La inducció del treball és quan el treball és iniciat mèdicament abans que comenci per si sol. Això es fa per diversos motius, però és una decisió que vostè faci amb el seu metge o la llevadora, normalment més tard en el seu embaràs. Dit això, hi ha alguns casos en què es podria saber abans de l'embaràs que una inducció podria ser la millor per a vostè o el seu nadó.
Per què és induït pel treball?
El treball pot ser induït per molts motius. El treball només s'ha d'induir per raons mèdiques vàlides pels riscos derivats de la inducció del treball. Algunes d'aquestes raons mèdiques inclouen:
- Infecció
Tenir una infecció uterina o una infecció del sac amniòtic (chorioamnionitis) és un motiu per induir. No vol que el nadó viu en un entorn infectat. Normalment es fa una inducció mentre es tracta la infecció simultàniament. Això també pot provocar que el saco amniòtic s'alliberi abans del començament del treball, sense tenir en compte la durada de la gestació.
- Diabetis (gestacional o tipus I i II)
La diabetis gestual o la diabetis són tant comuns que les mares són induïdes al final dels seus embarassos, però abans de la setmana quarantana . L'Organització Mundial de la Salut (OMS) diu que si la diabetis gestacional és l'única complicació, podria considerar anar a la quaranta-primera setmana de l'embaràs, però molts practicants estan preocupats per l'augment del pes en el nadó, el potencial per a la distocia de l'espatlla i la mort materna .
- Presió arterial alta a la mare
Quan una mare experimenta una pressió arterial alta durant l'embaràs, pot posar en perill la salut i la salut del seu nadó. Això pot ocórrer en qualsevol punt de l'embaràs, però amb més freqüència ocorre al final. És possible que succeeixi de sobte o que es desenvolupi lentament al llarg del temps. La hipertensió també pot ser un símptoma de preeclampsia o eclampsia . La pressió arterial alta no tractada pot provocar complicacions greus, incloent accident vascular cerebral a la mare, i la mort en la mare o el nadó. Una vegada que l' embaràs ha arribat a trenta-set setmanes , sovint no es pregunta si la inducció seria més beneficiosa que esperar quan una mare té determinades lectures de pressió arterial. El seu metge l'ajudarà a esbrinar quina és la millor pràctica donada als seus símptomes específics.
- Finalització de les quaranta-dues setmanes de l'embaràs
Un embaràs que es manté després de la setmana de quaranta segons es considera que és massa llarg per a una gestació mitjana. En aquest moment, el Col·legi Americà d'Obstetres i Ginecòlegs (ACOG) diu que, fins i tot sense motius mèdics en la mare o el nadó, el temps només és suficient per induir.
Hi ha diverses altres raons per les quals el treball també pot induir, incloent la ruptura prematura de les membranes (PROM), que pot o no passar amb una infecció; També es pot indicar si el vostre fill no funciona bé en una prova de cribratge com ara una prova de no estrès (NST) o un perfil biofísic (BPP) o si el vostre bebè està experimentant una restricció de creixement intrauterí (IUGR) .
Parlar amb el seu metge o llevadora és important per entendre per què es recomana la inducció del treball i quines són les seves opcions.
Què és una Inducció Social del Treball?
Una inducció social també es coneix com una inducció per conveniència del metge, la llevadora o la família; també és un altre nom per a una inducció electiva. Es pot fer per obtenir el metge que vulgueu, per ajudar a la planificació familiar o per intentar triar una data de naixement determinada. Això és molt desaconsellat a causa dels riscos afegits d'inducció del treball (més en això a continuació).
La inducció laboral per qualsevol motiu no s'hauria de considerar fins després de trenta-nou setmanes quan sigui possible.
Quins són els riscos d'induir el vostre treball?
