'esperma pobra. La morfologia de l'esperma pobra pot ser causa de les mateixes que poden causar baixos recomptes d'espermatozoides. (Vegeu més amunt.)
La morfologia dels espermatozoides es comprèn poc, i perquè l'avaluació és una mica subjectiva, les puntuacions poden variar en la mateixa mostra de semen, en el mateix laboratori, utilitzant les mateixes tècniques de puntuació. Si la morfologia d'esperma sola és anormal, però tots els altres paràmetres d'esperma estan dins dels límits normals, la fertilitat masculina encara es pot considerar normal.
Licuefacció
Què és : quan el semen és ejaculat, és gruixut i gelatinós. Això és per ajudar-lo a adherir - se al cervix . El semen eventualment liquida per permetre que l'esperma nivi millor.
El que es considera normal : el semen ha de licuar dins dels 20 a 30 minuts d'ejaculació.
Què pot ser incorrecte si els resultats són anormals : la licuefacció tardana pot indicar un problema amb la pròstata, les vesícules seminals o les glàndules bulbourethrales, que també es coneixen com a glàndules accessòries masculines.
Si es produeix una licuefacció tardana, el vostre metge pot fer un seguiment amb una prova post-coital (PCT). Aquesta prova de fertilitat avalua la moc cervical de la dona després de les relacions sexuals. Si es troben els espermatozoides i es mouen amb normalitat, la licuefacció tardana no es considera un problema.
Semen pH
Què és : Semen pH és una mesura de com és semen àcid o alcalí. El líquid vesicular seminal ha de ser més alcalí, mentre que els fluids de pròstata han de ser més àcids. En combinació, es balanceen entre si en el semen.
El semen massa àcid pot matar els espermatozoides o evitar la fertilització.
El que es considera normal : el semen hauria de tenir un pH superior a 7,2. Actualment, no hi ha cap consens sobre com un semen més alcalí pot afectar la fertilitat i, per tant, no hi ha cap límit de pH superior segons les directrius de l'OMS.
Què pot ser incorrecte si els resultats són anormals : generalment, el pH baix s'acompanya d'altres mesuraments anormals, incloent un baix volum d'esperma o un nombre baix d'espermatozoides. Això pot indicar una obstrucció o absència dels vasos deferens.
Cèl·lules sanguínies blanques (WBC)
Què és : els glòbuls blancs són les cèl·lules que combaten la infecció en el cos. Tot semen inclou glòbuls blancs.
El que es considera normal : el recompte de glòbuls blancs ha de ser inferior a 1,000,000 per mil·lilitre de semen, o 1,0 x 10 ^ 6 per ml.
Què pot ser incorrecte si els resultats són anormals : un recompte de glòbuls blancs més alt que el normal es coneix com leucocitospermia, i pot indicar la infecció. Bacterospermia és quan es troben nivells excessius de bacteris en el semen.
Tanmateix, alguns homes poden tenir leucocitospermia i no tenen cap infecció activa ni deteriorament de la fertilitat masculina. En qualsevol lloc del 5 al 20 per cent dels homes provats es pot trobar que té leucocitospermia. Hi ha una teoria que una possible causa de bacterièrmia és la infecció dental no tractada , tot i que això encara no s'ha provat.
Si els resultats són anormals
Un resultat anormal d'anàlisi de semen no és necessàriament un signe de fertilitat masculina alterada. Atès que tants factors poden provocar un resultat deficient, incloent-hi la malaltia recent o fins i tot l'estrès durant la prova, probablement el metge repetirà l'anàlisi del semen en poques setmanes.
Parleu amb el vostre metge sobre el que cal esperar a continuació i assegureu-vos de divulgar possibles causes de mal resultats (incloent-hi malalties recents, un amor a les tines d'aigua calenta o seients de cotxes escalfats, problemes per produir una mostra per a l'anàlisi i tots els medicaments que " Esteu prenent actualment.)
> Fonts:
> Sandro C Esteves, Ricardo Miyaoka i Ashok Agarwal. "Una actualització sobre l'avaluació clínica del mascle infèrtil". Clíniques (São Paulo) . Abril de 2011; 66 (4): 691-700. doi: 10.1590 / S1807-59322011000400026.
> Manual de laboratori de l'OMS per a l'examen i el processament de l'esperma humà . Cinquena edició.