Els vostres fills estan en risc durant un brot?
La majoria de la gent entén que obtenim les nostres immunitzacions per protegir els nostres fills i nosaltres mateixos de malalties prevenibles per la vacuna , que sovint causen infeccions que amenacen la vida.
Les vacunes que obtenim també protegeixen a tots els que ens envolten. La immunitat dels ramats dicta que, si la majoria de la gent és immune a una malaltia, no serà probable que algú es posi malalt i que infecti a ningú del ramat, inclosos els que no estan protegits.
Encara que molts que voluntàriament no vacunen als seus fills ni a ells mateixos afirmen que no formen part del ramat o que no creuen en la immunitat dels ramats, encara ho són. Són simplement un membre desprotegit del ramat que es basa en la resta de nosaltres per a la seva protecció.
Mites anti-vax i idees errònies
Un dels mites clàssics o conceptes erronis que la gent anti-vax utilitza per justificar l'inici de brots de malalties prevenibles per la vacuna diuen que els seus no intencionats no vacunats no representen cap risc per a la resta de nosaltres, perquè tots hem tingut les nostres vacunes .
En general, pensen que només són els seus propis fills no vacunats i ells mateixos que correran risc de patir malalties prevenibles per la vacuna, que sovint pensen que no són perilloses, un altre clàssic mite anti-vax.
Desafortunadament, atès que la quantitat creixent de brots de xarampió als Estats Units estan mostrant-se, ni el mite anti-vax és veritat.
De fet, a mesura que continuem guanyant nous registres, estem veient:
- Els infants que són massa joves per ser vacunats es troben atrapats en els brots ja que estan exposats a un consultori o hospital, on la persona amb xarampió està buscant cura.
- Les persones amb problemes del sistema immunològic estan exposats innecessàriament al xarampió, tal com va passar a Pittsburgh, quan un estudiant universitari amb xarampió possiblement va exposar al voltant de 100 pacients amb càncer.
- Les persones desenvolupen complicacions greus del xarampió, com el proveïdor d'atenció mèdica que, segons informes, va desenvolupar encefalitis del xarampió durant el brot de xarampió gran a Fort Worth.
També estem aprenent quant costa contenir un brot de xarampió.
Va haver-hi 220 casos de xarampió als Estats Units el 2011. Per contenir només 107 d'aquests casos en 16 brots, "els costos estimats totals corresponents per a la resposta pública acumulada als departaments de salut pública locals i estatals van des de $ 2,7 milions a $ 5,3 milions d'EUA dòlars ".
Per tant, qui es posa en risc quan algú escull no vacunar?
Alt risc: massa joves per vacunar
Entre els grups de persones que estan més en perill per als que no estan vacunats, hi ha infants i nens que són massa joves per vacunar.
Aquests són sovint els fills dels pares que planegen obtenir-los totalment vacunats, seguint l'últim programa d'immunització de l'Acadèmia Americana de Pediatria, però que no tenen prou edat per estar protegits.
Aquest és un problema especialment gran amb la tos ferina (tos ferina) quan els infants no comencen a tenir cap protecció fins que obtenen la seva tercera dosi de la vacuna DTaP quan tenen sis mesos d'edat. En el gran brot de tos ferina a Califòrnia el 2010, dels deu infants que van morir, nou van tenir menys de dos mesos d'edat.
I també ho veiem amb xarampió, ja que els nens no obtenen la primera dosi de la vacuna MMR fins que tenen una edat de dotze mesos i no estan totalment protegits fins que obtenen la segona dosi, a l'edat de quatre anys. Tingueu en compte que els nens petits haurien d'obtenir les seves dosis de MMR més endavant si viatgen fora dels Estats Units.
Les malalties prevenibles per a la vacunació que els nens més petits poden tenir en risc fins que siguin prou antics com per obtenir les vacunes també poden incloure:
- influenza - primera dosi de la vacuna contra la grip a l'edat de sis mesos, amb una segona dosi un mes més tard.
- La varicel·la , com el xarampió, els nens reben la primera dosi a l'edat de dotze mesos i la segona, a l'edat de quatre anys. La segona dosi es pot donar tan aviat com tres mesos després de la primera dosi, sobretot si el seu fill ha estat recentment exposat a la varicel·la.
Els nens més petits també estan en risc de tenir polio, rubè i malts fins que tinguin l'edat suficient per ser vacunats.
Tenint en compte que hi ha prop de 4.000.000 naixements a l'any als Estats Units, això posa molts infants en risc de xarampió, tos ferina i altres malalties prevenibles per a la vacuna.
Per al xarampió, ja que els nens no estan plenament protegits fins que obtenen la seva segona dosi de la vacuna MMR quan tenen una edat de 4 anys, això significa que 12.000.000 nens menors i preescolars potencialment estan en risc.
Alt risc - Sistema immune feble
Els nens i adults amb sistemes immunològics febles poden recaure en diverses categories, incloent aquells que no poden rebre vacunes perquè tenen un sistema immunitari feble i aquells que poden ser vacunats completament, però que ja no tenen cap protecció immune, ja que han desenvolupat una immunitat problema del sistema.