Hi ha diversos riscos associats amb el treball en general que poden ser més comuns amb la inducció del treball . Per aquest motiu, hauria d'haver beneficis clars i específics per superar aquests riscos per a vostè o el seu nadó abans d'acceptar els procediments suggerits. Els riscos d'inducció poden incloure:
- Augment del risc de prematuritat, fins i tot si creieu que el vostre fill és el terme : el vostre embaràs pot ser, és a dir, trenta-vuit setmanes, però el vostre nadó pot respondre més a un nadó que ha nascut a les trenta-sis setmanes. Això pot ser molt problemàtic i significar qualsevol cosa des d'una estada en l'atenció intensiva neonatal per a dificultats respiratòries a problemes per mantenir la temperatura corporal i l'alimentació.
- Abrupció placentària : aquí és on part o tota la placenta es separa prematurament de la paret de l'úter. Com a resultat, la mare experimenta sagnat intern i el nadó no pot obtenir oxigen perquè l'aliment ha estat tallat des de l'úter.
- Afecció fetal : és quan un bebè no tolera un pou d'inducció. Això sol trobar-se amb la monitorització del ritme cardíac fetal. (Un dels procediments afegits a l'hora d'iniciar una inducció és la vigilància fetal contínua per observar els signes que la freqüència cardíaca del seu nadó és massa ràpida o massa lenta o simplement actua erràticament en relació amb les contraccions).
- Ruptura uterina: aquí és on la força de les contraccions laborals pot provocar una llàgrima a l'úter. Això pot passar si ha tingut una cirurgia uterina anterior, com una cesària, però en casos excepcionals pot passar sense cap factor de risc.
- Augment del risc de cesària : les contraccions poden començar amb la introducció de medicaments, però el cervix no sempre es pot convèncer d'obrir-se. De vegades s'atura una inducció i es envia una mare a casa per tornar-ho a provar més tard; altres vegades, ha de lliurar immediatament, i una secció C és la millor opció. Les causes d'aquesta última poden incloure complicacions de la inducció, com l'angoixa fetal, l'abrupció o la ruptura uterina.
- Augment de l'ús de procediments que inclouen l'alleugeriment del dolor, la vigilància fetal contínua i altres intervencions (fins i tot quan no es van planificar originalment): el treball espontani i el treball induït poden sentir-se molt diferents. Això pot significar que el que havíeu previst utilitzar per a mètodes de fer front podria no ser adequat. Si la mà d'obra és més llarga perquè es comença artificialment, és possible que estigueu cansats.
El personal mèdic que l'assistirà treballarà per reduir els riscos quan sigui possible. Això pot suposar un seguiment addicional (incloent la monitorització de la pressió arterial i la vigilància fetal) o medicaments per assegurar que vostè i el nadó romanguin tan sans com sigui possible. Quan la inducció és necessària per raons mèdiques, els beneficis de la inducció superen aquests riscos. Aquesta és una decisió que s'ha de fer entre vostè i el seu metge.
Com es indueix el treball?
El treball pot ser induït de diverses maneres . Alguns dels mètodes més comuns inclouen:
- Trencant la borsa d'aigua (amniotomía): s'utilitza un petit dispositiu de ganxo durant un examen vaginal per nodrir lleugerament el sac amniòtic i crear una llàgrima per permetre que el fluid s'alliberi. El sac no té nervis, així que ni tu ni el bebè sentiràs la llàgrima. El que sentiràs és l'examen vaginal, l'alliberament de l'aigua i el moviment del bebè.
- Pitocin : Aquesta és la versió sintètica d'una hormona natural per iniciar contraccions. Es dóna a través d'una línia IV, i se us monitoritzarà per avaluar la seva efectivitat. Es pot augmentar la dosificació per crear un patró de contracció realista.
- Prostaglandines: generalment es distribueixen a través de la vagina com a gel o supositori, però hi ha altres formes. L'objectiu d'aquests medicaments és permetre que el cérvix es suavitzi i es prepara per obrir-se. Sovint és un mètode d'inici que es combina més endavant amb una altra opció.
- Catèter Foley : Es tracta d'un catèter amb un globus que es col·loca a través del coll uterí i s'expandeix.
- Extracció de les membranes : es tracta d'un procediment d'oficina i un dels únics mètodes que no s'utilitzen a l'hospital. Durant un examen vaginal, el metge o la llevadora inserirà el dit al cervix i intentarà separar-lo del sac amniòtic sense trencar l'aigua. Això pot o no causar contraccions i / o calambres, i de vegades observar.
