Mira el teu cos, el teu bebè i molt més
Benvinguts a la setmana 40 del seu embaràs. Felicitacions Esperem que aquesta setmana estigui acollint aquest nou nadó. Ja sigui que això passi o es trobi aturat , el camí a seguir és curt. Tot i que les dones embarassades són, òbviament, conscients que el treball i el lliurament són eventuals, els sentiments que vénen amb la realitat del "gran dia" poden portar-los per sorpresa.
El vostre trimestre: tercer trimestre
Setmanes per anar: 0
Tu aquesta setmana
A les 40 setmanes d'embaràs, definitivament teniu un termini complet. No obstant això, sàpigues que si no tens el teu bebè aquesta setmana, no estàs sol. De fet, "només el 19 per cent de les dones realment entren a la feina durant la setmana 40, i el 14 per cent inicia treballs laborals a les 41 setmanes o més", diu Allison Hill, MD, autor de Your Pregnancy, Your Way i coautor de The Mommy Guia definitiva de Docs per a l'embaràs i el part.
Si vas a treballar aquesta setmana, experimentaràs contraccions uterines reveladores. No obstant això, en el primer treball, moltes dones no estan segures si experimenten contraccions veritables o Braxton Hicks . "La fase inicial del treball (latent) pot consistir en contraccions irregulars, no gaire doloroses, que duren entre 30 i 45 segons", diu el Dr. Hill. "Però també pot consistir en contraccions doloroses des del punt de partida".
De qualsevol manera, amb cada contracció, el cervix continua obert (dilatat) i prim (esborrat) .
A diferència de Braxton Hicks, les contraccions laborals no s'aturen una vegada que canvieu de posició. Comencen a l'esquena i es mouen al capdavant de l'abdomen, i se senten més forts que practiquen les contraccions.
Atès que aquesta etapa inicial del treball pot durar un dia o dos , el millor és anar-hi el millor dia possible.
Treball actiu
Una vegada que entri a l' etapa activa del treball primerenc , el coll de l'úter es dilata aproximadament 1 centímetre per hora. Per aconseguir-ho, les contraccions es tornen més regulars; Mou-te més a prop (cada dos o tres minuts); durar més (60 a 90 segons); i es tornen significativament més intensos.
Voldràs dirigir-te a l'hospital o al centre de partits en algun punt durant aquesta etapa de treball. El Dr. Hill recomana anar quan les contraccions s'hagin separat de tres a cinc minuts durant almenys unes hores . (Podeu demanar-li a la vostra parella que us ajudi a fer un seguiment amb un bloc de notes i temporitzador , o bé podeu considerar l'ús d'una aplicació per a mòbils dissenyada per fer que aquesta tasca sigui molt més senzilla).
Però, per descomptat, mantingueu-vos en contacte amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica per prendre la millor decisió per vosaltres mateixos. Tingueu en compte el temps de viatge previst a l'hora de prendre la decisió, ja que el trànsit a determinades hores del dia pot fer que el viatge sigui una mica més lent del que vulgueu.
L'etapa activa del treball es limita amb la transició anomenada . Si bé aquesta és la part més curta del treball, que dura entre 30 i 90 minuts, també és el més difícil. Ara, les contraccions intenses es produeixen cada dos o dos minuts. Estan treballant per arribar a la segona etapa del treball , marcada per la dilatació cervical completa (10 centímetres), disminueix les contraccions i empeny.
La segona etapa pot durar des d'uns minuts fins a unes poques hores.
Sentireu la pressió del cap del vostre nadó entre les cames, juntament amb un fort impuls per empènyer; assegureu-vos d'esperar que la vostra adreça de l'assistent sanitari comenci a fer-ho. Si vostè té una epidural , però, la sensació serà humitejada. Tot i que això pot estendre el procés de partença, és probable que no influeixi en gran mesura la vostra capacitat d'impuls quan sigui el moment .
Empènyer
Durant l'etapa d'empenta, el cap del vostre nadó començarà a emergir de la vagina amb cada contracció. Una vegada que el cap del bebè queda visible, sense tornar a lliscar, està coronant .
Aquesta fase, plena de treball dur, acaba amb una dolça recompensa: en la majoria dels casos, veureu el vostre fill o filla dins de l'hora.
