Més enllà de la prova PKU
El teu nadó acabat d'arribar. Aquesta primera hora preciosa i daurada és sobre vosaltres. Què passa ara? Molts practicants us permetran que el nadó es col·loqui directament a l'abdomen o el pit. Tant les tovalloles com les mantes es col·loquen sobre els dos per ajudar-vos a mantenir el calor del vostre nadó. Aquesta vegada, la vinculació a molts hospitals i centres de naixement es limita a la primera hora , tot i que això pot variar d'un lloc a un altre i de la vostra sol·licitud.
Una vegada que vostè i el seu nadó estan preparats, hi ha algunes proves d'estàndards que es fan per a gairebé tots els nadons, inclosos els nascuts a casa.
Les proves nounades són una cosa important per pensar abans del part. Durant l'embaràs ens centrem tant en la preparació del naixement real, de vegades, no dediquem prou temps a altres temes, incloent proves de nounats. Vaig a centrar-me en els primers dies de la vida del teu nadó i quines proves es realitzen habitualment.
Pes i llargada nounats
El pes i la durada també es fan rutinàriament a tot arreu, encara que quan es fan aquestes proves, es pot variar d'un lloc a un altre. Alguns hospitals retiraran immediatament del vostre nadó i començaran una avaluació inicial. Molts professionals creuen que aquesta és una mala idea perquè el bebè té una finestra molt curta de l'estat d'alerta silenciós en què connectar-se realment amb els pares abans d'entrar en un estat de somni més profund. Molts pares estan demanant en els seus plans de naixement que aquests procediments es retarden fins després d'aquesta primera hora de vida.
Si vostè està donant a llum en un centre de naixement o casa, aquests procediments són més flexibles. Parleu amb el vostre metge o llevadora sobre el protocol normal i veure com s'adapta a les vostres idees.
Gotes d'ulls nounats
Les gotes d'ulls han canviat recentment en molts estats. En el passat, el nitrat de plata es va utilitzar rutinàriament i això va cremar els ulls del bebè mentre intentava prevenir la infecció.
Ara, més freqüentment, es troba l'eritromicina utilitzada. Assegureu-vos de preguntar.
Una vegada més, això és una cosa que potser voldreu retardar fins després d'aquesta primera hora de vida. Tot i que la nova medicació no crema els ulls del vostre bebè, serà més difícil de veure, i els nadons poden veure. Hi ha lleis estatals que regeixen l' aplicació de gotes d'ulls . La majoria dels estats tenen lleis que diuen que correspon al metge proporcionar les gotes d'ulls, sense temps específic indicat. Esbrineu què diu la vostra llei estatal.
Vitamina K
Generalment, aquesta és una injecció que es dóna després del naixement. El teu bebè no neix amb factors de coagulació intactes. Això va començar a ser comú i es va convertir en llei quan els enviaments de pinzells eren molt comuns, per ajudar a prevenir el sagnat al cervell a causa del trauma extra al cap del nadó. Avui encara estem utilitzant aquesta llei estatal i donant als nadons la vitamina K rutinàriament, tot i que els enviaments de pinzells han canviat i es produeixen amb menys freqüència, ja que encara proporciona beneficis als nadons. Alguns països tenen noves polítiques de quan proporcionar vitamina K a diferència de fer-ho rutinàriament.
Algunes famílies demanen que la vitamina K es faci de manera oral. Tot i que no estem segurs de com funciona bé, molts pediatres estan d'acord amb aquesta alternativa.
Discuteix els problemes amb el pediatre.
Projecció nounada i PKU
El cribratge nounat és el terme que fem servir per definir el conjunt de proves realitzades per a la pantalla del vostre nadó per a diverses malalties com la Fenilcetonúria, comunament anomenada PKU. Tot i que moltes mares poden dir que estan tenint el cribratge de PKU, realment s'estan provant diversos trastorns alhora. El que s'està provant exactament varia segons l'estat.
La fenilcetonúria (PKU) és un trastorn genètic. Es practica rutinariament durant els primers dies de vida. En molts estats, la prova es requereix i es fa sovint juntament amb diverses proves, com la galactosèmia, la talassèmia, etc.
