Quan es dóna una vacunació, la majoria dels nens desenvolupen anticossos que poden ajudar a resistir infeccions virals específiques, com l'hepatitis B, la poliomielitis o el xarampió, etc., o infeccions bacterianes, com el tètanus, la tos ferina (tos ferina) i la difteria, etc.
Encara que sempre hi ha hagut persones que han estat contra les vacunes, la majoria de la gent ha pensat que les vacunes són un dels majors èxits sanitaris del segle XX.
Història de les vacunes
- Edward Jenner realitza experiments en 1796 que van conduir a la creació de la primera vacuna de la viruela uns quants anys després i substitueix la variolació com a prevenció de la verola
- Una vacuna per la rabia és desenvolupada per Louis Pasteur en 1885
- Les vacunes per al còlera i la tifoide es van desenvolupar el 1896 i una vacuna contra la plaga l'any 1887
- La primera vacuna contra la difteria es desenvolupa al voltant de 1913 a través de l'obra d'Emil Adolf Behring, William Hallock Park i altres
- Les primeres vacunes contra la tos ferina de cèl · lules senceres es desenvolupen el 1914, tot i que es prendran diverses dècades abans que s'utilitzin més
- Una vacuna contra el tètanus es desenvolupa el 1927
- 12 nens moren quan una ampolla multiús de vacuna contra la difteria que no contenia un conservant es va contaminar amb bacteris en el desastre de Queensland el 1928
- Max Theiler desenvolupa la primera vacuna contra la febre groga el 1936
- l'AAP aprova formalment l'ús d'una vacuna contra la tos ferina creada per Pearl Kendrick i Grace Eldering el 1943
- La primera vacuna contra la grip està autoritzada per a la seva utilització als Estats Units el 1945
- Les vacunes contra la difteria, el tètanus i la tos ferina es combinen en una sola vacuna DTP el 1948
- La vacuna polio inactivada Salk (IPV) s'introdueix el 1955
- Prop de 200 nens desenvolupen la poliomielitis el 1955 a partir de vacunes de poliomielitis contaminades en el que es coneix com el "Incident Cutter"
- La vacuna contra la vacuna contra la polio Sabin (OPV) reemplaça la vacuna Salk polio el 1962
- La primera vacuna contra el xarampió viu va ser llicenciada el 1963 però va ser reemplaçada per un altre virus atenuat del xarampió que va causar menys efectes secundaris el 1968
- La vacuna MMR es posa a disposició el 1971, es van combinar les vacunes del xarampió, les paperas (llicenciades el 1967) i la rubèola (1969), i se'ls va donar rutinàriament quan els nens petits tenien uns 15 mesos d'edat
- La vacunació rutinària amb vacunes contra la viruela finalitza als Estats Units el 1972
- Pneumovax , la primera vacuna pneumocòccica que protegeix els nens i adults de determinats tipus de bacteris Streptococcus pneumoniae, s'aprova el 1971 i es dona als nens d'alt risc
- La Tercera i Tercera Assemblea Mundial de la Salut declara que la verola és eradicada el 1979
- Menomune, la primera vacuna meningocòcica està llicenciada el 1981 i es recomana als nens d'alt risc fins que sigui posteriorment substituïda per Menactra
- Una vacuna contra l'hepatitis B derivada del plasma té una llicència l'any 1981
- La ruleta de vacunes , un segment informatiu controvertit, esclata el 1982 i intenta associar la vacuna DPT amb un dany cerebral permanent, redueix els riscos de la malaltia de la tos ferina i ajuda a iniciar gran part del moviment anti-vacuna modern
- Una vacuna polisacárida capsular Haemophilus b té una llicència l'any 1985, però malauradament no proporciona una bona protecció per als nens menors de 18 a 24 mesos, que estan en major risc per a la malaltia de Haemophilus influenzae Type b
- Es recomana la vacuna recombinant d'hepatitis B (Recombivax HB) l'any 1986, però només es recomana utilitzar-la en aquells que tenen un alt risc d'infecció
- Una altra vacuna contra l'hepatitis B, Engerix-B, està aprovada el 1989
- La primera vacuna conjugada d'Haemophilus b (PRP-D) s'aprova el 1988 per proporcionar protecció contra la malaltia de tipus Haemophilus influenzae en tots els nens, com a mínim 18 mesos, però el 1990 es reemplaça amb dues vacunes millorades de Hib conjugades (PRP-HbOC i PRP-OMP) que es poden donar als nens de fins a dos mesos
- En 1989 es recomana una dosi de reforç de MMR, però només per a nens que viuen en comtats que tenen almenys 5 casos de xarampió. La programació rutinària de dos dosis MMR no va ser utilitzada per a tots els nens fins a 1994.
