Últimes Recomanacions AAP

Des de seients de cotxes fins a vacunes, l'Acadèmia Americana de Pediatria publica regularment pautes i consells per ajudar els pares a mantenir els seus fills a salvo i saludable.

De fet, és probable que hi hagi una declaració de política d'AAP per a gairebé totes les principals qüestions pediàtriques.

1 -

Últimes Recomanacions de l'Acadèmia Americana de Pediatria

L'AAP té una opinió sobre les proves de drogues a les escoles? És clar. Mentre que l'AAP és per a programes d'intervenció i prevenció d'abús de substàncies, s'oposen a "l'aplicació generalitzada de les proves de drogues com a mitjà per assolir els objectius d'intervenció d'abús de substàncies per manca d'evidència per a la seva efectivitat". (Polítiques d'assaig de drogues adolescents a les escoles)

També hi ha declaracions de política que s'adrecen a la contracepció per als adolescents, els temps d'inici de l'escola i les lesions porristas.

Tenir consciència de les últimes declaracions i directrius polítiques de l'AAP us pot ajudar a prendre les millors decisions per als vostres fills.

2 -

Vacunes i seguiment de l'horari d'immunització

Les vacunes han estat una part important de la història de la pediatria. Això no és sorprenent, ja que moltes malalties prevenibles per a la vacuna , com la verola, el xarampió, la poliomielitis i la difteria, eren, de vegades, malalties infantils comunes i potencialment mortals.

A més de publicar un calendari d'immunització anual amb el Comitè Assessor sobre Pràctiques d'Immunització, l'Acadèmia Americana de Metges de Família i el Col·legi Americà d'Obstetras i Ginecòlegs, el president de l'Acadèmia Americana de Pediatria, Sandra, G. Hassink, MD, FAAP recomana que:

• tots els nens "segueixen el calendari de vacunació recomanat"
• tots els membres de l'AAP "segueixen el calendari d'immunització aprovat i ajuden a educar a les famílies sobre la seguretat i l'efectivitat de les vacunes infantils"

El Dr. Hassink també afirma que "la promoció d'horaris d'immunització retardats o alternatius augmenta els riscos per a tots els nens". Aquests són els tipus de programes de vacunació de protecció diferits, no seleccionats pels pares seleccionats pels pares que han estat impulsats pel Dr. Bob Sears, el Dr. Jay Gordon i molts altres pediatres "favorables a la vacuna".

Reconeix que un calendari d'immunització no estàndard augmenta el risc que indica un canvi en la posició de l'AAP?

En l'informe de 2005, "Responent a les denegacions parentals d'immunització dels nens", l'AAP va recomanar que els pediatres intentessin "evitar l'abandó dels pacients de les seves pràctiques únicament perquè un progenitor es nega a immunitzar el seu fill". El pla d'AAP per a pediatres i pares vacil·lants va ser el fet que "el respecte, la comunicació i la informació es construeixen amb el temps en una relació professional, els pares poden estar disposats a reconsiderar les negatives de vacunació anteriors".

El pla mai no va ser per als pediatres que pateissin les pors dels pares sobre les vacunes o fins i tot per contribuir a ells. Mai no va defensar obertament qualsevol altra cosa que el calendari de vacunació recomanat. Els pediatres que es van convertir en "amics de la vacuna" o amb malaltia, estimulant als pares a saltar o retardar les vacunes que tenien alguna preocupació, han contribuït a contribuir amb els nostres brots actuals de malalties prevenibles per a la vacunació.

En lloc de preparar els seus propis plans d'immunització o d'acomiadament, els pediatres han d'estar preparats per respondre a tots els mites i la desinformació del modern moviment anti-vacunes .

3 -

Directrius per a la lactància materna

Des de 1997, la declaració oficial de política de l'AAP ha afirmat que:

• La llet humana és l'aliment preferit per a tots els nens, inclosos els nounats prematurs i malalts, amb excepcions rares.
• L'alletament exclusiu és una nutrició ideal i suficient per donar suport a un creixement i desenvolupament òptims durant aproximadament els primers 6 mesos després del naixement.
• Es recomana que la lactància materna continuï durant almenys 12 mesos, i posteriorment durant el temps que es desitgi mútuament.

L'última declaració política, "Lactància materna i l'ús de la llet humana", publicada el 2012, reforça la idea que "Tenint en compte els avantatges documentals a curt i llarg termini mèdics i de desenvolupament neurològic de la lactància materna, la nutrició infantil s'hauria de considerar un problema de salut pública i no només una elecció de vida ".

Després de tot, "la lactància materna i la llet humana són normes normatives per a l'alimentació infantil i la nutrició".

Per donar suport a l' alletament eficaç i augmentar les taxes de lactància materna, l'AAP també recolza els deu passos de l'OMS / UNICEF per a la lactància materna i també recomana:

• lactància materna exclusiva durant almenys 6 mesos
• ajudant a les noves mares a mastegar al més aviat possible després del lliurament
• que no ofereixen suplements mèdicament innecessaris en el període de nounats
• una avaluació formal de la tècnica de lactància materna cada torn d'infermeria a l'hospital després del naixement del nadó per documentar bona posició i bloqueig, etc.
• evitant l'ús del xumet fins que els nadons tenen prop de 3 a 4 setmanes d'edat i la d'infermeria
• que els nadons haurien de dormir prop de les seves mares

L'informe clínic AAP sobre el diagnòstic i la prevenció de la deficiència de ferro i l'anèmia de deficiència de ferro en nens i nenes suggereix que els nadons amb lactància materna exclusivament es complementen amb ferro oral fins que comencin a menjar aliments apropiats per edat de 4 a 6 anys. mesos d'edat.