Lliurament de la placenta
Després del naixement del vostre nadó, entraràs a la tercera i última etapa del treball: lliurant la teva placenta. Per ajudar-vos amb el procés, és possible que vulgueu atendre al vostre bebè . Això ajuda al contracte de l'úter i expulsa la placenta.
És important recordar que no hi ha dues experiències de part. Si bé la vostra curiositat es pot complir escoltant les històries dels altres, la seva experiència (com es lliura, quant de temps es necessita i més) serà vostra.
El teu nadó aquesta setmana
El seu nounat probablement mesura entre 19 i 21 polzades de llarg i pesa aproximadament 6¾ a 10 lliures, però potser no sembli esperar .
En primer lloc, la calavera del nadó és suau i flexible. Això permet una transició més suau a través del canal de part, però també pot deixar-lo amb un cap en forma de con, si es lliura vaginalment. Això generalment es tornarà a arrodonir després d'uns dies, però els punts suaus anomenats fontanelles es mantindran durant tres o quinze mesos.
El nou nadó també pot practicar vernix i lanugo persistents; els seus ulls poden estar bastant inflats; Les mans i els peus del bebè poden ser tinguts de color blau; i / o pot haver-hi tints de coloració vermella (anomenats nevus simplex) al front del bebè, parpelles i / o a la part posterior del coll del nadó. Tots són perfectament normals.
Després del lliurament, el vostre proveïdor de salut pot extreure mucositat i líquid amniòtic de la boca i el nas del bebè i col·locar-lo a l'estómac o al pit per tenir contacte amb la pell i la pell, i la primera abraçada. Si això no passa immediatament, és probable que el bebè mostri signes d'angoixa o tingui una secció en C; Els nadons nascuts d'aquesta manera han de ser avaluats primer per un pediatre.
La seva parella o el seu proveïdor d'atenció mèdica després tallarà el cordó umbilical. Finalment, es realitzaran algunes proves i procediments de selecció . Alguns ocorren durant els propers minuts o hores, altres sobre els primers dies del nadó, com ara:
Pes i longitud: aquestes medicions es prenen gairebé immediatament després del naixement.
Apgar puntuació , que avalua el color de la pell del bebè, la freqüència cardíaca, l'esforç respiratori, el to muscular i els reflexos. Aquesta acció es realitza només un minut després del naixement del vostre nadó.
Gotes o ungüents d' ulls : la majoria dels casos, els proveïdors sanitaris utilitzen gotes d'ulls d'antibiòtics amb eritromicina o ungüent per ajudar a prevenir la infecció. (Exactament quan es dóna sovint és dictada per la llei estatal).
Injecció de vitamina K: Normalment, dins de les sis hores de naixement, una injecció de vitamina K és important per assegurar una coagulació de la sang adequada, que redueix el risc del cervell del cervell i altres hemorràgies. (És possible que el vostre estat ho ordeni).
Vacuna contra l'hepatitis B : l'Acadèmia Americana de Pediatria recomana que tots els nounats rebin aquesta vacunació dins de les 24 hores del seu naixement. Se us demanarà que firmeu un formulari de consentiment per a pares perquè l'administrin a la vostra nova filla o fill.
Prova d'audició: les orelles del bebè estan exposades a sons a través d'auriculars; Els nodes col·locats al cap determinen el grau d'oïda dels tons.
Prova de PKU : també es coneix com la prova de cribratge del nounat i és probable que es realitzi quan el seu fill tingui entre 24 i 48 hores. Aquí, el vostre proveïdor d'atenció mèdica apunta el taló del bebè per provar diverses gotes de sang per aproximadament 50 malalties diferents, incloent PKU, o fenilcetonúria, galactosèmia i hipotiroïdisme congènit. (El que es prova exactament varia segons l'estat).
Circuncisió : si decideix circuncidar al seu fill, probablement el procediment es produirà dins d'un dia o dos després del naixement.
A l'oficina del vostre metge
Si encara està embarassada i al capdavant de la vostra metge o llevadora aquesta setmana, pengeu-hi. Sapigueu que no es considera oficialment post-termini fins que estigui embarassada de 42 setmanes. Les dates vençudes no són una ciència exacta ; coses com períodes irregulars i una història menstrual inexacta poden alliberar els càlculs del dia de lliurament.
Independentment, el vostre proveïdor d'atenció mèdica pot oferir reduir les membranes en un esforç per posar en marxa la mà d'obra durant la vostra visita. "Una de les raons més comunes per les quals el seu fill no ha sortit encara és que ell o ella no estigui en la posició correcta ", diu el Dr. Hill. "Animeu que el vostre nadó caigui a la pelvis mantenint-se actiu, passejant i estirant suaument el maluc i l'engonal".
