El procediment, el dolor, els riscos i la fertilitat
Un sonohistograma és un tipus d'ultrasò especial que avalua l'interior de l'úter. És possible que aquesta prova es realitzi durant les proves de fertilitat , just abans de la FIV , o quan tingui símptomes de possibles anomalies uterines .
La sonohistterografia també es pot denominar histerosonografia, sonografia infectada per sèrum (SIS), sonografia transvaginal amb augment de contrast de líquid, i l'abreviatura SHG ( sono-histerol ).
Aquesta mateixa prova, amb especial atenció a les trompes de Fal·lopi, es pot anomenar sonosalpingografia.
Què és un Sonohysterogram?
Durant la sonohistografia, es col·loca un tub molt fi (catèter) dins de l' obertura cervical . La solució salina (una solució d'aigua salada esterilitzada) s'introdueix lentament a través del tub prim. La solució salina suavitza lentament l'úter, de manera que les parets uterines es mouen una mica l'una de l'altra.
Penseu en l'úter com un globus desinflat. Si introduïu una petita quantitat d'aigua o d'aire, les parets del globus s'allunyarien les unes de les altres. Això és el que fa la solució salina durant la sonohysterography.
A mesura que s'introdueix la solució salina a la cavitat uterina, s'utilitza una vareta ultrasò transvaginal per avaluar la forma uterina i les parets, i possiblement també les trompes de Falopi.
Si encara no ha tingut una ecografia transvaginal, s'utilitza una vareta llarga i esvelta coneguda com a transductor.
La tècnica posa la vareta a la vagina. (Per a la vostra comoditat, alguns tècnics us lliuraran la vareta per col·locar-vos a dins i, després, us portaran el mànec per provar-ho).
La vareta del transmissor emet ones sonores que reboten els teixits del cos. Les ones sonores que reboten són ressons, i el transductor registra aquests ecos.
L'ecografia és completament indolor.
A la pantalla d'ultrasò, el metge o tècnic pot veure una representació visual (creada amb les ones sonores) dels òrgans reproductors.
L'ecografia transvaginal es pot fer sense la solució salina. Tanmateix, és més difícil detectar algunes anormalitats uterines i la veritable forma i estructura uterines sense la solució salina. Quan la solució salina es mou entre les parets uterines, els problemes uterins són més fàcils de veure.
Motius que el metge pot ordenar un SHG
Les raons per ordenar un sonohistograma inclouen:
- infertilitat
- pèrdua de l'embaràs recurrent (dos o més avortaments en una fila)
- hemorràgia menstrual anormal (períodes extremadament pesats o poc freqüents)
- detecció a mig cicle
- rampes menstruals anormals
- hemorràgia postmenopáusica
- dolor o pressió pélvica
- abans del tractament amb FIV (per confirmar que no hi ha problemes uterins que puguin interferir amb la implantació d'embrions)
Un sonohysterogram busca i pot detectar:
- forma uterina i anomalies uterines congènites (com el septum uterí, que és quan el teixit divideix l'úter)
- pòlips (creus no cancerosos) en el revestiment uterí
- Els fibromes (especialment si sobresurten a la cavitat uterina)
- adherències uterines (teixit cicatricial)
- creixement anormal dels teixits endometrials (que poden o no ser cancerígens)
- El gruix general o la primesa de la paret uterina i l' endometri
Com s'adapta la sonohistronografia amb les altres proves d'fertilitat uterina?
La sonohistterografia és una de les poques proves que es poden utilitzar per avaluar les trompes de Fal·lopi, la cavitat uterina i l'endometri.
Les altres proves inclouen:
- HSG (que és una radiografia especialitzada)
- histeroscòpia (que consisteix a col·locar una càmera ultra prim a través del coll uterí per visualitzar l'interior de l'úter)
- ultrasò transvaginal (ultrasò sense solució salina)
- laparoscòpia (que és un procediment quirúrgic invasiu, requerit per al diagnòstic d'endometriosi )
Podríeu preguntar-vos per què hi ha tantes proves diferents per avaluar el mateix. La resposta és que cada prova té els seus avantatges i desavantatges. Depenent de la causa dels seus problemes de fertilitat, una prova pot ser millor per detectar el problema que un altre. En alguns casos, com amb histeroscòpia o laparoscòpia, la prova també es pot utilitzar per al tractament quirúrgic.
