Els significats, els inicis, la història i el futur del "Test Tube Baby"
El significat literal de la frase in vitro és "dins del vidre". És un terme llatí, que es refereix més generalment a qualsevol cosa que es produeixi en un entorn de laboratori. Això és el contrari de l' in vivo , que significa dins del cos (o literalment, "dins de la vida").
La fertilització in vitro , més coneguda com IVF , és una tecnologia reproductiva assistida en la qual la fecundació es porta a terme en el laboratori en comptes de dins del cos.
Des que va néixer el primer nadó de la FIV del món el 1978, la fertilització in vitro ha donat esperança a milions de parelles que no podrien concebre un nen d'una altra manera.
Avui en dia, la FIV és un tractament mainstream, encara que costós , de fertilitat.
Es calcula que han nascut al voltant del món 6.5 milions de nadons concebuts per FIV. Menys del 5% dels pacients de fertilitat requereixen FIV. Aquests anomenats "bebès amb tub de prova" són tan sans i normals com els fills normalment concebuts.
Però no va ser fa molt que la FIV era una tecnologia nova, altament controvertida i fins i tot il·legal.
Com funciona el fertilitzant in vitro?
Aquí teniu una explicació molt breu del que passa durant la FIV:
La dona pren drogues de fertilitat , que estimula el desenvolupament d' oòcits extra (o ous) en els ovaris. Això passa durant diversos dies.
Després, els ous madurs s'eliminen de l'ovari (ja sigui de la mare o d' un donant d'òvuls).
) Això es fa amb una agulla guiat per ultrasons.
Al laboratori, els ous recuperats es combinen amb espermatozoides (ja sigui del pare o d'un donant d'esperma).
L'òvul i l'esperma es col·loquen en un plat petri, on, amb tota seguretat, una cèl·lula d'esperma fertilitzarà una cèl·lula d'òvul. Una cèl·lula d'òvul humà fertilitzada s'anomena embrió.
L'embrió resultant es desenvolupa durant uns quants dies més al laboratori. Això es fa sota condicions molt controlades.
A continuació, un o dos dels embrions més sans es transfereixen a l'úter de la mare (o un substitut ). Qualsevol embrions addicionals es congelen per als cicles futurs.
Esperem que es produeixi un embaràs. Les taxes d'èxit de la FIV són bones, però l'embaràs no és mai una garantia.
Podeu obtenir una explicació detallada del procés de FIV actual:
Què és un "bebè de tub de prova?"
"Test tube baby" és un terme de vegades utilitzat pels mitjans de comunicació per referir-se als nens concebuts amb fertilització in vitro (FIV) .
Malgrat el seu nom, "test tube babies" no es desenvolupen en un tub d'assaig. Els tubs d'assaig no formen part del procés de FIV modern.
Amb FIV, l'òvul es fertilitza en un plat petri. (No un tub d'assaig.) Quan l'embrió té entre tres i cinc dies, es transfereix a l'úter.
Per ser clars, l'embrió no es converteix en un fetus al laboratori. Aquesta idea pertany als àmbits de la ciència ficció. L'embrió transferit és una col · lecció de cèl·lules vives i desenvolupades, no el que ningú pensaria com un "fetus".
El terme test tube baby va ser usat per primera vegada en la dècada de 1930. Després, es va utilitzar per referir-se a la inseminació artificial , no la FIV.
La inseminació artificial és quan el semen especialment rentat es transfereix directament a l'úter de la dona a través del coll uterí. És una fertilització in vivo -en el cos- i no in vitro , al laboratori, com la FIV.
Una referència primerenca a la frase "test tube baby" es troba en un llibre publicat el 1934 per Panurge Press, escrit pel Dr. Hermann Rohleder.
El llibre titulat " Test Tub Tube Babies: A History of the Impregnation Artificial of Human Beings" , es descriu com "incloent un detallat detall de la seva tècnica, juntament amb experiments personals, casos clínics, una revisió de la literatura i aspectes mèdics i legals implicats. . "
Aquest llibre tracta sobre la inseminació artificial, no la FIV. La FIV encara no s'havia inventat.
Quan el primer òvul humà va ser fecundat fora del cos el 1944, el terme test tube baby va començar a referir-se als nadons amb FIV.
Louise Joy Brown, la primera filla de la FIV del món, encara és coneguda freqüentment com el "primer tub de proves" del món. (Més informació sobre ella a continuació.)
La majoria en el món de la fertilitat consideren el terme ofensiu i inadequat a causa de la negativa, imatges de ciència ficció que evoca.
La història i la controvèrsia de la fertilització in vitro
El camí cap a un tractament amb FIV reeixit va ser llarg i provat.
