Comprensió dels símptomes, causes i tractaments de la malaltia inflamatòria pèlvica
Visió general
La malaltia inflamatòria pélvica (PID) és una infecció dels òrgans reproductors, que ocorre quan els bacteris viatgen a través del coll uterí a l'úter i les trompes de Fal·lopi. El PID pot causar infertilitat , embaràs ectòpic , dolor pèlvic crònic, abscessos túbals o ovàrics, adhesions , peritonitis (infecció d'un folre de seda que cobreix els òrgans abdominals) i perihepatitis (inflamació del recobriment del fetge).
En casos rars i greus, el PID no tractat pot causar la mort.
La malaltia inflamatòria pèlvica pot ser aguda (és a dir, símptomes bruscos i greus), crònics (a llarg termini amb símptomes menys intensos) o silenciosos (sense símptomes).
Amb PID, la presència o la manca de símptomes no indiquen quants danys mantenen els òrgans reproductors. És possible que no tingueu cap símptoma i que tingueu bloquejos i adhesions greus, donant lloc a la infertilitat. Algunes dones només descobreixen que tenen PID després d'intentar concebre sense èxit o després d'experimentar un embaràs ectòpic.
Segons els Centres de Control i Prevenció de Malalties dels EUA, més de 750.000 dones experimenten un episodi de PID agut cada any. Fins a 300.000 d'aquestes dones són hospitalitzades per PID agut. Atès que molts casos de PID són silenciosos i no impliquen símptomes, i el PID sovint no es detecta o es detecta, el nombre real de casos de PID és probablement més alt.
Causes
El PID és causat per malalties de transmissió sexual (ETS).
Les causes comunes inclouen clamídia i gonorrea. La clamídia és una causa freqüent de PID silenciós, el que significa que moltes dones no saben que estan infectades.
Si teniu una ETS no diagnosticada, el risc de PID és superior en qualsevol moment quan el cervix està obert i la infecció pot entrar en l'úter. Té un major risc de PID després del part, avortament involuntari, avortament, biopsia endometrial, inserció del DIU, HSG i histeroscòpia, i inseminació artificial .
Tot i que la infecció pelvisca pot ser causada per bacteris a part de les ETS, això rarament es denomina PID. Els símptomes i el tractament, però, poden ser similars.
Com causa la infertilitat?
Entre el 10% i el 15% de les dones amb PID agudes es tornen infertils. Si una dona té múltiples episodis de PID aguda, augmenta el risc de desenvolupar infertilitat.
La causa més freqüent de la infertilitat relacionada amb el PID es bloqueja les trompes de Falopio . Els tubs solen bloquejar-se de les adherències causades per la inflamació, i el bloqueig sol trobar-se més proper als ovaris que l'úter. Quan el bloqueig està a prop dels ovaris, és més difícil de tractar quirúrgicament.
El PID també pot causar hidrosalpinx. Això passa quan un tub està bloquejat prop de l'ovari i després es dilata i s'omple amb fluid. La presència d'un hidrosalpinx pot reduir les possibilitats d'un tractament amb FIV reeixit.
Els embarassos ectòpics també poden ser causats per danys relacionats amb PID. Si se sotmet a una cirurgia per reparar els danys tubàlics causats per PID, el risc d'embaràs ectòpic també serà més elevat.
En casos excepcionals, una infecció especialment aguda pot conduir a una histerectomia d'emergència.
En el passat, alguns metges van tractar PID crònic amb histerectomia, però això s'utilitza cada vegada menys. Si el vostre metge suggereix una histerectomia com una cura per al PID crònic, és possible que vulgueu obtenir una segona opinió abans de prendre una decisió que afectarà seriosament la vostra futura possibilitat reproductiva.
Vegeu més sobre això a continuació, en Tractaments per PID.
Símptomes
Els símptomes de la malaltia inflamatoria pèlvica difereixen de persona a persona, depenent de si pateixen o no un PID agut, crònic o silenciós.
Els símptomes més freqüents del PID són el dolor pèlvic. Altres símptomes inclouen dolor pèlvic durant el coit, dolor lumbar, hemorràgia menstrual irregular, descàrrega vaginal inusual, problemes d'orina, símptomes de grip, com fatiga, febre, calfreds, debilitat o ganglis limfàtics inflats; falta d'apetit, diarrea i vòmits i infertilitat.
Molts dels símptomes es poden confondre amb altres malalties, incloent apendicitis, endometriosi o una infecció urinària.
És important estar al dia amb el seu metge si sospiteu que haureu contractat una ETS o si teniu altres factors de risc per al PID, com un avortament recent, un part, un avortament o una inserció del DIU.
Normalment, el PID crònic no es diagnostica durant mesos o anys. Si experimenta dolor o dolor pèlvic regular durant la relació sexual i el metge no ha pogut diagnosticar o tractar el problema amb èxit, potser voldreu buscar una segona opinió.
Continueu pressionant fins que trobeu el tractament adequat per als vostres símptomes. La seva fertilitat futura i la seva salut general depenen d'ella.