Aquesta prova consisteix a enganxar el peu del nen per la sang. Només és precís quan el nadó rep una dieta que contingui fenilalanina, tant en llet humana com en fórmules artificials, durant un període de 24 hores. Per aquest motiu, un nadó lactant no s'ha de provar fins almenys un dia després del naixement. Si el vostre metge o metge intenta encoratjar una mare lactant a fer aquesta prova abans, els resultats no seran vàlids. Molts llocs fan la prova abans de sortir de l'hospital i demanar-li que torni en una setmana per repetir la prova. Normalment, per a la seva comoditat, assegureu-vos que almenys heu tingut una prova per als seus registres, encara que no sigui vàlida. Parleu amb el vostre pediatre sobre fer-ho només una vegada, però, en uns deu estats, s'ha de repetir. El vostre pediatre us guiarà o podeu consultar l'estat mitjançant llistats d'estat.
Vacuna contra l'hepatitis
Aquesta vacuna és ara obligatòria en la majoria dels estats. Vostè té dues opcions per a l'hora de començar la vacuna contra l' hepatitis , en néixer o en el control de dos mesos. Si optes per aquesta vacuna, us animo a valorar el vostre propi risc d'hepatitis abans de decidir quan s'ha de fer aquesta vacuna.
Parleu amb el vostre metge sobre l'ús i seguretat d'aquesta i qualsevol vacuna.
APGAR
L' APGAR és la primera "prova" del teu bebè. A la majoria dels llocs, es fa sense que els pares ho notin mai perquè és simplement una avaluació de la forma en què el seu nadó mira i sona.
Es dóna una puntuació per a cada signe a un minut i cinc minuts després del naixement. Si hi ha problemes amb el bebè, es donarà una puntuació addicional a 10 minuts. Una puntuació de 7-10 es considera normal, mentre que 4-7 pot requerir algunes mesures de reanimació, i un nadó amb una puntuació APGAR de 3 i més avall requereix una reanimació immediata.
Malgrat el que els pares et diran, això no es correspon amb els resultats de SAT del teu fill més endavant en la vida. De fet, en alguns cercles, aquesta prova es critica per no ser molt útil. Per exemple, un nadó, òbviament, en estat d'angoixa no es quedarà sol, fins que l'APGAR d'un minut diu que necessiten ajuda. En definitiva, aquesta és una prova inofensiva que molts pares esperen escoltar la puntuació del seu nadó.
Puntuació APGAR
| Signe | 0 punts | 1 Punt | 2 punts | |
| A | Activitat (to muscular) | Absent | Braços i cames flexionats | Moviment actiu |
| P | Pols | Absent | Per sota de 100 BPM | Per sobre de 100 BPM |
| G | Grimace (Irritabilitat reflexiva) | Sense resposta | Grimace | Estornuda, tos, s'allunya |
| A | Aspecte (color de la pell) | Blau-gris, pàl·lid per tot arreu | Normal, excepte les extremitats | Normal sobre tot el cos |
| R | Respiració | Absent | Lent, irregular | Bo, plorant |
Altres
Hi ha moltes coses que es poden fer de manera rutinària o no tan rutinària, com ara una prova d'audició, proves de sucre en la sang, ultrasons, etc.
Assegureu-vos que teniu tota la informació necessària per prendre una decisió ben informada sobre la cura del vostre nadó, tal com ho va fer durant l'embaràs.
> Fonts:
> Costich JF, Durst AL. L'impacte de la Llei d'assistència econòmica sobre finançament per a serveis de cribratge nounat. Representant de Salut Pública 2016; 131 (1): 160-6.
> Dekker R. Evidència per a la Vitamina K Shot. Naixement basat en l'evidència . 2014. http://evidencebasedbirth.com/evidence-for-the-vitamin-k-shot-in-newborns/
> Informe d'estat de selecció nacional de nounats. National Screening Nounat i Global Resource Center. 2014. http://genes-r-us.uthscsa.edu/sites/genes-r-us/files/nbsdisorders.pdf
> Proves de cribratge nounat per al vostre nadó. March of Dimes. Març de 2015.