L'anestèsia epidural és la forma més comú d'anestèsia utilitzada en el part. Atès que una epidural adormitza tota l'àrea entre els pits i els genolls, potser us pregunteu com podeu empènyer al vostre fill durant el part. Tot i que alguns estudis han estudiat si es tracta o no d'una alteració epidural de la forma en què s'empeny el seu fill, els resultats s'han barrejat. Alguns estudis mostren que hi ha una interferència, mentre que altres demostren que no hi ha diferències en els resultats.
El que realment importa és el que passa amb vostè i amb el seu treball. Saber què esperar pot ajudar a comprendre el que està passant.
Insta a empènyer amb un epidural
L'impuls d'empènyer és el que les dones treballadores experimenten a prop del moment del naixement. De vegades, aquesta necessitat és aclaparadora i les dones la descriuen com una cosa que el seu cos està fent i no tenen cap control sobre ella. En altres ocasions, simplement significa que és millor empènyer, sobretot en el cim d'una contracció, del que se sent que no s'empeny. En algunes dones, una epidural pot amortir o eliminar l'impuls per empènyer la segona etapa del treball. Això va conduir a la teoria de la baixa. Treballar a baix és un terme que descriu l'esperança d'empènyer fins que el nadó està bastant lluny a la pelvis. Això permet a la mare descansar i es pensa que impedeix:
- Malestar fetal
- Empènyer llargament
- Algunes malposicions fetals o bé permeten que el nadó gire cap a una posició millor
- La mare se sent molt agitada d'empènyer els esforços
Recordeu que l'úter continua els seus esforços expulsius fins i tot sense l'assistència de la mare. Però el benefici de permetre que el nadó gire i baixi pot ser beneficiós per a tots els implicats. Això es va trobar en alguns estudis, mentre que altres no van trobar beneficis, i prop del risc insignificant de provar aquest mètode d'empenta.
Molts hospitals utilitzen això com el seu protocol.
Posicions per empènyer amb l'epidural
Atès que una epidural anestesia a la mare, no pot assumir moltes posicions a causa de la manca de sentiment. Això posa un límit al nombre de posicions possibles, que poden dificultar el progrés durant el treball.
Tingueu en compte que això varia de mare a mare, algunes dones tindran més moviment que altres, això pot alterar el que pot fer una mica, tot i que encara solen requerir molta ajuda dels que us envolten. Amb un bon suport de la seva parella, una doula , infermeres laborals i altres, hi ha algunes posicions que la mare encara pot assumir, incloent:
- Semiradors amb persones o suports per a cama
- Costat mentir
- Squat admès
- Semipropulsat
- Arrodillant al peu del llit, recolzat
- Supine amb estribos o suports de cama
Una cosa a tenir en compte a l'hora d'ajudar a algú amb una epidural és tenir cura de no exagerar les cames o altres articulacions. És possible causar danys al cos de la mare perquè no pot sentir dolor. Ella no sap quan li dir-li que s'aturés com normalment podria si s'expessessin les seves articulacions.
Límits de temps a empènyer
La investigació ens demostra que els límits de temps quan tant mare com bebè estan bé, no són necessaris.
Atès que una epidural pot augmentar el temps necessari per expulsar al bebè, si la mare i el bebè estan bé, pregunteu al vostre metge o llevadora si hi ha alguna raó per la qual no se't permeti continuar empenta abans que es faci una cesària . De vegades, els canvis simples de les posicions seran útils per avançar cap a la feina i portar el nadó cap avall.
Complicacions epidurals
Tot i que la reducció del dolor és un benefici d'una epidural, aquest medicament també augmenta el risc que tindrà:
- Necessite la pitocina (la forma sintètica de l'hormona oxitocina), que pot "no ser tan segura com s'hagi pensat", segons un informe de 2013 de The American College of Obstetricians and Gynecologists
- Necessitat de pinces o extracció de buit
- Teniu una episiotomia
- Necessites més temps per empènyer del que d'una altra manera
- Augmenta la durada de la segona etapa perquè els teus músculs són menys capaços d'ajudar a rotar el teu bebè en posicions preferides per al part
L'ús d'una epidural probablement no tingui cap gran efecte sobre la seva capacitat d'empenta, la complicació més probable és una fase d'empenyiment més llarga. Dit això, moltes dones comercien de bon grat amb uns quants minuts extra de treball amb l'alleugeriment del dolor provocat per l'epidural per l'alternativa. Si teniu previst tenir una epidural, parleu amb el vostre metge i la seva doula sobre com voleu fer front a la fase de treball.
> Fonts:
> El Col·legi Americà d'Obstetras i Ginecòlegs: Estudi troba efectes adversos de la pitocina en nadons (2013)
> Lemos A, Amorim MMR, Dornelas d'Andrade A, de Souza AI, Cabral Filho J, Correia JB. Empènyer / baixant els mètodes per a la segona etapa del treball. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques 2017, número 3. Art. No. CD009124. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009124.pub3
> Lieberman, E., & O'donoghue, C. (2002).
> Osborne K, Hanson L. El treball es redueix o es redueix: una estratègia per traduir l'evidència laboral de segona etapa a la pràctica perinatal. J Perinat Neonatal Infermera. 2014 abril-juny; 28 (2): 117-26. doi: 10.1097 / JPN.0000000000000023.
> Efectes no intencionats de l'analgèsia epidural durant el treball: una revisió sistemàtica. American Journal of Obstetrics and Gynecology