També es recomana la vitamina D per a lactants aleatoris exclusivament.

Tingueu en compte que la fórmula alimentada amb lactants també es complementa amb vitamina D i ferro, s'afegeix a la seva fórmula, a més de moltes de les altres que s'inclouen en la llet materna.

4 -

Projecció d'autisme

La Declaració de política AAP 2007 "Identificació i Avaluació de nens amb trastorns de l'espectre autista", va afirmar que "és important que els pediatres puguin reconèixer els signes i símptomes dels trastorns de l'espectre autista i tenir una estratègia per avaluar-los sistemàticament".

Una part d'aquesta estratègia hauria d'estar realitzant la vigilància i l'administració sistemàtica d'una eina de detecció específica del trastorn de l'espectre autista tant en els controls mèdics de 18 i 24 mesos. Això és a més de dur a terme "vigilància en cada visita de benestar infantil", buscant " primers senyals vermells subtils que indiquen la possibilitat d'un ASD".

Quan els resultats són positius o relatius, els pediatres haurien de:

• proporcionar als pares educació sobre l'autisme
• remeti al nen a una avaluació completa del trastorn de l'espectre autista
• remeti al nen a serveis d'atenció primerenca i d'educació infantil
• remeti al nen a una avaluació audiològica
• programar una visita de seguiment

El més important és que els pediatres no haurien d'adoptar un enfocament de "esperar i veure" si un nen té un resultat positiu de la pantalla o dos o més factors de risc positius, que poden incloure tenir un germà autista o pare, un altre cuidador o un pediatre que és preocupat pel nen.

El M-CHAT és una llista de verificació d'autisme d'ús comú que utilitzen molts pediatres.

5 -

Recomanacions per a seients de cotxe

Una declaració de política de 2011 sobre "Seguretat infantil per als passatgers" va actualitzar les recomanacions de l'AAP sobre com els nens haurien de viatjar amb seguretat en un cotxe, incloent-hi el que haurien de conduir:

• en un seient de darrere de cotxe de fins a 2 anys d'edat (seient només per a nens o un seient de cotxe convertible davanter)
• en un seient d'automòbil orientat cap al futur com a mínim 4 anys, tot i que els nens haurien d'estar asseguts en un seient de cotxe amb un arnés "durant el major temps possible, fins al pes o alçada més alt permès pel fabricant". (seient de cotxe convertible o de combinació davanter)
• en un seient de reforç de posicionament de la cinta a partir dels 8 a 12 anys, quan tenen uns 4 peus i 9 polzades d'alçada i els cinturons de seguretat poden adaptar-se adequadament
• utilitzant un cinturó de cinturó de volteig i espatlla una vegada que hagin superat el seu seient de reforç, quan "la porció de la vorilla del cinturó hauria d'ajustar-se al llarg de la cintura i la pelvis, i la part de l'espatlla ha d'ajustar-se al centre de l'espatlla i el pit quan el nen s'asseu amb l'esquena contra el seient del vehicle cap enrere.
• en el seient del darrere fins que tinguin almenys 13 anys

Tot i que els pares sovint se centren en la marca quan compren un seient per a automòbils, és important tenir en compte que "tots els seients d'automòbils classificats per NHTSA compleixen amb els estàndards de seguretat federals i estrictes estàndards de rendiment de xoc". Tanmateix, alguns són més fàcils d'usar que d'altres, que poden tenir en compte el lloc de cotxe que compra.

El més important és comprar un seient del cotxe que sigui l'edat i la mida adequada per al seu fill, que s'adapti al vostre cotxe, i que és fàcil d'instal·lar i utilitzar.

Recordeu també que no hi ha edats absolutes en les quals hauríeu de canviar els seients. Aquestes són pautes, no terminis. Per tant, no sempre haureu de canviar el vostre fill des d'un seient d'automòbil orientat cap a enrere a l'edat de 2 anys.

Tingueu en compte l'edat i la mida del vostre fill quan pensa en quin seient del cotxe és millor i més segur. Per exemple, un nen més petit podria romandre en un seient del darrere del cotxe fins que tingui 3 anys d'edat, un seient de cotxe davanter fins que tingui 7 anys d'edat i un seient de reforç fins que tingui 12 anys, vell D'altra banda, és possible que alguns nens grans estiguin preparats per a un seient d'automòbil orientat cap a davant als 12 mesos d'edat, un seient de reforç als 4 anys d'edat i els cinturons de seguretat als 8 anys.

Dennis Durbin, MD, FAAP, autor principal de la declaració de política i l'informe tècnic adjunt, afirma que "Els pares solen esperar transició d'una etapa a la següent, però en general, aquestes transicions s'han de retardar fins que siguin necessàries, quan el nen compleixi plenament supera els límits de la seva etapa actual ".