Si no entren a la feina dins d'una setmana, és probable que tingui una prova no estressiva o un perfil biofísic (BPP) per controlar la freqüència cardíaca, el moviment i el benestar general del bebè. El vostre proveïdor d'atenció mèdica revisarà els resultats per determinar si es recomana una inducció .
Consideracions especials
Al voltant del 32 per cent dels nadons nascuts als Estats Units arriben per via cesària ( secció C) . Per a algunes dones, el procediment està previst per circumstàncies com:
Bebè que es preveu que sigui gran per a la seva edat gestacional (en general, si les estimacions són de 10 lliures o més)
Carregant múltiples
Secció C prèvia sense intenció de VBAC (part vaginal després de Cesària)
Certes condicions maternes o una cirurgia uterina anterior per a la qual no es recomana el treball
Però per a la majoria de les dones, les complicacions imprevistes durant el treball provoquen la decisió de lliurar a través de la secció C.
C-Secció: pas a pas
Això és el que es pot esperar durant i després de la cirurgia:
L'anestesiòleg us donarà una epidural o columna vertebral , si encara no n'heu tingut. Aneu amb compte que aquesta anestèsia pot afectar la vostra capacitat de sentir els moviments dels músculs, deixant-vos amb la sensació que no podeu respirar profundament. Intenta no espantar: estàs respirant bé (i estàs monitoritzat).
L'abdomen serà fregat amb un netejador d'antibiòtics.
Els draps i les cortines es col·loquen al seu voltant per evitar la infecció i protegir-lo de la cirurgia, si és que prefereixes. (Algunes instal·lacions de partença ofereixen draps clars, si ho desitgen).
Els braços seran lligats amb els braços col·locats del cos. (Això és només per recordar-vos que no toqueu cap part del ventre que s'hagi esterilitzat).
Quan estigueu adormit, el vostre proveïdor d'assistència sanitària farà una incisió de quatre centímetres per sobre de la seva línia de pèl púbic, a través de la pell, el múscul, el greix, el peritoneu (revestiment de la cavitat abdominal), l'úter i, finalment, el sac amniòtic.
El proveïdor de serveis sanitaris també farà cauteritzar els vasos sanguinis per ajudar a prevenir la pèrdua excessiva de sang, i ell o ella prendrà mesures per protegir la bufeta dels danys.
Quan arribi el moment de lliurar al bebè, se sentirà empènyer, tirar, pressionar i possibles nàusees, però no dolor.
Una vegada que el bebè sigui lliurat, ell o ella serà avaluat per un pediatre. La majoria dels practicants us portaran al bebè perquè pugueu veure-lo primer.
Tot el temps, el vostre proveïdor d'atenció mèdica eliminarà la placenta manualment; inspecciona i neteja l'úter; i tanqueu la vostra incisió, que és la part més llarga de tot el procediment. (La incisió es pot tancar amb grapes, sutures o cola).
Una vegada que la incisió es tanca, passaràs aproximadament una hora a la sala de recuperació abans de ser enviada a la teva habitació postpart. A menys que el vostre bebè sigui monitoritzat o tractat, o el vostre centre d'acollida o hospital té una altra política, se li unirà al costat del llit.
Probablement, romandrà a l'hospital durant uns quatre dies.
Abans de ser donat d'alta, probablement es retirin els punts de sutura o els grapes . (Si s'utilitzava una opció dissolvable, això no s'aplicarà a vostè).
Pròximes visites del metge
El Col·legi Americà de Metges Obstètrics i Ginecòlegs recomana que programeu la vostra visita d'assistència postpart en el termini de sis setmanes després del lliurament. (Per a dones amb un alt risc de depressió postpart, es fomenta una cita de seguiment d'una o dues setmanes).
Durant la vostra cita, podeu esperar un:
Examen pèlvic per assegurar-se que l'úter, els ovaris i el coll uterí han tornat al seu estat anterior a l'embaràs
Examen de Papanicolau per verificar cèl·lules cervicals anormals
Examen perineum per revisar inflamació i / o episiotomia o recuperació de llàgrimes
Examen mamari per buscar creus anormals i conductes de llet bloquejades
Examen de cicatriu cesárea (si s'escau)
Cribratge de depressió postpart
El vostre metge també us assessorarà sobre la contracepció i la reactivació del coit; sí, és físicament possible quedar embarassada poc després del naixement .
