Els beneficis (i possibles problemes) per a les dones i la comunitat de fertilitat
La congelació d'òvuls està preparada per a la cobertura d'assegurança de primera hora? I podrien les empreses que ofereixin això tenir motius ulteriors? És bo o dolent per a les dones?
Aquestes són només algunes de les qüestions que s'estan considerant després que Apple anunciés el seu pla per oferir beneficis de congelació d'òvuls a les seves treballadores que va començar el gener de 2015. Facebook ja ofereix aquest benefici, igual que un nombre reduït d'altres empreses.
Per ser específics, estem parlant de la congelació d'òvuls per als propòsits de la preservació de la fertilitat per qualsevol motiu, incloses les situacions en què una dona vulgui posposar els fills.
Nota: L'ús de la congelació d'òvuls per posposar la fecundació és una cosa que actualment no recomana la Societat Americana de Medicina Reproductiva.
(Això s'oposa a la congelació d'ous abans que es puguin produir tractaments de càncer potencialment fecundants, que és una situació diferent i ha de ser, però no sempre, coberta per l'assegurança).
Obtenir plans d'assegurança per cobrir els tractaments de fertilitat ha estat un objectiu important dels defensors de la fertilitat a tot el món. La cobertura varia depenent de la vostra residència, per la qual treballa, de les lleis locals i del pla d'assegurança que trieu.
La majoria de dones i homes residents als Estats Units no tenen cobertura dels tractaments de fertilitat més costosos, com la FIV. Alguns plans ni tan sols cobreixen les proves bàsiques de fertilitat.
Ara, algunes empreses d'alt perfil ofereixen o estan a punt d'oferir beneficis de congelació d'òvuls i la resposta és ... no tan calenta.
Que està passant aquí?
Què és genial quant als plans d'assegurança que ofereixen la congelació d'ou
Parlem del costat positiu d'aquests desenvolupaments.
En primer lloc, hi ha més opcions per a les dones. I es feliciten per les empreses que ofereixen aquestes avantatges.
La congelació d'ous es considerava experimental i reservada només per a aquells que passaven pel tractament del càncer. No obstant això, fa dos anys, ja no es considera experimental i actualment -tràgicament, de totes maneres- està disponible per a totes les dones.
Abans d'emocionar-vos, feu un cop d'ull a alguns fets bàsics:
- La congelació d'ou no és lliure de risc.
- La congelació d'ou no garanteix que podreu tenir nadons més endavant en la vida.
- Ni la Societat Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) ni el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomanen que les dones facin ús d'aquesta tecnologia amb l'únic propòsit d'abandonar els nens.
Per citar les directrius ASRM sobre la congelació d'ou (èmfasi en mines en negreta):
Tecnologies com [congelació d'ou] poden permetre a les dones tenir una oportunitat de tenir fills biològics més endavant en la vida. Si bé aquesta tecnologia pot semblar una estratègia atractiva per a aquest propòsit, no hi ha dades sobre l'eficàcia de [congelació d'òvuls] en aquesta població i per aquesta indicació. Les dades sobre la seguretat, l'eficàcia, la relació cost-efectivitat i els riscos emocionals de la criopreservació electiva d'oòcits són insuficients per recomanar la criopreservació electiva d'oòcits. La comercialització d'aquesta tecnologia amb la finalitat de diferir la fecunditat pot donar a les dones falses esperances i encoratjar les dones a retardar la paternitat.
Dit això ... ni l'ARSM, l'ACOG ni cap altra organització mèdica han sortit totalment contra la congelació d'òvuls per retardar la paternitat.
Cas concret, molts membres de ASRM actuen directament contra aquestes recomanacions i fan congelació d'ous de mercat per retardar la fecundació. No han perdut la seva pertinença a ASRM per això.
Per tant, no està prohibit ... simplement no es recomana.
Tenint en compte això, al meu entendre, les empreses no han de tenir cap problema amb oferir congelació d'ous com a part dels seus paquets de beneficis.
No s'espera que les empreses i les companyies d'assegurances prenguin decisions mèdiques o fins i tot ètiques.
Igual que no crec que una empresa, un govern o una companyia d'assegurances tingui dret a prendre decisions sobre el control de la natalitat que hauria d'utilitzar o quin control de natalitat compleix amb els seus estàndards "ètics", hauria de poder prendre decisions sobre la meva fertilitat.