Mètodes naturals d'inducció laboral
Moltes dones s'estan convertint en mètodes més naturals d'inducció laboral amb cert èxit. La definició de naturalesa realment varia en funció del nivell d'intervenció requerit. Els trucs d'inducció més habituals poden incloure:
- Estimulació del mugró : Això pot incloure l'estimulació manual o oral dels mugrons. Alguns utilitzen una bomba de mama per ajudar a alliberar l'oxitocina natural per a que el treball comenci.
- Oli de ricí : generalment es pren per via oral en diverses receptes. Provoca diarrea i pot ser una deshidratació, de manera que només s'ha d'utilitzar amb l'assessorament del vostre metge.
- Sexe : si bé els estudis es barregen pel que fa al fet que el sexe porti el sexe laboral, l'orgasme femení allibera l'oxitocina al cos i el semen conté petites quantitats de prostaglandines. Sempre que sigui una cosa que vulgueu fer i la vostra aigua no estigui trencada, la majoria dels professionals creuen que aquest és un gran mètode per intentar-ho.
- Relaxació i imatges visuals : es fa com una forma de relaxar-te si et sents particularment ansiós pel futur mà d'obra, que és el pare o el que et pot prevenir mentalment d'anar a treballar. Tant si aporta feina com si no, és una bona manera de promoure el descans, que és beneficiosa al final de l'embaràs i l'ajudarà quan comenci la feina.
Augment del treball
De vegades es posa o es retarda en diverses etapes. Si la vostra salut o la del vostre bebè es beneficien del treball continuant més ràpidament, el vostre metge pot prescriure un augment del vostre treball . Hi ha múltiples mètodes d'augment, incloent l'ús de Pitocin, amniotomía i altres tècniques naturals que també es poden utilitzar com a mètode d'inducció primària del treball.
Què preguntar si se suggereix la inducció laboral?
Si es planteja la inducció del treballador, assegureu-vos de preguntar al vostre metge les preguntes que necessiteu per respondre-les per sentir-vos segurs de prendre una decisió. Aquests són alguns a considerar:
- Per què recomanen una inducció del treball?
- Hi ha alternatives a la inducció del treball?
- Què passaria si hagués d'esperar que el part comenci de manera natural?
- Hi ha proves addicionals que podem fer?
- Què significa la inducció del treball per a la vostra pràctica? Per la meva situació? Quins mètodes s'utilitzaran?
- Quins són els riscos d'inducció per a mi personalment? Per al meu bebè?
- Si hi ha riscos afegits, què es pot fer per mitigar-los?
- Puc tenir un temps per reflexionar sobre això i parlar amb la meva parella?
Aquestes converses són importants per a vostè, el vostre nadó i el vostre metge. Això ajudarà a assegurar-se que tothom entengui el que està passant i quin és el millor per a vostè i el seu nadó.
Fonts:
> Col·legi Americà d'Obstetres i Ginecòlegs. Inducció laboral. Gener de 2012.
> Boulvain M, Stan CM, Irion O. Lliurament electiu en dones embarassades diabètiques. Cochrane Database Syst Rev 2001, Número 2. Art. No.: CD001997; DOI: 10.1002 / 14651858.CD001997.
> Boulvain M, Stan C, Irion O. Membranes escombrant per la inducció del treball. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques 2010, número 1. Art. No .: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2
> Gülmezoglu AM, Crowther CA, Middleton P, Heatley E. Inducció del treball per millorar els resultats del part per a dones en el termini o fora del seu mandat. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques 2012, número 6. Art. No. CD004945. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004945.pub3
> Jozwiak M, Bloemenkamp KWM, Kelly AJ, Mol BWJ, Irion O, Boulvain M. Mètodes mecànics per a la inducció del treball. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques 2012, número 3. Art. No. CD001233. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001233.pub2
Obstetrícia: embaràs normal i problema. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Cinquena edició.