Aprofita aquesta oportunitat per parlar sobre el seu treball i lliurament, i aclarir qualsevol dubte que pugui tenir. Comparteix com se sent tant físicament com emocionalment com a pare nou. No dubti a revisar problemes de salut persistents relacionats amb l'embaràs com hemorroides , varius i canvis de pell . I planteja qualsevol problema que pugui haver-se produït recentment, com la incontinència d'estrès urinari o anal.
Cuidar
Una vegada que el vostre nadó és aquí, pot ser molt fàcil deixar de banda les seves necessitats. Però recordeu, ja sigui que tingués un part cesárea o vaginal, s'està recuperant del que pot ser l'esdeveniment més molest que hagi experimentat el vostre cos. Honra això i ajudi a facilitar el procés de recuperació el millor que puguis.
Per alleujar el dolor vaginal i del perineu:
Utilitza un spray anestèsic per adormir l'àrea.
Submergeu-vos la part inferior un bany calent per calmar el dolor.
Utilitzeu coixinets congelats. (Remull un coixí amb avellana de bruixa i gel d'àloe vera al corrent pel centre. Doblegueu-lo i col·loqueu-lo amb una bossa amb cremallera a l'interior del congelador). Utilitzeu-lo segons sigui necessari per 10 a 20 minuts alhora.
Siéntese sobre un coixí de bufanda per presionar-se de la vostra àrea del perineu sensible.
Pregunti al vostre proveïdor d'atenció mèdica per prendre ibuprofèn per alleujar el dolor, l'embús i l'hemorràgia postpart.
Per facilitar l'ús del bany:
Utilitzeu una ampolla peri per indirrar-li indirectament aigua tèbia al vostre cos mentre us plau refredar l'agulla. Podeu utilitzar això en lloc de paper higiènic després de orinar.
Pregunteu al vostre proveïdor d'atenció mèdica que prengui un suavitzant suau d'excrements; El restrenyiment després del part és comú.
Beu un munt de líquid i menja aliments d'alt contingut de fibra per alleujar també el restrenyiment.
Per calmar els pits adolorits:
Penseu en l'ús de coixinets d'infermeria per protegir els mugrons dolorosos de fregar contra la roba.
Massatge una petita quantitat d' ungüent de lanolina modificat o llet materna expressada als mugrons després de l'infermeria per ajudar a curar el dolor.
Per reduir la inflor dolorosa de l' engorgiment , apliqueu compreses fredes als pits durant 10 minuts després de la lactància.
A més, si experimenta algun símptoma físic preocupant , com la febre, l'hemorràgia excessiva o la cicatrització inflamada de la secció C, o més, no esperi fins que la revisió posparti busqui atenció i orientació del seu metge o llevadora.
La teva salut mental
Al mateix temps, no oblideu la vostra salut mental. Tot i que cal esperar que el postpart sigui blau (i temporal), experimentar depressió post-part o ansietat requereix una atenció especial.
Tot i el que es pot veure en els anuncis, seria difícil trobar una nova mare que no plora. Els blasons postparto són freqüents en les dues primeres setmanes després del part. Tanmateix, els símptomes que continuen més enllà d'això o que es tornen més greus poden ser un signe de depressió postpart. "No és el que sents, exactament. És la freqüència amb què la sent, quant de temps us ha estat sentint, i quant interfereix amb el vostre funcionament quotidià ", diu Shara Marrero Brofman, PsyD, psicòloga reproductiva i perinatal de l'Institut Seleni, una organització sense ànim de lucre que s'especialitza en la salut mental materna i reproductiva de les dones.
Si experimenta algun dels símptomes següents, busqueu l'ajuda del proveïdor d'atenció mèdica al més aviat possible:
Sentint plor i aclaparat durant més de tres setmanes
Plor constant
Sentir-se incapaç de gaudir del vostre bebè; no volen passar temps amb el nadó
Experimentant una ràbia intensa
Experimenta pensaments ansiosos sobre el fet que el teu bebè es faci mal
No pot dormir quan està esgotat; voler dormir tot el temps; dormint més del que és habitual
Pensant en fer-te mal, el teu bebè o altres
Experimentant un canvi dramàtic en l'apetit
Suposant que la vostra família estaria millor sense tu
Per a socis
Encara que la vostra parella està fent l'aixecament pesant de mà d'obra i lliurament, segueix sent una part clau de tot el procés, especialment quan es tracta d'oferir suport i suport; contraccions temporals; i ajudar a calcular quan és hora d'anar a l'hospital o centre de part.