Gràcies a la valentia i la persistència dels primers científics i metges, la tecnologia de fertilització in vitro està disponible avui.
La primera fertilització in vitro pren llocs en conills
El 1934, el doctor Gregory Pincus va fertilitzar amb èxit els ous de conill al laboratori. No va usar conills masculins en el procés.
A través d'un procés conegut com partenogènesi, va poder prendre ous de conills femenines, forçar la fertilització dels ous a través de mitjans químics i després transferir els ous fecundats al tub reproductor d'un conill.
El seu treball va causar gran controvèrsia i preocupació. Els experiments i la publicitat negativa li van portar a perdre la seva possessió a la Universitat de Harvard.
Però no tothom veia que el treball del Dr. Pincus era poc ètic. Alguns van veure esperança i promesa.
Fertilització in vitro atemptat amb ous humans
El 1937, el Dr. John Rock va enviar un editorial sense signar al New England Journal of Medicine titulat "Què esperança per a les dones àrides amb tubs tancats", elogiant el potencial de la fertilització in vitro en humans.
El 1938, el Dr. Rock va contractar a l'ex tècnic del Dr. Pincus - Miriam Menkin.
Miriam Menkin i el Dr. Pincus van passar els pròxims sis anys intentant la fertilització in vitro d'òvuls humans.
Durant la seva investigació, van recollir 800 òvuls humans i van intentar fertilitzar 138.
Finalment, a la primavera de 1944, Pincus i Menkin van decidir allargar la quantitat de temps que l'ou i l'esperma estaven units al plat petri.
Finalment van poder fertilitzar amb èxit quatre ous. No van intentar transferir aquests ous fecundats a l'úter de la dona.
Controvèrsia i investigació addicional sobre el desenvolupament de l'ou humà
El 1949, el papa Dius XII va condemnar la fecundació fora del cos.
Però això no va deixar d'avançar.
El 1951, el Dr. Landrum Shettles va intentar replicar la fertilització dels ous humans en el laboratori del Dr. Pincus. Va tenir èxit.
El Dr. Shettles també va poder mantenir viu l'ou fecundat i desenvolupar-se fins al dia sis. (El dia sis és quan un embrió s'introduirà típicament en el revestiment uterí).
Va publicar Ovum Humanum , un llibre que contenia més de 1.000 imatges de l'ou humà en diverses etapes de desenvolupament.
El doctor Robert Edwards 'comença la investigació de la FIV
Mentrestant, a Anglaterra, el Dr. Robert Edwards estava intentant la fertilització in vitro amb ratolins ous. Va tenir èxit i volia fer el mateix amb ous humans. Va intentar durant anys però no va tenir sort.
El 1965, el Dr. Edwards va viatjar a Amèrica, on es va reunir amb Doctors Howard i Georgeanna Jones a la Universitat John Hopkins.
Howard Jones va ser un cirurgià reproductor , tractant la infertilitat quirúrgica. La seva dona, la doctora Georgeanna Jones, era un endocrinòleg reproductiu. Va tractar la infertilitat amb mètodes no quirúrgics.
El Dr. Edwards va dir als Jones sobre la seva esperança de descobrir un mètode de fertilització in vitro per a parelles que no podien concebre el contrari.
Els Jones van acceptar ajudar-lo, i junts van fertilitzar amb èxit un òvul humà.
Més polèmica, seguit per Més progressos
Després de tornar a Anglaterra, el Dr. Edwards volia intentar transferir un ou fecund en l'úter de la dona.
Va ser llavors quan el Dr. Edward es va reunir amb el Dr. Patrick Steptoe.
El Dr. Steptoe havia inventat un nou procediment quirúrgic anomenat laparoscòpia . Es tracta d'una tècnica quirúrgica on es fa una petita incisió a l'abdomen i es posa una càmera i eines a través d'aquesta incisió.
A través de la laparoscòpia, un òvul humà madur podria ser recuperat dels ovaris de la dona. Això seria molt menys invasiu que les altres opcions quirúrgiques de l'època.
El Dr. Jones va dir al doctor Steptoe el seu somni pel tractament amb FIV. Van decidir treballar junts.
De tornada a l'oceà, a Amèrica, l'Associació Mèdica Americana estava parlant contra la FIV. Van insistir que la investigació que impliqui "teixit fetal humà" ha de detenir-se.
La American Fertility Society pensava de manera diferent.
A continuació, dirigit per la Dra. Georgeanna Jones, l'AFS va afirmar que cal continuar investigant sobre la fecundació in vitro.