- El sistema de notificació d'esdeveniments adversos de la vacuna (VAERS) es va establir el 1990
- Les vacunes contra l'hepatitis B i Hib es recomanen per a tots els lactants en 1991
- La vacuna DTaP, que se suposa que té menys efectes secundaris que la DTP, té una llicència i, per a 1997, reemplaça DTP a totes les dosis requerides, tot i que mai no es demostra que el DTP ha causat convulsions o danys cerebrals, tal com va ser reclamat en la Ruleta de Vacunes
- L'OMS declara que la polio ha estat eliminada de l'hemisferi occidental el 1994
- Una vacuna per protegir els nens contra la varicel (Varivax) està llicenciada el 1995
- La VAQTA, la primera vacuna contra l'hepatitis A, és aprovada per la FDA l'any 1996 per a nens que tenen almenys dos anys d'edat, però se'ls dóna principalment als nens d'alt risc per obtenir l'hepatitis A
- La vacuna polio inactivada de Salk (IPV) es recomana una vegada més per als nens i substitueix la vacuna contra la polio oral (OPV) el 1996 a causa d'un petit risc de poliomielitis paralítica associada a la vacuna (VAPP), començant per un esquema de vacunes IPV-OPV seqüencial i després d'anar a un calendari d'IPV tot l'any 2000
- RotaShield, la primera vacuna contra el rotavirus és llicenciada el 1998, però aviat es retirarà del mercat el 1999 després que s'associa amb un major risc d'intususcepció, una forma d'obstrucció intestinal
- LYMErix, una vacuna contra la malaltia de Lyme, té llicència l'any 1998
- Andrew Wakefield publica un informe a la revista Lancet que tracta d'enllaçar la MMR amb l'autisme
- Thimerosal eliminat de la gran majoria de vacunes en el calendari d'immunització infantil de 1999 i 2000
- El xarampió endèmic es declara eliminat als Estats Units l'any 2000
- Prevnar, una nova vacuna pneumocòccica que mai va contenir timerosal, té llicència l'any 2000 i s'afegeix al programa d'immunització l'any vinent
- LYMErix s'apaga del mercat a causa de vendes insuficients el 2002
- Flumist, una vacuna contra la grip intranasal, està aprovada el 2004
- La rubèola endèmica es declara eliminada als Estats Units l'any 2004
- Una vacuna contra la grip per a tots els nens sans entre 6 i 23 mesos es va convertir en una recomanació formal per a la temporada de grip 2004/05.
- A partir de la temporada de grip de 2004-05, es recomana un tir de grip per a dones que estaran embarassades durant la temporada de grip, en qualsevol trimestre, que és diferent de les recomanacions anteriors per a una vacuna contra la grip si una dona anava a estar més enllà del primer trimestre del 2004. embaràs durant la temporada de grip. Malauradament, tot i que es troben en una categoria d'alt risc, només el 13% de les dones embarassades van rebre una vacuna contra la grip el 2003.
- Havrix, una altra vacuna contra l'hepatitis A, s'aprova el 2005 i la indicació d'edat per a les vacunes contra l'hepatitis A es redueix fins als 12 mesos.