Sonohysterography, HSG i Mock Embrion Transfer
Alguns metges prefereixen la sonohysterography sobre un HSG. Un HSG requereix l'ús de raigs X. Tot i que els nivells de radiació són molt baixos, la sonohistterografia evita exposar els òrgans reproductors a qualsevol radiació.
Altres metges poden ordenar una sonohysterography al mateix temps que un HSG. La investigació ha trobat que la combinació de proves pot ser millor per detectar alguns problemes de fertilitat uterina.
L'avantatge de disposar d'un HSG i un sonohistograma alhora és que el catèter només cal col·locar una sola vegada. (Ambdues proves impliquen empènyer el líquid a través d'un catèter que es col·loca al coll uterí). Això pot significar menys molèsties i ansietat per a vostè.
Com sempre, haureu de parlar amb el vostre metge sobre els riscos i els possibles beneficis de qualsevol prova o tractament de fertilitat.
Si vostè va a tenir un tractament de FIV, el metge pot programar la sonohysterography i al mateix temps que una transferència embrionària simulada (MET / SHG).
Will the Sonohysterogram Hurt?
Aquesta és una preocupació i pregunta per a moltes dones, i és comprensible. Un sonohistograma no ha de fer mal.
Si bé pot experimentar molèsties (la mateixa espècie que pot tenir durant un traumatisme de la pap), i els calambres molt lleus quan introdueixen la solució salina, molts no informen de cap dolor. Tanmateix, el dolor varia de dona a dona.
Les coses que poden impactar si la prova és més incòmoda per a vostè inclouen:
- ansietat (com més temps siguis, més probabilitats és experimentar molèsties). Recorda't de respirar!
- la tècnica del metge
- si hi ha bloquejos o problemes uterins (si el líquid no pot vessar-se de les trompes de Falopio, com pot ser, això pot ser dolorós)
- dificultat per col·locar el catèter (si el teu coll uterí és estret o el teu úter està inclinat inusualment)
- si experimenta dolor durant els exàmens ginecològics periòdics (si és molt difícil per a vostè, això també pot ser difícil)
Si us preocupa el dolor, consulteu amb el vostre metge abans de la prova.
És natural buscar a Internet les experiències d'altres dones. Tingueu en compte quan llegeix fòrums de fertilitat que les dones amb històries doloroses addicionals tenen més possibilitats de parlar de les seves experiències que aquells que no van tenir dolor o molèsties. A més, de vegades, les dones d'aquests fòrums confonen les diferents proves.
Si pateixes dolor durant les relacions sexuals , tens molèsties durant el control ginecològic anual o teniu vaginisme, parleu amb el vostre metge sobre com obtenir més que un alleugeriment del dolor sense recepta per a l'examen.
El vostre metge pot prescriure alguna cosa com Valium, que us pot ajudar a relaxar-se i reduir el dolor. La majoria de les dones no necessiten aquest alleugeriment del dolor extra.
Moltes dones declaren que la sonohistterografia és la prova de fertilitat menys dolorosa d'aquest tipus. Algunes dones declaren no sentir res, excepte la col·locació de l'espècul.
Com preparar-se per a la prova
Com sempre, parli amb el seu metge sobre el que hauria de fer abans de la prova.
Aquesta prova s'ha de fer després de finalitzar el període, però abans d'ovular . Això és per evitar accidentalment fer la prova a principis de l'embaràs.
És possible que hagueu de contactar amb l'oficina del vostre metge quan comenci el període, de manera que puguin programar el sonohysterogram adequadament.
Si no rep els seus períodes, el metge pot prescriure Provera o un altre medicament per a la menstruació.
Es pot demanar prendre antibiòtics profilàcticament. És més probable que tinguis més risc d'infecció. Molts metges recomanen fer alleugeriment del dolor sense recepta uns 30 minuts abans de la prova programada.