Manteniu segur els vostres fills quan vagin al cotxe. Assegureu-vos que estiguin al seient correcte i que estigui instal·lat correctament cada vegada que vagin pel cotxe.

6 -

Regles per a l'inici de sòlids per a nadons

"En els primers 6 mesos, l'aigua, els sucs i altres aliments són generalment innecessaris per a lactants lactants".

La introducció gradual dels aliments sòlids enriquits amb ferro en la segona meitat del primer any hauria de complementar la dieta de la llet materna.

La dieta d'un bebè beu també la fórmula .

Les "regles" d'exactament quan i com començar aliments sòlids com a part del calendari d'alimentació del vostre bebè han canviat molt durant molts anys.

L'informe clínic AAP sobre el diagnòstic i la prevenció de la deficiència de ferro i l'anèmia de deficiència de ferro en nens i nenes suggereix que "la introducció d'aliments complementaris que contenen ferro després de 4 a 6 mesos d'edat" pot ajudar a conèixer el ferro d'un infant necessita i que "quan els infants reben aliments complementaris, cal introduir primerament carn vermella i verdures amb major contingut de ferro".

Els cereals fortificats amb ferro són també una bona manera d'ajudar a satisfer les necessitats del ferro del vostre nadó a aquesta edat.

Què passa amb evitar els «aliments d'al·lèrgia» i altres regles per a l'arrencada de sòlids?

En general, un informe clínic del 2008 de l'AAP, "Efectes de les intervencions nutricionals primerenques sobre el desenvolupament de la malaltia atòpica en lactants i nens: el paper de la restricció alimentària materna, la lactància materna, el calendari d'introducció dels aliments complementaris i les fórmules hidrolitzades", va llançar surti molts d'aquests consells. Van concloure que no hi havia evidència que "retardar la introducció d'aliments que es consideren molt al·lèrgics, com ara peixos, ous i aliments que contenen proteïnes de cacauet" protegirien a un nen de desenvolupar malaltia atòpica.

Així, doncs, hi ha alguna norma per alimentar lactants?

Segur que hi ha i que inclouen:

• Comença els aliments sòlids una vegada que el nen té entre 4 i 6 mesos
• els aliments sòlids amb major contingut en ferro, inclosos els cereals fortificados amb ferro, les carns vermelles i les verdures (mongetes verdes, pèsols i espinacs, etc.) amb major contingut de ferro són bons aliments per començar de manera primerenca
• ofereix al teu nadó amb lactància exclusiva una vitamina amb ferro a partir dels 4 mesos d'edat fins que mengen regularment aliments infantils amb ferro cada dia
• Eviteu els aliments antiincendis : recordeu que donar al nadó o al nen petit 'aliments que contenen proteïnes de cacauet' no significa donar-li cacauets senceres i donar carn vermella no vol dir donar un tros de carn que ha de mastegar.
• si beu fórmula, no canvieu a la llet de vaca fins que el vostre fill tingui almenys 12 mesos
• si és necessari, ofereix només fins a 4 a 6 oz de suc de fruita al 100% en una copa una vegada que el teu bebè té 6 mesos (tingueu en compte que això és més limitat i no és un import diari recomanat, la majoria dels nens no necessiten cap suc)
• Oferiu aigua fluorada cada dia a partir dels 6 mesos
• inicia els aliments dels dits i els aliments de taula una vegada que el seu nadó se senti bé i pot recollir fàcilment trossos petits i suaus que estiguin ben cuinats i tallats o tallats finament

Per què començar al voltant de 4 a 6 mesos ?

Això sol ser el moment en què la majoria dels lactants estan preparats per al desenvolupament d'aliments sòlids.

El teu bebè ha doblat el pes del seu naixement?

Té bon control del cap quan està assegut?

I ja no sembla satisfet amb la llet materna o la fórmula?

Una vegada que creieu que el vostre nadó està llest, la següent gran pregunta serà quins aliments sòlids per començar. Seràs tradicional i començarà amb un cereal d'arròs fortificat amb ferro o et donaràs un atac cardíac grand-ma i començaràs amb una fruita o carn?

Sorprenentment, no importa. Mentre que molts pares comencen amb un cereal i després es traslladen a verdures, fruites i, finalment, les carns, podeu triar qualsevol ordre, sempre que el vostre bebè obtingui una bona barreja d'aliments rics en ferro.

7 -

Primeres visites per al vostre fill

A més d'aprendre sobre el primer somriure del seu fill, les primeres paraules i els primers passos, el pediatre estarà més implicat directament en molts altres primers perquè el seu fill sàpiga.

Recordeu que la primera visita al pediatre sol ser de 3 a 5 dies, depenent de la rapidesa amb què hagin estat donats d'alta a l'hospital. A més d'un xec d'icterícia , aquesta primera visita us pot ajudar al vostre pediatre a revisar el rendiment del vostre nadó i, si més no, perdre molt de pes.