Això inclou la decisió de congelar els meus ous, si així ho desitjo.
Hi ha un altre benefici potencial per a la congelació d'ous que ofereixen alguns plans d'assegurança, i això augmenta la competència.
En oferir la congelació d'ous, aquestes companyies han elevat, en essència, la barra del que es considera bona cobertura en els plans de salut de les dones.
Potser fomentarà més corporacions i plans d'assegurances per oferir més cobertura de fertilitat.
No seria genial que, en comptes de la fecundació in vitro, les empreses de tractament de la fertilitat es jacten de cobrir, haurien de presumir de cobrir alguna cosa més fosca, com ara la congelació d'òvuls? Què passa si la FIV es va convertir en la norma, i una cosa semblant a la cobertura de congelació d'ous es consideraria alguna cosa extra especial?
Sembla molt bé per a mi.
Què és potencialment no tan gran ...
Si no heu deduït això fins ara, una de les qüestions més importants amb la cobertura de congelació d'ou és que pot passar la congelació de l'ou a partir d'alguna cosa que es considera exòtic i poc comú a alguna cosa més comú i accessible.
El que estaria bé, si es tractés d'una tecnologia que la majoria dels professionals mèdics considerava més àmpliament disponible. Excepte això no està bé.
La majoria dels especialistes en fertilitat no creuen que es pugui oferir la congelació d'ous com a "assegurança" contra la marca de rellotges biològics, a excepció dels casos especials.
Fins i tot en les millors situacions, que requereixen els ous congelats durant els 20 anys, les probabilitats de concebre i donar a llum amb aquests ous descongelats més tard són al voltant del 30%.
Qui apostaria per un pla d'assegurança que s'aconsegueix només el 30% del temps?
Estic dient que les dones no poden prendre decisions informades? Absolutament no. Per descomptat, les dones poden i han d'investigar les seves opcions i prendre la decisió final.
Tanmateix ... l'assessorament més comú que es dóna a les persones que consideren un procediment mèdic és "preguntar al vostre metge".
Bé, si demana a un metge que estigui comercialitzant la congelació de l'ou com una "assegurança" contra la infertilitat relacionada amb l'edat, obtindreu una resposta (predisposada). Si li preguntes a un metge en contra, obtindreu una altra resposta completament.
Encara crec que l'opció hauria d'estar disponible per a les dones. Però aquest assumpte, d'informació mixta i una possible manca de veritable consentiment informat, és un possible inconvenient per a l'obtenció de congelació d'òvuls.
Després de tot, amb l'etiqueta de preu que pot superar els 20.000 dòlars quan tot es diu i es fa, la majoria de les dones no considerarien la congelació de l'ou. La cobertura augmentarà el nombre de dones que la busquen.
L'altra qüestió que es planteja és que, mitjançant aquesta oferta, les empreses poden suggerir que les dones han de deixar de tenir fills per avançar en la seva carrera professional.
És que la meta que tenim Apple i Facebook en ment? Probablement no.
El més probable és que simplement tracti d'oferir un paquet de beneficis competitius, i no espereu ni assumeixi que totes les seves treballadores aniran a beneficiar-se.
Però alguns homes i dones poden interpretar el missatge com a tal.
Pot ser que alguns administradors tinguin això al capdavant? Sí, alguns poden.
I potser algunes dones senten pressió: real o imaginària, que haurien de congelar els seus ous en lloc d'intentar tenir una família ara o aviat? Sí, alguns poden.
Com a nota lateral: tingueu en compte que un dels principals arguments per a la cobertura del tractament de la fertilitat és el benefici potencial que les empreses i el sistema sanitari, en general, obtindran si volen ajudar a cobrir la factura.
Seria neci i ingenu pensar que les empreses que ofereixen aquests beneficis no esperen guanyar-se d'alguna manera. Però també és una mica superior per acusar-los d'impulsar les seves treballadores a congelar els seus ous per avançar a la companyia.
Només el temps, i esperem que la investigació mèdica i social ens mostri com es fa realitat a la llarga.
Què cal tenir en compte abans de dur a terme l'oferta de congelació d'ou de la vostra empresa?
Potser vostè és una de les dones afortunades que treballa per una empresa que ofereix congelació d'ous en els seus plans d'assegurança.