En general, es suggereix 400 mg d'ibuprofè. Si no podeu prendre ibuprofèn, parleu amb el vostre metge sobre les vostres opcions.
Què esperar durant el procediment Sonohysterogram
En primer lloc, se us demanarà que utilitzeu el bany, si encara no ho heu fet. A diferència d'altres tipus d'ultrasons, hauria de tenir una bufeta buida per a aquesta prova.
A la sala d'exàmens, treureu la roba de la cintura cap avall. Es pot donar un vestit o una fulla per posar les cames. Et mentiràs a la part posterior a la taula de l'examen. Si hi ha estribos, posarem els peus en ells i lliscarem cap endavant fins a la vora de la taula. Si no hi ha estiramientos, se't demanarà que doblis les cames als genolls, posant els peus a la taula, en una espècie de posició de la cama de la rana. (No us preocupeu, la infermera o tècnica us ajudarà).
Probablement (però no sempre), el tècnic o metge farà una ecografia transvaginal regular.
La vareta ultrasò transvaginal (o transductor) tindrà un condó posat sobre ell i un lubricant. Ambduentment, inseriu la vareta suaument o us deixeu la vareta i us pregunteu que la inseriu vaginalment pel que fa.
Després d'enviar el transductor al tècnic, es mourà la vareta per obtenir imatges d'ultrasò. Això és lleugerament incòmode, però no ha de ser dolorós. Després d'això, el transductor s'elimina.
A continuació, el metge prendrà un especulum (generalment un dispositiu de metall o plàstic que s'utilitza durant els exàmens ginecològics) i el col·loca a la vagina. El metge usarà un bastonet de cotó per desinfectar la zona cervical. Això pot semblar molt semblant a un borrissol de pap.
A continuació, el metge prendrà un tub de plàstic ultra prim (el catèter) i el col·locarà a l'obertura cervical. És possible que tingui calambres lleus o que no senti res. Ara, el vostre metge col·locarà un petit globus al costat del catèter i ompli'l amb aire o aigua. Aquest globus sosté el catèter en el seu lloc.
El vostre metge eliminarà l'espècul. A continuació, us donarà la vareta d'ultrasons transvaginal per col·locar-la a la vagina o inserir-la ella mateixa.
Mentre que la vareta ultrasò transvaginal està en el seu lloc, el seu metge alimentarà la solució salina a través del catèter. La solució salina entrarà en l'úter i a través de les seves trompes de Fal·lopi. És possible que se senti còlic o no senti res.
Les imatges d'ultrasò es prenen a mesura que el fluid flueix a través de la cavitat uterina i les trompes de Falopi.
El vostre metge també pot voler prendre algunes imatges d'ultrasò trans-abdominals. En aquest cas, s'aplicarà gel a l'abdomen i un transductor de forma diferent es mourà sobre el gel. El vostre metge pot pressionar amb una lleugera pressió sobre l'abdomen.
Si teniu una sonosalpingografia (que verifica les trompes de Fal·lopi), es pot introduir una quantitat molt petita d'aire a través del catèter. Es tracta de crear bombolles que es poden veure a la màquina d'ultrasons.
(El tècnic espera veure les bombolles per les trompes de Falopio).
Després que el metge hagi obtingut totes les imatges que necessiteu, es retirarà la vareta, s'eliminarà el catèter i el globus, i ja heu acabat. Quan et sentis o aixeca't, esperes sentir una mica de filtració fluida.
De principi a fi, la prova no pot trigar més de 15 minuts.
Riscos de Sonohysterogram
La sonohysterography és una prova de fertilitat segura. Hi ha un risc molt baix d'infecció. És estrany que es produeixi menys de l'1% del temps.
No s'ha de fer la prova si està embarassada. Si creieu que és possible, digueu-li al vostre metge. També no s'hauria de fer si teniu una infecció pelviana o vaginal activa.
Cost de Sonohistterograma
Un sonohistograma sol costar entre $ 500 i $ 700. Si la prova es combina amb altres procediments, el cost serà més. La seva assegurança pot o no cobrir la prova. Depèn parcialment de per què s'està fent la prova.
