La tècnica d'inducció és segura i eficaç?
L'extracció (o escombrat) de les membranes és una tècnica manual que s'utilitza per iniciar el part. La tècnica consisteix a col·locar un dit a l'interior de l'obertura del coll uterí i separar la membrana ( sac amniòtic ) de l'úter. L'objectiu no és trencar l'aigua sinó estimular el cos de manera que pugui produir contraccions laborals. Això es fa fàcilment durant la realització d'un examen vaginal .
Per què es fa l'estripament de les membranes?
El despullament de les membranes és una tècnica molt utilitzada per parteres quan l'embaràs es perdura de manera anormal. Avui en dia, els metges i les llevadores recomanaran el procediment si el fet de continuar l'embaràs suposa un perill per al bebè.
Una d'aquestes situacions és quan un embaràs s'acosta a les 42 setmanes. En aquesta etapa, el menjar i l'oxigen a la placenta s'estan esgotant ràpidament. Això pot augmentar el risc de complicacions fetals greus, que inclouen:
- Insuficiència placentària (on no es subministren suficients nutrients al nadó)
- Hipoxèmia fetal (on no es subministra suficient oxigen al nadó)
- Una disminució pronunciada de les cèl·lules immunes (que correspon a un major risc d'infecció)
- Disminució de la producció cardíaca (on no es gasta prou sang a través del cos)
- Anomalia de la extremitat com la displàsia del mal de cap o del maluc
- Compressió del cordó umbilical
- Síndrome d'aspiració del meconi (on el primer excrements del nadó o meconi es inhala accidentalment als pulmons)
Condicions com aquestes poden posar al bebè amb un major risc de malaltia, discapacitat i mort materna .
Riscos d'un embaràs prolongat a les mares
La majoria de les dones lliuren els seus fills durant 41 setmanes d'embaràs. Menys del tres per cent anirà més enllà de les 42 setmanes. Si un embaràs s'ha estès o més enllà del llindar de 42 setmanes (294 dies), es considera embaràs prolongat (o post-terme).
Els riscos d'un embaràs post-terme són:
- Treball obstruït
- Dany perineal
- Entrega de pinces
- Cessària
- Hemorràgia postpart
- Infecció
Com es fa l'estripament de les membranes
Depenent de la situació, la separació de les membranes es pot fer tot alhora o gradualment al llarg del temps. En alguns casos, el metge o la llevadora poden treure la membrana una mica cada setmana. En cas d'embaràs prolongat, això es pot fer cada dos dies o tot alhora.
Tenir les seves membranes desposseïdes no provoca una reacció immediata i, en alguns casos, no pot induir a la mà d'obra. Si això passa, es poden necessitar altres mètodes d'inducció , incloent amniotomia (trencant l'aigua) i l'hormona artificial Picotina (injecció d'oxitocina) .
El procediment en si mateix pot ser incòmode. Moltes dones reportaran manchas o hemorràgies durant tres dies més tard. Altres poden experimentar calambres lleus o tenir contraccions irregulars.
Riscos i seguretat
Igual que amb qualsevol forma d'inducció del treball, l'eliminació de membranes comporta el risc d'infecció, sagnat vaginal excessiu i la ruptura no intencionada del sac amniòtic. No obstant això, els riscos es consideren relativament petits tant per a la mare com per al bebè si els realitza un professional sanitari qualificat.
Fins i tot afirma que el despullament pot representar greus riscos per a la salut en dones amb strep del grup B (GBS) han estat en gran mesura exagerades. Segons un estudi de 2011 de la Universitat George Washington, les dones embarassades que van demostrar ser positives per GBS no van tenir cap diferència en els resultats després d'haver estat sotmès al procediment que els que no ho van fer.
> Fonts:
> Boulvain, M .; Stan, D. i Irion, O. "La membrana arrasa per inducció del treball". Coch Data Sys Rev. 2010; 1: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2.
> Keller, J .; Ojo, L .; Sheth, S. et al. "Membrana escombrada en pacients amb SDS positius: un assaig controlat aleatori". J ACOG. 2011; 204 (supl. 1): S41-S42. DOI: 10.1016 / j.agog.2010.10.086.