Aquí teniu algunes coses a tenir en compte abans de saltar a la congelació d'ous.
Sapigueu que no és lliure de risc. Els fàrmacs i tractaments de fertilitat no són lliures de risc. En casos molt rars, els efectes adversos del tractament de la fertilitat poden provocar la pèrdua de fertilitat i fins i tot la mort. És molt, molt rar ... però pot i passa. Un risc molt més probable, si trieu utilitzar els ous congelats en el futur, corre el risc de tenir múltiples. El tractament de la fertilitat també pot ser tributar emocionalment.
- Riscos d'embarassos gemelos i triples a mares i nadons
- Antagonistes de GnRH (Antagon, Ganirelix, Orgalutran i Cetrotide) Efectes secundaris
- GnRH Agonist (Lupron) Efectes secundaris
- Efectes secundaris de gonadotropina
- Síndrome d'hiperestimulació ovàrica (OHSS): símptomes i tractament
No es garanteix la congelació de l'ou. Fins i tot si congela 20 ous, no sabeu quants d'aquests sobreviuran al desglaç, quants d'aquests es fertilitzaran i es convertiran en embrions, i quants d'ells provocaran un embaràs. Si ja ha superat la fertilitat primerenca i els ous congelats no lliuren, hauran d'anar directament a un donant d'òvuls. Si fos més jove, suposant que totes les coses són normals, tindreu moltes més opcions. Inclou la concepció sense fàrmacs de fertilitat.
- 7 coses que cada dona necessita saber sobre la fertilitat
- 7 coses que cada home necessita saber sobre la fertilitat
Descobriu exactament què està cobert i què no. La congelació d'ou és costosa i implica costos en curs. Hi ha els medicaments, el seguiment, la recuperació i, a continuació, les tarifes anuals d'emmagatzematge. Quan / si esteu preparat per utilitzar els ous, haureu de pagar el desglaç, la fecundació i la transferència d'embrions, i possiblement més medicaments. Esbrineu què cobrirà la vostra empresa i què no. Pot ser que no sigui (i probablement no ho és) totalment cobert.
Si heu trobat el vostre pare de tota la vida, congeli els embrions, no els ous. La congelació d'ous com a mitjà de retardar la fecunditat beneficia principalment a dones solteres. Perquè si ja sabeu amb qui vol tenir fills, els embrions congelats, que són ous fecundats, tenen un nivell d'èxit molt superior al de congelar només els ous. Encara no està exempt de risc ni està garantit, i hi ha tot el que-si-nosaltres-separat o divorci emetre, però pel que fa a la crioconservació, la congelació de l'embrió té un registre més llarg i millor.
Si ja teniu més de 37 anys, no ho feu. A menys que realment no tingueu cap altra opció, la congelació de l'ou després del 37 no és una bona idea. Els seus ous ja han començat a disminuir la fertilitat a aquesta edat, i ara està millor intentant tenir fills (si això encaixa amb la vostra vida) que congelar ous menys que òptims. La congelació d'ou és més probable que tingui èxit per a una dona que congela els ous als 20 anys.
Descobriu quines són les vostres opcions si les coses no surten tal com estava previst. Es farà ús de la congelació de l'ou fins al límit de la vostra vida en el tractament de la fertilitat? Si els ous no s'aferren, i necessiteu un donant d'òvuls, es cobrirà? Quant?
Inferior: realitzeu la vostra recerca, obteniu més d'una opinió. Recordeu que una clínica de fertilitat per comercialitzar congelació d'ous com a mitjà per retardar la paternitat no us donarà una opinió imparcial.
Fonts:
Cil AP1, Bang H, Oktay K. Probabilitat específica d'edat de naixement en viu amb crioconservació d'oòcits: metanálisis de dades de pacients individuals. Fertil esteril. 2013 ag. 100 (2): 492-9.e3. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2013.04.023. Epub 2013 May 24. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888550/
Criopreservació madura d'oòcits: una pauta. Societat Americana de Medicina Reproductiva.
Les empreses de Silicon Valley afegeixen un nou benefici per a dones: congelació d'ous. NPR.org. http://www.npr.org/blogs/alltechconsidered/2014/10/17/356765423/silicon-valley-companies-add-new-benefit-for-women-egg- freezing