I ho va fer. Però amb contínues controvèrsies i risc per als metges implicats.
El primer intent d'augmentar el tractament de la FIV és frustrat
El Dr. Shettles estava decidit a portar al món el primer bebè fecundat in vitro. Doris i el Dr. John Del-zio es van oferir com a primers pares de FIV amb l'ajuda del Dr. Shettles.
Doris i el Dr. John Del-zio van patir infertilitat durant cinc anys. Un quist ovà violat havia provocat tubs de Fal·lopi bloquejats a Doris. Havia tingut tres intents de reparació quirúrgica dels seus tubs i tres intents d'inseminació artificial. Cap dels tractaments va tenir èxit.
El Dr. Shettles va dir que la FIV podria ser una resposta possible i es va oferir a ajudar.
Tanmateix, la universitat del Dr. Shettles no estava al corrent dels seus plans. De fet, anava en contra de la instrucció directa dels seus superiors. També va optar per ignorar les pautes ètiques sobre la recerca en humans.
El 12 de setembre de 1973, el Dr. Shettles va recuperar els ous de Doris, els espermatozoides de John, i els va unir en una ampolla de vidre.
Després, va col·locar el vial en una incubadora, on va planejar mantenir-la durant uns dies per permetre la fertilització i el desenvolupament d'embrions.
Però abans de la fecundació i la transferència d'embrions podrien produir-se, un dels col · legues del Dr. Shettles va informar el seu experiment no aprovat.
El vial va ser retirat prematurament de la incubadora i el Dr. Shettles es va enfrontar a la seva prova d'experimentació amb FIV. Es va perdre la possibilitat d'un primer fill de FIV.
Després, el Dr. Shettles es va veure obligat a dimitir de la seva posició a Columbia-Presbyterian.
El primer embaràs de la FIV es produeix a Anglaterra
De tornada a Anglaterra, el 1975, el Dr. Edwards i el Dr. Steptoe finalment van aconseguir el primer embaràs amb FIV.
Però l'embaràs era ectòpic, l'embrió implantat a la trompa de Fal·lopi , i l'embaràs va acabar amb un avortament involuntari.
Mentrestant, a Amèrica, es van establir més obstacles per a la investigació de FIV.
Les beques federals ja no podien ser utilitzades per als propòsits de "investigació fetal" (que inclourien investigacions de FIV) a menys que l'estudi fos aprovat per primera vegada pel National Ethics Board.
Però perquè el consell no es creés oficialment fins al juny de 1978, el progrés va arribar a una breu pausa.
El primer nadó de la FIV és concebut i nascut
De tornada a Anglaterra, el Dr. Edwards i el Dr. Steptoe van continuar els seus intents de tractament amb FIV.
El novembre de 1976, Lesley i John Brown es van reunir amb el Dr. Steptoe.
Les tubes de Falopi de Lesley van ser bloquejades. El Dr. Steptoe va dir als Brown que la fecundació in vitro podria ajudar-los. Van acceptar el tractament.
El 10 de novembre de 1977, el Dr. Steptoe va recuperar els ous dels ovaris de Lesley Brown a través de la cirurgia laparoscòpica. Amb l'espermatozoide de John Brown, el Dr. Edwards va posar els ous i els espermatozoides junts en un plat petri, i es va produir la fertilització amb èxit.
Després de dos dies, l'embrió resultant va ser transferit de nou a l'úter de Lesley.
Es va produir l'embaràs i va ser tot un èxit.
El dia 25 de juliol de 1978, Louise Joy Brown, la primera filla de l'FIV del món, va néixer a través de la cesària. Ella era de 5 lliures, 12 unces.
Saludable, feliç i normal.
Esperança d'una infància in vitro en retorns americans
Aquest mateix any, a Amèrica, el Dr. Georgeanna i Howard Jones es van retirar de la Universitat John Hopkins. Van decidir traslladar-se a Norfolk, Virginia per obrir una clínica de fertilitat .
El dia del naixement de Louise Joy Brown, un periodista va entrevistar al doctor Howard Jones a Norfolk. El periodista va preguntar si un bebè d'IVF era possible a Amèrica.
El Dr. Jones va respondre que era totalment possible, tot el que necessitaven era diners per fer-ho passar.
El Dr. Jones més tard va rebre una trucada telefònica d'un antic pacient de fertilitat que oferia fons per obrir la primera clínica de FIV a Amèrica.
Però passaria més temps abans que un nadó de la FIV naixi en els EUA.
Més infants de fertilització in vitro concebuts i nascuts al voltant del món
Continua la controvèrsia i es posa en marxa la recerca i el progrés de la fecundació in vitro a Amèrica.