I si havien de ser vacunats, depenent del grau de supressió immunitària, la vacuna probablement no funcionaria bé.
Hi ha almenys 180 tipus diferents de trastorns d'immunodeficiència primària i molts secundaris. Entre aquests trastorns del sistema immune que poden posar en perill als nens en algunes malalties prevenibles per la vacuna són:
- Deficiències d'anticossos - agammaglobulínmia vinculada a X, immunodeficiència variable comuna, deficiència d'IgA selectiva, deficiència de subclasse d'IgG
- Defectes parcials i totals de limfòcits T (malaltia intensa combinada d'immunodeficiència (SCID), síndrome de DiGeorge, síndrome de Wiskott-Aldrich, ataxia-telangiectasia
- Defectes en la funció de fagocits - Malaltia granulomatosa crònica, defecte d'adhesió de leucòcits i deficiència de mieloperoxidasa
- VIH / SIDA
- Molts tipus de càncer
- Trasplantaments que reben teràpia immunosupressora
- Un trastorn que requereix tractament amb dosis immunosupressives d'esteroides
Segons la Fundació per a la deficiència immune, "volem crear un" capoll protector "de persones immunitzades que envolten pacients amb malalties d'immunodeficiència primària, de manera que tinguin menys possibilitats d'estar exposades a una infecció potencialment greu com la grip".
No hauria de ser difícil de veure que si alguns nens no es vacunen intencionadament, segurament representen un risc per a aquests nens amb problemes del sistema immune.
Un informe del CDC sobre la mort d'un nen vacunat amb leucèmia és una mostra esgarrifosa de com els nens amb problemes del sistema immune poden tenir un alt risc per malalties prevenibles per la vacuna. Els quatre anys d'edat amb leucèmia limfoblàstica aguda (TODA) van desenvolupar febre 22 dies després d'haver estat exposats a la varicel·la i just després d'iniciar una altra ronda de quimioteràpia, que provoca immunosupressions profundes. Va ser hospitalitzada i va morir de fracàs multi-òrgan uns dies més tard.
El Comitè Assessor Mèdic de la Fundació per a la Deficiència Immunitària també adverteix que "l'augment del risc de malaltia en la població pediàtrica, en part a causa de l'augment de les taxes de rebuig de vacunes i, en algunes circumstàncies, una pèrdua més ràpida d'immunitat, augmenta l'exposició potencial de nens immunodeficients".
Alt risc - No es pot vacunar
També hi ha situacions en què un nen pot ser antic suficient per ser vacunat i tenir un sistema immunitari fort, però encara no pot obtenir algunes o totes les vacunes.
Encara que no és comú, el més conegut seria un nen que va tenir una reacció al·lèrgica potencialment mortal a una dosi prèvia de la vacuna o un component de la vacuna. Per exemple, si ha tingut una reacció que amenaça la mort amb l'antibiòtic de la neomicina, no s'ha de vacunar amb la vacuna contra la varicel·la, la poliomielitis o la MMR.
Aquests són els nens que tenen exempcions mèdiques veritables per vacunar.
Alt risc - Vacunat i desprotegit
Les vacunes són efectives.
En el moment en què la majoria dels nens tenen dos anys d'edat, estan protegits contra catorze malalties prevenibles per vacunes, incloent difteria, Haemophilus influenzae tipus b, xarampió, gàbies, tos ferina i polio, etc.
Tanmateix, algunes vacunes són més efectives que altres. La vacuna contra el xarampió, per exemple, és més del 99% efectiva en prevenir el xarampió després de dues dosis. D'altra banda, la vacuna contra la tos ferina acelular només té un 80 a 85% d'efecte.
Fins i tot si la vacuna contra el xarampió és més del 99% efectiva, si hi ha gairebé 74.000.000 nens i adolescents menors de 18 anys als Estats Units, això encara posaria molts nens en perill per part de persones que no estan vacunades intencionadament.
Tant si es tracta d'un nen de 6 mesos d'edat que va al pediatre per fer un examen de benestar infantil, un nen de 6 anys amb leucèmia que va a l'hospital per a la quimioteràpia o un malalt granulomatós crònic de 16 anys d'edat, tingueu en compte que moltes persones es posen en risc innecessàriament quan algú decideix no vacunar als seus fills ni utilitzar un programa alternatiu d'immunització.
Fonts:
CDC. Notes del camp: Mort associada a la varicelitat d'un nen vacunat amb leucèmia - Califòrnia, 2012. MMWR. 21 de febrer de 2014/63 (07); 161-161.
Recomanacions generals sobre immunització. Recomanacions del Comitè Assessor sobre Pràctiques d'Immunització (ACIP). MMWR. 28 de gener de 2011/60 (RR02); 1-60.
Epidemiologia i prevenció de malalties prevenibles per vacunes. The Pink Book. Segona edició Segona impressió.
Fundació per a la deficiència immune, EUA. Manual de pacients i famílies IDF per a malalties d'immunodeficiència primària QUINTA EDICIÓ.
Comitè mèdic assessor de la Fundació per a la deficiència immune. Recomanacions per a vacunes virals i bacterianes en pacients immunodeficients i els seus estrets contactes. Revista d'al·lèrgies i immunologia clínica.