- Menactra, una vacuna per protegir contra determinats tipus de malaltia meningocòccica, està llicenciada el 2005 i s'afegeix al programa d'immunització el 2006, que es recomana per a tots els de 11 a 12 anys o quan ingressen a l'escola secundària
- La vacuna Tdap (Boostrix o Adacel) es recomana per a adolescents i adults per protegir-los de la tos ferina el 2006 i substitueix la vacuna Td anterior que només va funcionar contra el tètanus i la difteria
- RotaTeq, una altra vacuna contra el rotavirus, està llicenciada el 2006 i s'afegeix al calendari d'immunització el 2007
- La vacuna contra l'hepatitis A s'afegeix al programa de vacunació infantil de rutina el 2006
- Gardasil, la primera vacuna contra el VPH, s'aprova el 2006
- Una segona dosi de reforç de la vacuna contra la varicel·la s'afegeix al calendari d'immunització el 2007 per ajudar a prevenir les infeccions avançades
- Una altra vacuna contra rotavirus, RotaRix, s'aprova el 2008
- Una altra vacuna contra el VPH, Cervarix, s'aprova el 2009
- Una altra vacuna meningocòccica, Menveo, s'aprova el 2010
- Es recomana una versió més recent de Prevnar, que pot proporcionar cobertura contra 13 ceps del bacteri pneumocòccic i substitueix la versió anterior (Prevnar 7) el 2010
- Fluzone Intradermal i Fluzone High-Dose són dues noves opcions de vacuna contra la grip que es van fer disponibles el 2011
- Una vacuna combinada que protegeix contra Haemophilus influenzae tipus b i els serogrups Neisseria meningitidis C i Y van ser aprovats per la FDA l'any 2013. MenHibrix es recomana per a nens amb alt risc de malaltia meningococc.
- Les vacunes contra la grip quàdruple, que protegeixen contra quatre ceps de grip, estan disponibles per a la temporada de grip 2013-14
- Trumenba, la primera vacuna per protegir contra la malaltia meningocócica del serogrup B, està aprovada per la FDA (octubre de 2014). Anteriorment, Bexsero, una vacuna MenB que s'aprova en alguns altres països, es va lliurar a alguns estudiants universitaris durant els brots sota el programa d'accés ampliat de la FDA per a productes d'investigació. Tots dos són ara recomanats per l'ACIP per a aquells amb major risc d'infeccions meningococals de serogrup B.
- Gardasil 9 és aprovat per la FDA (desembre de 2014) per proporcionar protecció contra cinc tipus addicionals de VPH.
Vacunes combinades
A més d'aquestes noves vacunes, s'han introduït diverses vacunes combinades a través dels anys, incloent:
- Tetramune , una combinació de DTP i Hib, 1993
- Comvax , una combinació d'Hib i Hepatitis B, l'any 1996
- Pediarix , una combinació de DTaP, IPV i la vacuna contra l'hepatitis B, l'any 2004
- ProQuad , una combinació de MMR i Varivax, el 2006
- Pentacel , una combinació de DTaP, IPV i Hib, el 2008
- Kinrix , una combinació de DTaP i IPV, el 2008
Encara que no canvien el nombre de vacunes que reben els seus fills, les vacunes combinades poden reduir la quantitat de tirs que rep en cada visita. Per exemple, en lloc de tres visites separades de DTaP, IPV i Hib a les visites de dos, quatre i sis mesos, bé, el vostre fill pot rebre una sola presa de Pentacel cada vegada.
Historial de calendari d'immunització
La forma actual del calendari d'immunització de la infància, que es publica cada any pel Comitè Assessor en Pràctiques d'Immunització (ACIP), l'Acadèmia Americana de Pediatria (AAP) i l'Acadèmia Americana de Metges Familiars (AAFP) 1995. En aquest moment, les vacunes recomanades incloïen hepatitis B, DTP, tot i que DTaP estava disponible per a les dosis de reforç de 15 a 18 mesos i de 4 a 6 anys, Td, OPV (vacuna contra la poliovirus oral) i MMR.