Altres primers per al vostre fill haurien de ser:

• el vostre nadó té el seu hematòcrito o hemoglobina controlat als 12 mesos d'edat per avaluar l'anèmia de deficiència de ferro
• el vostre nen té l'índex de massa corporal mesurat per dos anys d'edat per avaluar l'obesitat infantil
• el vostre fill preescolar té la primera prova d'ull a l'edat de tres anys
• el seu fill en edat preescolar ha controlat la seva pressió arterial per primera vegada a l'edat de tres anys
• el seu fill preescolar té la prova auditiva per primera vegada a l'edat de quatre anys

I la primera visita al dentista ha de ser d'1 any d'edat. Tot i que alguns pares, i fins i tot alguns odontòlegs familiars, pensen que això és massa aviat, tingueu en compte que l'afirmació de la política AAP per a 2014, "Mantenir i millorar la salut oral dels nens petits", afirma que amb una "referència primerenca a un proveïdor dental , hi ha l'oportunitat de mantenir una bona salut oral , prevenir malalties i tractar malalties primerenca ".

La primera visita al ginecòleg probablement sigui quan el pediatre reconegui "anomalies que requereixen una derivació a un ginecòleg", ja que molts pediatres ("Examen ginecològic per a adolescents en l'establiment d'una oficina pediàtrica") consideren que "amb una còpia de seguretat adequada d'un ginecòleg, la majoria Els problemes ginecològics mèdics poden ser gestionats pel metge a l'entorn d'atenció primària ". El Col·legi Americà d'Obstetres i Ginecòlegs recomana que "les noies han de tenir la seva primera visita ginecològica entre 13 i 15 anys". Tanmateix, el primer examen pèlvic normalment no és fins que una noia és sexualment activa o té sagnat anormal, etc. I la primera prova de Pap no sol ser fins a 21 anys.

La primera visita a un no pediàtric hauria de ser quan el vostre adolescent més gran tingui entre 18 i 21 anys. Si bé la "transició de l'atenció sanitària orientada cap a l'adult" depèn de molts factors, és important tenir en compte que molts pediatres segueixen veient adolescents més grans i alguns adults joves, especialment si han tingut una relació de llarga data amb ells

8 -

Esport i exercici juvenil

L'AAP té diverses declaracions de política per ajudar a orientar els pares i animar els nens a participar en esports organitzats, estar físicament actius, però no anar massa lluny.

Entre les recomanacions es troben:

• els esports organitzats no han de substituir el joc lliure
• els nens petits "haurien d'evitar l'especialització esportiva primerenca" i, en canvi, els nens haurien de "ser animats a participar en una varietat d'activitats diferents i desenvolupar una àmplia gamma d'habilitats"

Encara que els nens necessiten estar físicament actius .

La declaració de política de 2006, "Vida activa saludable: prevenció de l'obesitat infantil a través de l'augment de l'activitat física", va recomanar que:

Cal promoure l'activitat física a casa, a la comunitat i a l'escola ...

Des d'animar els nens petits a jugar fora i anar a passejar i practicar esports i jugar gratis per als nens de primària a esports esportius juvenils competitius i no competitius per a nens grans, l'activitat física diària és important. De fet, els experts recomanen que els nens i adolescents participin en exercici de moderada intensitat durant almenys 60 minuts cada dia.

Per evitar lesions esportives, també és important que els entrenadors, pares i jugadors reconeguin i impedeixin:

• l'estrès tèrmic, amb un èmfasi en què els nens se'ls pugui "adaptar gradualment i de manera segura a la pràctica i condicionament de la pretemporada, la participació esportiva o una altra activitat física a la calor mitjançant una aclimatació adequada i progressiva" i que "fluid suficient, sanitari i adequat hauria de ser fàcilment accessible i consumit a intervals regulars abans, durant i després de tota participació esportiva i altres activitats físiques per compensar la pèrdua de la suor i mantenir una hidratació adequada, evitant el descongament ".
• concussions: amb tothom que entén que "els atletes amb concussió haurien de descansar, tant físicament com cognitivament, fins que els seus símptomes es resolguessin en repòs i amb esforç" i que "no es tornin a jugar el mateix dia de la concussió, fins i tot si es tornen asintomàtics ".
• lesions d'ús excessiu - incloent lesions de pitching , dolor de taló, malaltia de Osgood-Schlatter, etc.

Què tan actiu són els vostres fills?

9 -

Salut oral infantil

En la declaració de política, "Mantenir i millorar la salut oral dels nens petits", que es va emetre el desembre de 2014, l'AAP informa que els pares segueixen aquests hàbits per a les dents sanes :

• començar a raspallar les dents dels seus fills dues vegades al dia tan aviat com aconseguiu una, començant amb una quantitat de pasta de dents fluorades de trossos o de gra d'arròs i després pujar fins a una quantitat de pasta de pasta de florí fluorada de fins a 3 anys
• programar la primera visita a un dentista amb el seu fill (tenir una residència dental) abans del seu primer aniversari
• Comenceu a fer servir el fil dental quan les dents estiguin prou a prop que no us pugueu fer bé
• ajuda o supervisa els seus fills raspallats fins que tenen almenys 8 anys
• Considereu que un dentista aplique vernís fluorats o segelladors si el vostre fill té un alt risc de tenir cavitats

Desafortunadament, les cavitats (càries dental) són molt comuns en els nens. S'estima que el 24% dels nens petits i preescolars i gairebé la meitat dels nens grans tenen cavitats.