Mentre això succeïa, a tot el món, més infants de FIV estaven arribant.
El 4 de gener de 1978 va néixer Alastair MacDonald, el segon fill d'IVF i primer nen de la FIV.
El 23 de juny de 1980 va néixer el primer bebè d'IVF australià - Candice Elizabeth Reed.
El 2 d'octubre de 1981, el primer nadó fetge nascut dels pares americans va arribar, però el tractament i el naixement es van produir a Anglaterra. El seu nom és Samantha Steel.
A Amèrica, els Jones 'van continuar lluitant per la capacitat d'obrir i executar la seva clínica de FIV.
El primer bebè americà in vitro arriba!
Finalment, després d'esborrar diversos obstacles polítics, la primera clínica de FIV va ser inaugurada el 1 de març de 1980.
En el primer any després de l'obertura, el Jones va intentar 23 transferències d'embrions d'IVF a Norfolk, VA. No van tenir èxit.
Mentrestant, a Massachusetts, Judy i Roger Carr lluitaven per concebre.
La història d'infertilitat de Carr va començar amb un embaràs que va venir ràpidament, però també va acabar ràpidament. El primer embaràs va ser ectópico i Judy va perdre una de les seves trompes de Falopio. Van intentar quedar embarassada de nou, es van tornar a concebre ràpidament, però van tenir un altre embaràs ectòpic. Judy va perdre la seva segona trompa de Falopio.
La concepció natural ara era completament impossible.
Mentre Judy es recuperava de la cirurgia, va rebre un fulletó sobre la clínica d'IVF a Norfolk, VA. La FIV no només estava disponible a Massachusetts en aquell moment, també era il·legal.
Els Carrs es van posar en contacte amb els Jones i van ser convidats a acudir a la seva clínica de FIV. Van continuar amb el tractament amb FIV.
El 17 d'abril de 1981, l'ou fertilitzat de Judy va ser transferit a l'úter. Va ser un èxit.
Finalment, el 28 de desembre de 1981, a les 7:46 a.m., Elizabeth Jordan Carr va néixer a través de la cesària. Primer nadó d'IVF a Amèrica.
Saludable, feliç i normal.
Fertilització in vitro llavors vs. Ara
El procediment per a la FIV sembla avui molt diferent del que va fer quan es va inventar per primera vegada.
Els primers pacients amb FIV estaven obligats a romandre hospitalitzats durant la major part del seu cicle de tractament. Per mesurar els nivells hormonals, van haver de recollir tota la seva orina.
Ara, els pacients amb FIV poden estar a casa i treballar. Ja no necessiten recollir tota la seva orina. El treball de sang s'utilitza per avaluar els nivells hormonals. Els pacients amb FIV necessiten entrar a la clínica de fertilitat freqüentment per a treballs de sang i ecografies. Però el tractament ja no és un esforç de tot el dia.
Durant els primers dies de la FIV, quan els seus nivells d'hormones indicaven l'ovulació, les recuperacions d'òvuls havien de programar-se exactament 26 hores després. Això de vegades volia fer el procediment enmig de la nit.
Actualment, les drogues de fertilitat injectables s'utilitzen per controlar quan es produeix l'ovulació. Això permet programar les recuperacions dels òvuls en hores més normals del dia. També permet als metges tenir més control de tot el procés d'ovulació, augmentant les probabilitats d'èxit.
Al principi, la recuperació d'ous requeria una cirurgia invasiva. Es necessitava laparoscòpia. Es tracta d'una tècnica quirúrgica on es fa una petita incisió a l'abdomen i es posa una càmera i eines a través d'aquesta incisió.
Actualment, s'utilitza una agulla guiat per ultrasons per recuperar els ous. Això és significativament menys invasiu, menys arriscat, i implica un menor temps de recuperació.
Possible futur de la FIV: la fertilització in vitro ara en viu ?
Algunes religions estan èticament contra la idea de fertilització fora del cos.
El procediment GIFT, inventat pel Dr. Shettles el 1979, permet que la fertilització es produeixi a l'interior del cos. Però la tècnica és invasiva i no té grans taxes d'èxit.
El procediment de transferència intrafallòpica del gàmet (GIFT) és un tractament de fertilitat similar a l'FIV. En ella, la dona sol portar fàrmacs de fertilitat per estimular els seus ovaris. Els seus ous es recuperen dels ovaris a través d'una agulla guiat per ultrasons.
Però a diferència de la FIV, la fertilització de l'ou no es produeix en el laboratori. En canvi, l'òvul i l'esperma es transfereixen a les trompes de Fal·lopi , on normalment es produirà la fecundació.