Abans de 1995, l'ACIP va publicar programes de vacunes cada vegada que es van fer noves recomanacions que van canviar l'horari, com va passar a:
- 1994 - Vacunes Hib i hepatitis B recomanades per a tots els infants i MMR reforçador per a tots els nens
- 1989 - La vacuna Hib recomanada per a tots els nens petits als 18 mesos d'edat i el MMR recomanat per a molts nens petits
- 1983 - en aquest horari, els nens van rebre DTP (5 dosis), OPV (4 dosis), MMR (1 dosi) i Td
Encara que alguns pares vulguin tornar a aquests horaris anteriors quan els nens reben menys vacunes, és important recordar una altra part de la història, ja que també era un moment en què, cada any, persones (principalment nens) encara tenien:
- Pneumònia, meningitis i infeccions de sang del bacteri Streptococcus pneumoniae - 63.067 casos i 6500 morts
- Meningitis, epiglotitis i altres infeccions greus de bacteris tipus Haemophilus influenzae tipus b (Hib) - 20.000 casos i 1.000 morts
- Meningococèmia i meningitis meningococc
- Hepatitis A - 117.333 casos, 6863 hospitalitzacions i 137 morts
- Hepatitis B - 66, 232 casos, 7.348 hospitalitzacions i 237 morts
- Gastroenteritis rotavirus: 3 milions de casos, 70 hospitalitzacions i 20 a 60 morts
- Varicel·la: poc més de 4 milions de casos, 10.000 hospitalitzacions i 100 morts
- Les formes més comunes de VPH que poden causar càncer de coll uterí
I com que les vacunes van ser introduïdes per aquestes i les altres infeccions prevenibles per la vacuna, els casos per a la majoria han disminuït del 99 al 100 per cent.
Com es fa cada vegada més per tranquil·litzar als pares sobre la seguretat de les vacunes, incloent que els esforços per vincular l'autisme i les vacunes han estat desmentits i el timerosal s'ha eliminat de totes les vacunes en el calendari d'immunització infantil, seria lamentable deixar que els nivells de vacunació baixin i aquestes malalties tornen.
> Fonts:
> Llarg: Principis i pràctica de les malalties infeccioses pediàtriques Revised Reprint, 3rd ed. - 2009.
> Informe de la Comissió d'Acadèmia Americana de Pediatria: Pediatria Americana: Fites del Mil·lenni. Pediatria, juny de 2001; 107: 1482 - 1491.
> Shapiro-Shapin CG. Pearl Kendrick, Grace Eldering i la vacuna contra la tos ferina. Disfreqüència d'emergència Dis. Volum 16, número 8-agost de 2010.
> Mandell: Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett, 7 e ed.
> Prevenció de les poliomielitis als Estats Units. Recomanacions actualitzades del Comitè consultiu sobre pràctiques d'immunització (ACIP). MMWR. 19 de maig de 2000/49 (RR05); 1-22.
> Haemophilus b Vacunes conjugades per a la prevenció de l'hemofil • influenzae > Tipus b Malaltia entre lactants i nens dos mesos d'edat i antigues recomanacions de l'ACIP. MMWR. 11 de gener de 1991/40 (RR01); 1-7
> Assoliments en salut pública, 1900-1999 Impacte de les vacunes universalment recomanades per a nens - > Estats Units>, 1990-1998. MMWR. 02 d'abril de 1999/48 (12); 243-248
> Roush SW. Comparacions històriques de morbiditat i mortalitat per a malalties prevenibles per vacunes als Estats Units. JAMA. 14-NOV-2007; 298 (18): 2155-63
> Evan J. Anderson. Impacte de la vacuna contra el rotavirus en la gastroenteritis amb rotavirus que es va adquirir a l'hospital en nens. Pediatria 2011; 127: e264-e270.