Per ajudar a prevenir les cavitats , a més de les recomanacions anteriors, l'AAP també recomana als nens:

• lactància materna
• hauria d'haver netejat les genives, fins i tot abans d'obtenir les dents, amb un tou suau o un raspall de dents per a nens suaus cada dia
• Eviteu quedar-vos adormit amb una ampolla i deixeu-los treure d'ampolles el primer aniversari
• beure aigua de l'aixeta fluorada entre els menjars i limitar els aliments i les begudes a la brasa
• limiteu el 100% de suc de fruita a només 4 a 6 unces al dia i eviteu altres begudes amb sucre afegit
• continueu veient un dentista cada 6 mesos

La seguretat infantil també forma part de la salut oral. Per prevenir lesions dentals, l'AAP recomana que els pares "cobrin racons forts dels mobles domèstics al nivell dels nens que caminen, asseguren l'ús dels seients de seguretat dels cotxes i tingui en compte el risc de lesions de la boca en el cable elèctric". Una visita primerenca a un dentista pediàtric també us pot ajudar a assegurar-vos que teniu un pla preparat per al trauma dental d'emergència.

10 -

Obesitat infantil

En una taula rodona de 1957 sobre "Obesitat en pràctica pediàtrica", els participants van assenyalar que "l'obesitat en els anys preescolars és relativament poc freqüent". I van assenyalar que, fins i tot quan "els nens susceptibles" pugen un poc d'excés de greix durant els anys escolars, molts d'ells "perden gradualment la seva obesitat i apareixen com a adults joves amb figures bastant acceptables".

Molt ha canviat des dels anys cinquanta.

Entre elles, l'obesitat infantil "representa un perill clar i actual per a la salut dels nens i adolescents". Per descomptat, no va passar durant la nit.

Per ajudar a revertir la tendència, l'AAP recomana que:

• els pediatres demanen quant de temps passen els nens amb els mitjans de pantalla: no hauria de passar més de dues hores al dia i s'ha d'evitar el temps de la pantalla per a nens i nens menors de 2 anys
• els pediatres pregunten si els nens tenen un televisor o un accés sense restriccions a Internet a la casa i a l'habitació del nen; els nens no haurien de tenir un televisor ni accés a Internet a la seva habitació, els mitjans de pantalla nocturna haurien de ser limitats i els pares haurien de controlar l'accés coview)
• els nens són físicament actius durant almenys 60 minuts cada dia: no s'ha d'estructurar ( jugar gratis ), diversió i activitats moderadament intenses, però no ha de ser tot alhora
• els nens tenen classes diàries de PE a l'escola
• els nens tenen temps de recés
• els pares "promouen patrons d' alimentació saludables oferint refrigeris nutritius, com ara verdures i fruites , aliments làctics baixos en greixos i cereals integrals , afavorint l'autonomia dels nens en l'autoregulació de la ingesta d'aliments i establint límits adequats per a les decisions i la modelització d'opcions alimentàries saludables"

Els nens també haurien de tenir el seu IMC traçat en cada revisió infantil, a més de registrar la quantitat d'activitat física que fan i el temps que passen en activitats no físiques.

11 -

Configuració de límits de pantalla

Els pares sovint es queixen que els seus fills miren massa televisió i passen massa temps davant de les pantalles, tot això donant-los més i més accés a aquests dispositius.

Quines són les recomanacions d'AAP sobre límits de pantalla? En una declaració de política de 2013 sobre "Nens, adolescents i mitjans de comunicació", l'AAP va recomanar que:

• els infants i nens menors de 2 anys d'edat haurien de desanimar-se de tenir temps de pantalla
• els nens que tenen almenys 2 anys d'edat es limiten a menys d'1 a 2 hores del temps total de la pantalla d'entreteniment cada dia
• Els dispositius electrònics, inclosos un televisor, un iPad, una computadora o una consola de videojocs (Xbox, PlayStation o Wii), etc., s'han de mantenir fora del dormitori d'un nen i no s'han d'utilitzar durant els àpats o després d'anar a dormir
• els pares han de controlar el que els seus fills estan veient i jugant a les seves pantalles

Irònicament, ja que molts de nosaltres treballem per limitar el temps de pantalla a casa, els nens semblen tenir cada vegada més temps de pantalla a l'escola. Quant temps de pantalla fan que els vostres fills arribin a l'escola? Què fan en aquestes pantalles?

L'AAP també és compatible amb:

• normes fortes per restringir la publicitat de menjar ràpid i menjar ferralla als nens
• noves lleis que prohibirien la publicitat de l'alcohol a la televisió
• fent cinema sense fum
• maximitzant el contingut de mitjans prosocials i minimitzant continguts que puguin ser nocius, com ara la violència i els personatges que beuen o fumen

La seva família necessita una dieta mediàtica?

12 -

Broncolitis i RSV

Encara que molts pares no estan familiaritzats amb la bronquiolitis, sí saben sobre RSV, el virus que normalment provoca.

A diferència del refredat comú, una infecció del tracte respiratori superior, la bronquiolitis és una infecció del tracte respiratori inferior. És freqüentment causada pel virus respiratori sincicial (RSV) i altres infeccions víriques, generalment a finals d'hivern i principis de primavera.

De la mateixa manera que un refredat, els nens amb bronquiolitis poden tenir un nas i una tos ferida, però també poden desenvolupar problemes de respiració i respiració. Són aquests signes i símptomes del tracte respiratori més baix que de vegades condueix a nens amb bronquiolitis que requereixen hospitalització, especialment aquells que tenen un o dos mesos d'antiguitat.