A causa de les baixes taxes d'èxit i la invasió del procediment, el GIFT poques vegades es fa avui.
Una tecnologia nova pot fer que la fertilització dins del cos estigui disponible per a totes les parelles de la FIV.
Actualment s'està desenvolupant un dispositiu anomenat AneVivo al Regne Unit. Va rebre l'aprovació de l'Autoritat de Fertilització Humana i Embriologia (HFEA) al setembre de 2015.
Els investigadors implicats en el desenvolupament del nou dispositiu creuen que la salut dels embrions pot millorar encara més si els embrions passen menys temps al laboratori i més temps en l'entorn natural de l'úter.
La nova tècnica consisteix a posar cèl·lules d'ou i esperma dins de la càpsula molt petita. (La càpsula és d'un centímetre de llarg i un mil·límetre d'ample).
Aquesta càpsula es transfereix a l'úter durant 24 hores. Durant aquest temps, esperem que es produeixi la concepció.
Després de l'hora prescrita, la càpsula s'elimina. Els metges obren la càpsula i seleccionen embrions saludables per traslladar-se a l'úter.
No només aquesta nova tecnologia podria resoldre problemes religiosos (per a alguns), sinó que també pot proporcionar un entorn més natural per a la concepció.
També permetrà a les dones l'experiència de la concepció que es produeix dins del seu propi cos.
Més informació sobre el tractament amb FIV avui:
- Procediments, riscos, costos i taxes d'èxit de la FIV
- Quant costa el FIV?
- 7 maneres de pagar i obtenir diners en efectiu per a la FIV
- 17 Opcions per al tractament de la infertilitat
- Causes d'infertilitat
- El desenvolupament de l'ou humà
Fonts:
Bavister BD1. "Història primerenca de la fecundació in vitro". Reproducció . 2002 Ago; 124 (2): 181-96. http://www.reproduction-online.org/content/124/2/181.long
Bednar, Chuck. "La nova tècnica d'IVF pot explicar el final dels" nadons de tubs de prova "." ReOrbit.com. Publicat el 20 de gener de 2016. http://www.redorbit.com/news/health/1113412113/new-ivf-technique-may-spell-the-end-of-test-tube-babies-012016/
Brian, Kate. "La sorprenent història de la FIV: 35 anys i cinc milions de bebès després". The Guardian. Publicat divendres 12 de juliol de 2013 12.34 EDT. http://www.theguardian.com/society/2013/jul/12/story-ivf-five-million-babies
Cohen, Paula. "Dr. Howard Jones, pionera de la primera filla de IVF nord-americana, mor als 104 anys. "CBS News. Publicat el 31 de juliol de 2015. http://www.cbsnews.com/news/doctor-behind-first-us-ivf-baby-dr-howard-jones-dies-at-104/
Cohen J1, Trounson A, Dawson K, Jones H, Hazekamp J, Nygren KG, Hamberger L. "Els primers dies de la FIV fora del Regne Unit". Actualització Hum Reprod . 2005 set-oct; 11 (5): 439-59. Epub 2005 Mayo 27. http://humupd.oxfordjournals.org/content/11/5/439.long
Howard Jones Jr., MD. Escola Mèdica de Virginia Oriental. https://www.evms.edu/evms_news/howard_jones/
Kamel, Remah MA. "Tecnologia reproductiva assistida després del naixement de Louise Brown". Ginecologia i obstetrícia . http://www.omicsonline.org/assisted-reproductive-technology-after-the-birth-of-louise-brown-2161-0932.1000156.pdf
LaVietes, Stuart. "Dr. LB Shettles, 93, pioner en la fertilitat humana. "El New York Times. Publicat el 16 de febrer de 2003. http://www.nytimes.com/2003/02/16/nyregion/dr-lb-shettles-93-pioneer-in-human-fertility.html
En aquest dia: obituari. "Dr. Pincus, desenvolupador de la píndola de control de naixements, mor. "The New York Times. 23 d'agost de 1967. http://www.nytimes.com/learning/general/onthisday/bday/0409.html
Test Tube Baby: experiència nord-americana. "La demanda de Del-Zio". Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-del-zios-lawsuit-1978/
Test Tube Baby: experiència nord-americana. "Biografia: Howard i Georgeanna Jones". Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-joness/
Test Tube Baby: experiència nord-americana. "Biografia: Doris i John Del-Zio". Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-biography-del-zios/
Test Tube Baby: experiència nord-americana. "Biografia: Judy i Roger Carr." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-carrs/
Test Tube Baby: experiència nord-americana. "Línia de temps: la història de la fertilització in vitro". Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/timeline/babies/