Recordeu les contraccions del temps per la segona, utilitzant la funció de cronòmetre al vostre telèfon o una aplicació. A cada una de les contraccions de la vostra parella, començareu a acabar per esbrinar quant de temps són les contraccions. A continuació, tindreu la distància entre el final d'una contracció i el començament de la següent. Això és el que distingeixen les contraccions de la parella. Registre tota aquesta informació i repeteix el procés unes quantes vegades per comprovar la regularitat.
Feu-vos a tu mateix i a la teva parella embarassada un favor i s'abstinguin de fer cas omís de cada contracció. Només ho faci quan aparegui haver canviat (i / o cada hora). És una bona idea fer que la vostra parella passi a l'hospital o al centre de naixement quan les contraccions duren entre 45 i 60 segons i que es desconnecten de tres a cinc minuts, com a mínim, unes hores. Si aquest no és el primer nadó de la parella, dirigeixi-vos a la vostra destinació quan es produeixin contraccions cada cinc o set minuts.
Tome directament des de l'hospital o el personal del centre de part, així com la vostra parella, quan està treballant, i sàpigues que estar allà i agafant la mà, si això comporta la seva comoditat, pot ser el millor que pots fer en aquest moment. Si prefereix no veure el naixement real, veu al personal perquè pugui situar-se al capdavant del llit (o en un altre lloc).
Una vegada que el bebè arriba i torneu a casa, podeu sentir-vos incertes sobre les millors maneres d'ajudar, especialment si la vostra parella està donant la lactància materna, cosa que és exclusivament la responsabilitat de la mare, en cas que decideixi seguir endavant. Feu el que pugui per ajudar al seu company a centrar-se en la seva pròpia recuperació, així com en la cura del seu nounat. Porteu-li aigua quan estigui lactant. Canvieu el bolquer del bebè . Oferta per donar una ampolla al teu fill o filla. Pregunteu a quins subministraments podeu recollir a la botiga.
Més que res, recordeu que en els dies, setmanes i mesos que ve, el parell treballarà per aprendre els aspectes del seu nounat, paternitat i potser fins i tot la vida com a família de quatre , cinc o més, si el bebè és un germà. Intenta ser pacient i comprendre entre vosaltres mateixos i vosaltres mateixos.
Llista de verificació Verywell
Continueu prenent vitamines prenatals (fins i tot després del part si estàs amamantando).
Continueu bevent al voltant de vuit o dotze gots d'aigua al dia.
Continueu fent els exercicis de Kegel cada dia (útil per al naixement i la recuperació).
Continueu fent els vostres massatges perineals diaris (llevat que ja hagueu lliurat).
Revisa com fer contraccions temporals .
Setmana passada: setmana 39
> Fonts:
> Allison Hill, MD Comunicació per correu electrònic. Octubre, novembre de 2017.
> Acadèmia Americana de Pediatria. AAP recomana que els infants rebin la primera dosi d'hepatitis B en 24 hores de naixement. https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Recommends-That-Infants-Receive-First-Hepatitis-B-Dose-Within-24- Hores de naixement.aspx
> Col·legi Americà d'Obstetres i Ginecòlegs. Ob-Gyns posa èmfasi en la importància de l'atenció postpart: quart trimestre. https://www.acog.org/About-ACOG/News-Room/News-Releases/2016/Ob-Gyns-Stress-the-Importance-of-Postpartum-Care-The-Fourth-Trimester
> American Pregnancy Association. Setmana 40 de l'embaràs. Http://americanpregnancy.org/week-by-week/40-weeks-pregnant/
> Els centres de control i prevenció de malalties. Centres nacionals d'estadístiques de salut. Naixements - Mètode de lliurament. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/delivery.htm
> Associació Nacional per a Dones i Famílies. Connexió de part. El teu cos al llarg de l'embaràs. http://www.childbirthconnection.org/healthy-pregnancy/your-body- throughout-pregnancy.html
> Shara Marrero Brofman, PsyD. Correu electrònic i comunicacions telefòniques. Octubre, desembre de 2017.