Encara que el RSV i la bronquiolitis semblen espantar a molts pares, és important tenir en compte que en el grup de risc més alt, els nounats i els infants més joves, només un 3% acaben necessitant hospitalització. Les taxes d'hospitalització són molt més baixes per a nens i nens majors.

Si el seu fill obté bronquiolitis, l'AAP té algunes recomanacions publicades al número de Pediatria de novembre de 2014, incloent-hi:

• La majoria dels nens amb bronquiolitis no necessiten rutinàriament proves de laboratori ni xrays. Normalment, la bronquiolitis s'ha de diagnosticar a partir de la història dels símptomes i l'examen físic del nen. Les proves rutinàries per veure si un nen té RSV també no es recomana.
• L'Albuterol no és un tractament recomanat per a la bronquiolitis. Els metges solien provar un tractament de respiració de albuterol en nens amb bronquiolitis, i si semblava ajudar-los, després continuar-los. Aquest judici d'albuterol ja no es recomana o es considera útil.
• Altres tractaments que no es recomien inclouen epinefrina, salina hipertònica nebulitzada (llevat que el nen sigui hospitalitzat), esteroides, fisioteràpia toràcica (CPT), oxigen si les saturacions superen el 90% o l'ús de pulsioximetria contínua.

Les noves recomanacions també van canviar les recomanacions per utilitzar Synagis, la injecció mensual que pot ajudar a prevenir RSV en nadons prematurs. Ara es recomana que Synagis només s'utilitzi en nadons que hagin nascut abans de les 29 setmanes, tret que tinguin també malaltia pulmonar crònica o malalties del cor.

13 -

Iode per a mares lactants

En la declaració de política de 2014, "Deficiència de iode, contaminants químics i la tiroide: nova informació sobre un problema anterior", l'AAP recomana que les dones embarassades i lactants :

• prengui un suplement amb ioduro adequat: almenys 150 μg de iode
• eviteu l'exposició a l'excés de nitrat en aigua potable (pot ser un problema amb aigua de pou) i massa verdures de nitrats elevades (moltes hortalisses de fulla i d'arrel), com api, enciam, espinacs, pastanagues, remolatxa, etc.
• Eviteu l'exposició al tiòcianat per no fumar i evitiu fum de segona mà i no mengeu grans quantitats de vegetals crucíferos, especialment quan estiguin crues, incloent-hi la col, els nabos, el bròquil, les cols de brussel, etc.
• utilitzeu sal de taula iodada

Tot i que les dones embarassades han de ser conscients del problema, l'AAP fa constar que "pocs consumeixen suficients vegetals cruciferos, frondosos o d'arrel per a aquestes fonts per ser de preocupació".

Encara que la sal de taula als Estats Units s'ha consolidat durant molt de temps amb iode (des de 1924), moltes persones se sorprenen d'aprendre que:

• la majoria de marques de sal marina no són iodades (fortificades amb iode)
• La sal Kosher no és iodada
• Els aliments processats es fan típicament amb sal nonioditzada
• la sal de taula no està fortificada amb iode a tots els països, especialment a Europa, on la llet, el sucre i fins i tot l'oli de cuina, etc., poden ser rutinàries iodades

Més important encara, tingueu en compte que pocs aliments són naturalment bones fonts de iode, però poden incloure mariscs, mariscs i algues. El contingut de iode dels aliments depèn d'on es capturessin o creixessin, ja que el contingut de iode de l'aigua marina i el sòl varia en diferents llocs. Les fonts alimentàries més grans solen ser les que estan directament enfortides amb iode o que impliquen l'ús de pinsos iodats (carns i productes lactis).

La American Thyroid Association també recomana que les dones embarassades i lactants prenguin un suplement amb ioduro adequat.

14 -

Calci i vitamina D per a ossos saludables

Els vostres fills treballen per construir ossos sans en la seva edat adulta?

Reben suficient calci i vitamina D en la seva dieta?

Realitzen molts exercicis i activitats amb pes específic?

Tenen alguna condició mèdica crònica o prenen algun medicament que pugui causar una disminució de la massa òssia en nens i adolescents?

L'informe clínic AAP per a 2014 "Optimització de la salut òssia en nens i adolescents" recomana als pediatres:

• Pregunteu si els vostres fills reben suficient calci i vitamina D a partir d'aliments (fonts lleteres i no alimentàries) o suplements, beure massa begudes gasoses i fer exercici suficient, especialment durant els 3 anys, 9 anys i les visites de nens i adolescents.
• Anima els nens a obtenir suficient calci i vitamina D que continguin aliments i begudes a la dieta cada dia.
• Anime els nens a participar en activitats que pugen peses, com ara correr, saltar i ballar, etc.

• No revisi rutinàriament els nivells de vitamina D de tots els nens sans.

Si els seus fills no els agrada o no poden beure llet, hi ha moltes altres bones fonts de calci i vitamina D que podeu considerar per ajudar els vostres fills a construir ossos saludables. I ja que "aproximadament el 40% al 60% de la massa òssia dels adults es merita durant els anys adolescents", no és una cosa que calgui massa temps.

