Les contraccions i l'hemorràgia són signes d'aquesta perillosa condició
L'abrupció placentària és el termini per a quan part o tota la placenta es separa inesperadament de l'úter després de la 20a setmana de l'embaràs. L'abrupció placentària greu és un factor de risc important per a la mortalitat o part prematur.
També es coneix com a separació prematura de la placenta, ablatio placentae, abruptament placenta o placenta. La condició es produeix en l'1 per cent de tots els embarassos, més comunament en el tercer trimestre.
Senyals i símptomes
Els signes d'abrupció placentària poden incloure sagnat vaginal , tendresa o dolor a l'abdomen i contraccions freqüents. Tots els sagnats vaginals en el segon o tercer trimestre haurien de merèixer una crida a un professional sanitari. L'abrupció placentària no sempre causa hemorràgia vaginal, però, sempre haureu de trucar si sospiteu que pateix un descens placentari. (És millor errar del costat de la precaució en cas de dubte).
Factors de risc i causes
El trauma a l'abdomen a la fi de l'embaràs i les infeccions a l'úter poden causar la suspensió placentària, però la condició també es pot produir sense previ avís. Els factors de risc coneguts per a l'abrupció de la placenta inclouen:
- Fumar
- L'ús de cocaïna durant l'embaràs
- Tenir més de 35 anys d'edat
- Tenir un embaràs múltiple
- Pressió arterial alta
- Tenir un trastorn de coagulació sanguínia com la síndrome antifosfolipídica
- Abrupció placentària en un embaràs anterior
- Ruptura prematura de les membranes
Tractament per a l'abrupció placentària
En la majoria dels casos d'abrupció placentària, la placenta només està parcialment separada de l'úter en lloc de ser completament separada. Quan un percentatge més gran de la placenta es separa, el risc és més alt que quan la separació implica només una petita part de la placenta.
Les probabilitats de mortalitat materna augmenten dràsticament en els casos de suspensió placentària on més del 50% de la placenta està separada.
Quan una dona té símptomes d'abrupció placentària, el metge sanitari sol fer un examen físic i una ecografia. Si els metges sospiten que es produeix un avariat greu de la placenta, el tractament habitual és lliurar el nadó, per secció C, en alguns casos.
Desafortunadament, l'enviament no sempre significa que el nadó perviu. Si es produeix un fracàs greu abans que el nadó sigui viable, com abans de les 24 setmanes de l'embaràs, és possible que els metges no puguin salvar el nadó en absolut. Les mares que han patit un abrupte de placenta greu poden experimentar una pèrdua de sang greu, i els nadons que sobreviuen a l'entrega poden afrontar complicacions per la prematuritat i la privació d'oxigen.
Quan l'abrupció placentària és menys greu i no suposa cap risc immediat per a la mare o el nadó, els metges poden hospitalitzar la mare i mantenir-la al llit amb un control estret. Això pot augmentar les probabilitats que el bebè sobreviurà sense complicacions greus per a la salut.
De vegades, l'hemorràgia s'aturarà i la dona podrà tornar a casa durant la resta de l'embaràs, però potser alguns deuen romandre a l'hospital.
Si els metges esperen que el bebè es lliuri entre 24 i 34 setmanes, poden prescriure esteroides per ajudar els pulmons del nadó a madurar més ràpidament per millorar les probabilitats de supervivència.
Les dones que han tingut abrupció placentària en un embaràs passat poden considerar - se d' alt risc en tots els futurs embarassos, ja que la condició recorre el 10% del temps.
Fonts
Associació Americana d'embaràs, "Abrupció placentària: Abruptio Placentae". Nov 2006.
Ananth, Cande V., Gertrud S. Berkowitz, David A. Savitz i Robert H. Lapinski, "Abrupció placentària i resultats perinatals adversos". Revista de l'Associació Mèdica Americana Nov 1999.
March of Dimes, "Condicions Placentàries". Referències ràpides i fulls informatius Mar 2007.