Per exemple, si es tracta d'hemorràgia menstrual anormal, la seva assegurança és més probable que la cobreixi. Si es fa en preparació per al tractament amb FIV, pot ser que no estigui cobert.
Assegureu-vos de parlar amb l'assessor financer de la vostra clínica de fertilitat i el vostre proveïdor d'assegurances abans de la prova.
Com es sentirà després del procediment
Suposant que només tenia un sonohistograma i no hi ha altres procediments, hauria de poder tornar a treballar després de la prova. Si teniu l'examen al matí, podeu reprendre les vostres activitats diàries normals aquesta tarda.
Pot experimentar calambres molt suaus el dia de la prova. Sigui quina sigui la medicació per al dolor que prengui per rampes menstruals regulars, hauria d'alleujar les molèsties.
Es pot trobar filtrant la solució salina de l'examen durant les properes 24 a 48 hores. També podeu tenir una mica de llum. Assegureu-vos de portar algunes pastilles menstruals per a la fuga. No utilitzeu tampons ni cap cosa que posis dins de la vagina. Això és per evitar augmentar el risc d'infecció.
Si teniu un sonohistograma combinat amb altres procediments, la vostra recuperació pot ser lleugerament diferent. Parleu amb el vostre metge sobre què esperar. Jo
Després de la prova
No hauries de tenir relacions sexuals durant dos o tres dies seguint el procediment. Això és per evitar la infecció.
També, poseu-vos en contacte amb el vostre metge si experimenta:
- febre
- augment de sagnat (més que només detecció de llum)
- calambres o dolor que continua després del primer dia
- dolor intens reprimit el dia de la prova
- tot el que se sent preocupant per a tu
El que significa el resultat i el que pot passar després
El metge o tècnic que fa el sonohysterogram pot o no poder dir-vos els resultats. Hauríeu de programar un seguiment amb el metge poc després de l'examen.
Si la prova era normal, el metge pot:
- ordena proves addicionals
- Obteniu un pla de tractament de la fertilitat, utilitzant la informació obtinguda de tota la seva avaluació de la fertilitat
- aprova el teu pròxim cicle de FIV (si això era part de la preparació de FIV)
Si un sonohistograma troba anomalies, el següent pas depèn parcialment del que el metge ha trobat i el vostre objectiu en provar.
Si es van trobar pòlips o fibromes, el vostre metge us discutirà els pros i els contres de suprimir-los. (És possible que no necessitin ser eliminats). Els pòlips es poden eliminar mitjançant histeroscòpia quirúrgica. Això es fa sota anestèsia general.
Els fibromes petits també es poden eliminar amb histeroscopia quirúrgica. Tanmateix, els més grans poden requerir laparoscòpia (un procediment per a pacients externs) o fins i tot la mioctomia abdominal (cirurgia que requereix una estada nocturna o dues a l'hospital).
El septum uterí pot ser diagnosticat amb sonohysterography. El septe uterí és quan el teixit que no ha d'estar allà separa l'úter al mig. Aquesta separació pot ser parcial o pot baixar fins al coll uterí. Pot causar infertilitat i pèrdua repetida d'embaràs. Es tracta d'un problema congènit estrany (que neix amb ella), però es pot corregir amb cirurgia, generalment una histeroscòpia quirúrgica.
Després del tractament quirúrgic, és possible que pugueu quedar embarassada pel vostre compte o encara necessiteu tractament de fertilitat . Això és una cosa que hauria de parlar amb el seu metge.
Fonts
Berridge DL, Winter TC. Sonohysterography d'infusió salina: tècniques, indicacions i resultats d'imatges. J Ultrasound Med . 2004; 23: 97-112.
Lindheim SR1, Sprague C, Winter TC 3rd. Histerosalpingografia i Sonohysterography: lliçons en Tècnica. AJR Am J Roentgenol . 2006; 186 (1): 24-9.
Sonohistrograma d'infusió salina (SHG). Full de dades. Societat Americana de Medicina Reproductiva. ReproductiveFacts.org.
Sonohysterography. Preguntes freqüents. El Col·legi Americà d'Obstetras i Ginecòlegs.