Diagnòstic
Els metges de diagnòstic de PID avaluant els seus signes i símptomes, analitzant cultius vaginals i cervicals, realitzant proves d'orina i de sang, realitzant un examen pèlvic i avaluant la descàrrega vaginal.
Mentre que els cultius vaginals solen descobrir una infecció per via de transmissió sexual (STD) o una altra infecció bacteriana, no sempre detectaran una infecció que ha viatjat a l'úter i a les trompes de Falopio.
Altres proves que el metge pot utilitzar per ajudar a diagnosticar el PID inclouen ecografia pelvis, falloposcòpia, laparoscòpia i biòpsia endometrial.
A causa de que algunes proves poden induir involuntàriament bacteris de l'àrea vaginal i cervical a l'úter i les trompes de Falopio, és important que es prenguin les cultures bàsiques d'ITS abans que es facin proves invasives i que es tracti qualsevol infecció que es trobi.
Tractaments potencials
Els antibiòtics orals s'utilitzen amb més freqüència per tractar PID. Determinar quin organisme està causant que el vostre PID pugui ser difícil, i de vegades, hi pot haver més d'un tipus de bacteri. Per aquest motiu, pot prescindir-ne dos o més antibiòtics per prendre d'una vegada.
A causa del risc de complicacions greus i danys potencials a la seva fertilitat, el tractament s'inicia sovint abans que tots els resultats tornin. Els resultats, però, poden indicar que un antibiòtic diferent és necessari per al tractament exitós, de manera que el vostre metge pot canviar el seu tractament a la meitat.
Els antibiòtics també es poden lliurar mitjançant injecció. Els casos aguts o difícils de tractar poden ser tractats per via intravenosa, que poden requerir hospitalització.
Tot i que és comú sentir-se millor després d'uns dies de tractament amb antibiòtics, és molt important que completeu el règim d'antibiòtics. No fer-ho pot conduir a que els bacteris es tornin resistents als antibiòtics, cosa que dificulta o no es pot tractar.
El seu soci o socis sexuals també han de ser tractats, fins i tot si no tenen símptomes. En cas contrari, podeu continuar passant els bacteris responsables del PID d'anada i tornada. També s'ha d'utilitzar un condó durant la relació sexual durant el tractament, per evitar la reinfecció.
En alguns casos, la cirurgia pot ser necessària per tractar abscessos o adherències especialment doloroses. En casos extremadament rars, es pot realitzar una histerectomia d'emergència.
Prevenció
Atès que el PID és causat per una malaltia de transmissió sexual, és prevenible. El sexe sense protecció amb diversos socis augmenta el risc d'obtenir PID. Si no està en una relació compromesa amb un soci que ja ha estat provat per a les ETS, és essencial que practicar sexe segur mitjançant l'ús de preservatius de làtex masculí i realitzar proves de ETS regulars.
La inserció del DIU també pot conduir a PID si ja té una ETS. La prova i el tractament de les ETS abans de la inserció del DIU poden reduir considerablement el risc d'infecció.
A més, s'ha observat que s'ha fet augmentar el risc de PID. El douching altera la flora natural i el pH de la vagina, augmentant el risc d'infecció vaginal. La ducha també afecta negativament la moco cervical , que és important quan es tracta de concebre.
Les proves de fertilitat invasiva, com HSG i histeroscòpia, i els tractaments de fertilitat que impliquen el cèrvix i l'úter com a inseminació o FIV, poden conduir a PID si té una ETS no diagnosticada. Aquesta és una raó per la qual la majoria de les clíniques de fertilitat realitzen proves de ETS i cultius vaginals abans de realitzar proves i tractaments de fertilitat.
Si heu tingut sexe sense protecció que us hauria pogut exposar a una ETS, i esteu al centre de les proves o el tractament de la fertilitat, assegureu-vos de dir-li al seu metge perquè pugui tornar a examinar-se.
Fonts:
Dolor pèlvic crònic. Personal de maig. Consultat el 26 de juliol de 2011. http://www.mayoclinic.com/print/chronic-pelvic-pain/DS00571/DSECTION=tot & METOD =print
Concebre després de la cirurgia de tubària: full informatiu. Associació Americana de Medicina Reproductiva. Consultat el 6 de novembre de 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: full informatiu. Associació Americana de Medicina Reproductiva. Consultat el 6 de novembre de 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Malaltia inflamatòria pèlvica (PID) - Full informativa de CDC. Centre de control i prevenció de malalties. Consultat el 26 de juliol de 2011. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Malaltia inflamatòria pèlvica (PID). Clínica Mayo. Consultat el 26 de juliol de 2011. http://www.mayoclinic.com/health/pelvic-inflammatory-disease/DS00402/DSECTION=causes
Malaltia inflamatòria pèlvica (PID). Planned Parenthood. Consultat el 26 de juliol de 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
Col·lectiu de llibres de salut de Boston Women's. (2005). Els nostres cossos, nosaltres mateixos: una nova edició per a una nova era. Estats Units d'Amèrica: Touchstone.