15 -

Vitamina D per a la lactància materna

Tot i que "la lactància materna i la llet humana són normes normatives per a l'infant
alimentació i nutrició ", l'AAP en la seva última declaració política (2012 sobre" Lactància materna i l'ús de la llet humana "va declarar que és important que:

tots els lactants amamantados de forma rutinària han de rebre un suplement oral de vitamina D, 400 U per dia, començant a l'alta hospitalària.

Això ajuda a reduir la incidència creixent de deficiència de vitamina D i raquitisme, que s'ha convertit més aviat en un problema "com a conseqüència de la disminució de l'exposició a la llum del sol en funció dels canvis en l'estil de vida, hàbits de vestir i l'ús de preparatius tàctics per a la protecció solar".

Tanmateix, aquesta no és una nova recomanació, ja que la declaració de política AAP del 2008, "Prevenció de riquezas i deficiència de vitamina D en lactants, nens i adolescents", va dir el mateix:

Els lactants amamantados i parcialment lactants s'han de complementar amb 400 IU / dia de vitamina D a partir dels primers dies de vida.

Abans d'això, una declaració política de 2003, "La prevenció de les raquitisme i la deficiència de vitamina D: noves pautes per a la ingesta de vitamina D", va recomanar 200 IU de vitamina D per dia.

Tingueu en compte que no és només nadons amamantados o fins i tot només nadons o que necessiten vitamina D.

Els nadons, els nens petits i els adolescents no trastornats també necessiten vitamina D.

Tanmateix, aquests infants i nens grans podran obtenir la seva vitamina D d'altres fonts fortificades fortificades, incloent la fórmula i la llet fortificada de vitamina D. El problema és que la llet materna no és una bona font de vitamina D.

Els suplements de vitamina D per a lactants i fills lactants poden incloure:

• Enfamil D-Vi-Sol
• Baby D gotes

Busqueu un suplement de vitamina D líquid a una concentració de 400 IU per gota, tenint en compte que també es venen concentracions molt més altes.

16 -

AAP Recomanacions sobre Circuncisió

La posició de AAP sobre la circumcisió ha evolucionat força al llarg dels anys:

• No hi ha indicacions mèdiques vàlides per a la circumcisió en el període neonatal . (1971)
• No hi ha una indicació mèdica absoluta per a la circumcisió rutinària del nadó. (1975)
• La circumcisió recent nascuda té beneficis mèdics potencials i avantatges, així com desavantatges i riscos. Quan s'està considerant la circumcisió, els beneficis i els riscos s'han d'explicar als pares i el consentiment informat obtingut. (1989)
• L'evidència científica existent demostra possibles beneficis mèdics de la circumcisió masculina nounada; no obstant això, aquestes dades no són suficients per recomanar la circumcisió neonatal rutinària. En circumstàncies en les quals hi ha beneficis i riscos potencials, el procediment no és essencial per al benestar actual de l'infant, els pares han de determinar quins són els millors interessos del nen. (1999)
• L'avaluació de l'evidència actual indica que els beneficis per a la salut de la circumcisió masculina nounada superen els riscos i que els beneficis del procediment justifiquen l'accés a aquest procediment a les famílies que ho trien. Els beneficis específics identificats van ser la prevenció de les infeccions del tracte urinari, el càncer del penis i la transmissió d'algunes infeccions de transmissió sexual , incloent el VIH. (2012)

Tot i així, fins i tot en la seva última Declaració de Política de Circumcisió, l'AAP també afirma que "els beneficis per a la salut no són prou grans com per recomanar la circumcisió rutinària per a tots els nounats", tot i que normalment és ben tolerat amb complicacions poc freqüents.

Exigeixen als pares que "pesa informació mèdica en el context de les seves pròpies creences i pràctiques religioses, ètiques i culturals".

I per descomptat, l'AAP "s'oposa a tot tipus de tall genital femení".

17 -

Fruites i verdures

Els vostres fills mengen suficients fruites i verdures cada dia?

Fins i tot sabeu quants se suposa que mengen?

En general, per aconseguir fruites i verdures suficients, l'AAP recomana que segueixi les recomanacions de MyPlate i que faci la meitat de les fruites i verdures de la seva placa.

Més específicament, depenent del nivell d'activitat, els nens haurien de menjar:

• 1 tassa de fruita quan tinguin 2-3 anys
• De 1 a 1 1/2 tasses de fruita quan tenen 4-8 anys
• 1/2 tasses de fruita quan tinguin entre 9 i 13 anys
• 1 1/2 tasses (nenes) a 2 tasses (nens) de fruita quan tinguin 14-18 anys

Les recomanacions per menjar verdures són similars i inclouen que els nens han de menjar:

• 1 tassa de verdures quan tinguin 2-3 anys
• 1/2 tasses de verdures quan tinguin 4-8 anys
• 2 tasses (nenes) a 2 1/2 tasses (nens) d'hortalisses quan tinguin entre 9 i 13 anys
• 2 1/2 tasses (nenes) a 3 tasses (nens) d'hortalisses quan tinguin 14-18 anys

També és important que els nens mengin diverses varietats de verdures cada setmana, com ara verdures fosces, verdures vermelles i taronges, fesols i pèsols, verdures fregides i altres verdures, com api, cogombres i alvocats.

18 -

Nens i cafeïna

Molts pares probablement no pensen que els seus fills rebin molta cafeïna ... fins que pensin en totes les begudes amb cafeïna que poden obtenir, com ara:

• tè dolç
• Sosa amb cafeïna - a menys que obtinguin begudes sense cafeïna, com Root Beer, Sprite, 7-Up o Ginger Ale, llavors la seva sosa probablement inclou cafeïna
• begudes energètiques : Red Bull, Monster i Rockstar, etc.
• un caramel Frappuccino o una altra beguda de cafè de Starbucks

És probable que els seus fills rebin més cafeïna que imaginin, que és lamentable, ja que l'AAP informa que la ingesta dietètica de la cafeïna "s'ha de desanimar per a tots els nens".

En el seu informe clínic sobre "Begudes Esportives i begudes energètiques per a nens i adolescents: són adequades?", L'AAP va advertir específicament que les begudes energètiques "no són adequades per a nens i adolescents i mai no s'han de consumir".

19 -

Begudes esportives i begudes energètiques

Com que el vostre pediatre probablement vol als seus fills practicar esports o altres activitats físiques cada dia, creieu que les begudes esportives estan bé, oi?

No.

Les begudes a l'esport, amb els seus carbohidrats i calories extra, són massa usades.

Un informe clínic de 2011, "Begudes esportives i begudes energètiques per a nens i adolescents: són adequades?", Afirma que no són una alternativa saludable a la sosa i que no són necessàries durant o després d'activitats físiques no vigoroses.

Les begudes energètiques, ja que tenen cafeïna, tenen "riscos potencials per a la salut" i "no han de ser consumits" per nens o adolescents.

Al contrari, després de les quantitats diàries recomanades de llet baixa en greixos, l'aigua hauria de ser "la principal font d'hidratació per a nens i adolescents".

Les begudes esportives poden tenir un lloc per a nens i adolescents que participen en "resistència competitiva, esports repetits", però per a la majoria dels nens que participen en "activitat física rutinària", l'aigua és probablement una millor opció.

20 -

Projecció de lípids en la infància

La "epidèmia actual de l'obesitat infantil amb el posterior augment del risc de diabetis mellitus tipus 2, hipertensió i malaltia cardiovascular en nens grans i adults" va portar a l'AAP a adoptar un nou enfocament de "Prova de lípids i salut cardiovascular en la infància" el 2008 van començar a recomanar que:

• Els nens d'alt risc tenen un perfil de lípids en dejú "després de 2 anys, però no més tard de 10 anys".

El 2011, l'AAP havia aprovat el "Informe del Grup d'experts sobre pautes integrades per a la salut cardiovascular i la reducció del risc en nens i adolescents" del Institut Nacional del Cor, el Pulmó i la Sang i teníem noves recomanacions:

• cribratge universal de lípids per al colesterol alt entre les edats de 9 a 11 anys i de 17 a 21 anys
• Perfil de lípids de dejuni orientat per a nens entre 2 i 8 anys d'edat si tenen un alt risc

Què significa estar en alt risc?

Els nens d'alt risc poden:

• tenir un progenitor amb colesterol alt (colesterol total superior a 240)
• ser més del 95 percentil per a l'IMC, tenir diabetis, pressió arterial alta o fumar cigarrets
• tenir un progenitor, un avi, una tia / un oncle o un germà que va tenir un infart de miocardi, angina, un vessament cerebral i / o injerto coronari (CABG) / stent / angioplàstia abans dels 55 anys (mascles) a 65 anys ( femelles) d'edat

21 -

Projecció per a infeccions de transmissió sexual (ITS)

Una declaració de política de juliol del 2014 de l'AAP, "Projecció per a infeccions de transmissió sexual no viral en adolescents i adults joves", recomana que els adolescents sexualment actius tinguin proves anuals per:

• clamídia i gonorrea: totes les femelles sexualment actives (menors de 25 anys) i els homes que tenen relacions sexuals amb mascles (MSM)
• Tricomoniasis: les dones que tenen un alt risc, com ara tenir múltiples socis o una història de les ITS
• sífilis, només en cas d'alt risc (femelles i mascles) i normalment inclou una prova RPR o VDRL, amb una prova addicional si és positiva per confirmar el diagnòstic, en general la prova TP-PA.

Aquesta prova o cribratge està en línia amb les recomanacions per a la detecció d'ETS i VIH del CDC i pot ajudar a "identificar i tractar individus amb infeccions tractats, reduir la transmissió a altres persones, evitar o minimitzar les conseqüències a llarg termini, identificar altres individus exposats i potencialment infectats , i disminueix la prevalença d'infecció en una comunitat ".

Aquestes ITS són freqüents i de vegades es pot produir sense cap símptoma, especialment la clamídia.

L'afirmació de la política també recomana que els que estiguin infectats amb clamídia, gonorrea o tricomoniasis es tornin a examinar en 3 mesos.

AAP també ha recomanat (des de 2011):

• exàmens rutinaris de VIH per a tots els adolescents d'entre 16 i 18 anys
• cribratge rutinari de VIH per a tots els adolescents sexualment actius si la prevalença del VIH a la comunitat és baixa
• cribratge anual de VIH per a adolescents d'alt risc

Estan els adolescents sexualment actius?

Han estat examinats per una infecció de transmissió sexual?