Com afecta el GDM a les mares, els nadons i el procés de naixement
Les dones embarassades amb diabetis poden tenir embarassos sans i nadons sans. La clau és mantenir sota control la diabetis per minimitzar o prevenir complicacions. La diabetis més complicada és, més problemes pot provocar. I si la diabetis gestacional s'ha de seguir de prop, si es controla bé amb la dieta, l'exercici i els medicaments, si és necessari, no és probable que sigui tan greu com la diabetis prevestacional (tenir diabetis tipus 2 o tipus 1 abans de quedar embarassada).
Per descomptat, encara hi ha riscos. La diabetis gestacional, igual que els altres tipus de diabetis, pot conduir al part prematur , així com a altres complicacions, especialment si no es tracta.
Què és la diabetis gestual?
El cos us utilitza el sucre per obtenir energia. El sucre passa de la sang a les cèl·lules del cos amb l'ajuda d'una hormona anomenada insulina. Una vegada que el sucre es troba a les cel·les, es converteix en energia o s'emmagatzema. Però, si el cos no fa prou insulina o no pot utilitzar bé l'insulina, llavors el sucre té problemes per moure's a les cèl·lules i es manté a la sang. Els alts nivells de sucre a la sang s'anomena diabetis mellitus. La diabetis mellitus gestual (GDM) és la diabetis que es desenvolupa durant l'embaràs. Després de l'embaràs, la diabetis gestacional sol desaparèixer, i els nivells de sucre en la sang normalment tornen a la normalitat.
Per què augmenta la probabilitat de naixement prematur la diabetis gestual?
Les complicacions causades per nivells elevats de sucre en la sang poden augmentar el risc de naixement prematur.
Els estudis mostren que el risc de lliurament prematur per diabetis gestacional és major si una mare desenvolupa la diabetis abans de la setmana 24 de l'embaràs. Després de la setmana 24, les possibilitats de naixement prematur es redueixen.
Com afecta la diabetis gestacional als nadons
Hi ha diverses complicacions que poden derivar de la diabetis gestacional, algunes més greus per al seu nadó que altres:
- Macrosomia: el sucre extra a la sang de la mare passa al seu fill. Pot provocar un creixement excessiu i un bebè més gran que el normal.
- Complicacions de lliurament: a causa de la mida més gran del bebè, es poden produir lesions durant el part , com les espatlles enganxades (distocia) , sagnat al capdavant (hemorràgia subdural) o baixos d'oxigen (hipòxia). El lliurament també pot requerir l'ús de pinces o un buit , i les possibilitats d'una secció c són molt més altes.
- Hipoglucèmia (baix nivell de sucre en la sang): el bebè d'una mare amb diabetis fa que l'insulina addicional manegi tot el sucre que la mare li passa durant l'embaràs. Després del naixement, el subministrament de sucre de la mare està tallat, però el nen continua fent insulina addicional. La insulina addicional és massa gran, per la qual cosa els nivells de sucre a la sang baixen massa.
- Afecció respiratòria: en les setmanes abans que neixi un nen, els pulmons maduren i produeixen alguna cosa anomenat surfactant. El surfactant recull els sacs dels pulmons i els manté inflats quan el nadó respira. Si un nadó neix d'hora, els seus pulmons poden ser immadurs i sense un tensioactiu suficient. Però, atès que la diabetis també provoca una disminució en la producció de surfactant, fins i tot els nadons a llarg termini poden tenir problemes respiratoris .
- Problemes d'alimentació: la prematuritat, el baix contingut de sucre en la sang després del naixement i la dificultat per respirar poden fer que els aliments siguin més difícils.
- Policitèmia: de vegades un nadó neix amb un alt nivell de glòbuls vermells com a conseqüència d'una mare amb diabetis. Pot fer que la sang sigui espessa, i també pot contribuir a problemes respiratoris i icterícia.
- Insuficiència placentària: és probable que els problemes amb la placenta i la transferència d'oxigen i nutrients no es produeixin en la diabetis gestacional, sinó que solen veure's en diabetis preestacional. Però, en casos excepcionals, si la diabetis gestacional comença aviat i no està controlada, els problemes de placenta poden provocar un bebè més petit que la mitjana i la IUGR .
- Icterícia: la ruptura dels glòbuls vermells crea bilirrubina. Quan hi ha molta bilirubina o el cos no pot desfer-se amb prou rapidesa, el nivell de bilirubina a la sang augmenta, la qual cosa fa que la pell i els ulls semblin grocs . Els nadons de mares amb diabetis poden trigar més a extreure la bilirrubina extra del seu cos si són prematurs, més grans que la mitjana o tenen baixos nivells de sucre en la sang.
- Preocupacions a llarg termini: juntament amb les complicacions de la prematuritat o una lesió de naixement, també hi ha una major possibilitat de desenvolupar diabetis i tenir sobrepès més endavant en la vida.
Com afecta la diabetis gestacional a les mares
- Major risc de desenvolupar altres problemes de salut com la pressió arterial alta i la preeclampsia
- Major possibilitat de lliurar un preemie
- És més probable que tingui una cesària a causa d'un part prematur, complicacions o un bebè gran
- Major risc de tornar a produir la diabetis gestacional amb un altre embaràs
- Major probabilitat de diabetis tipus 2
Qui és més probable aconseguir la diabetis durant l'embaràs?
La diabetis gestacional pot desenvolupar-se en qualsevol dona en qualsevol moment durant l'embaràs. No obstant això, les possibilitats d'augmentar GDM si teniu els següents factors de risc :
- Sobrepès
- Majors de 25 anys
- Diabetis gestual en un embaràs previ
- Un nen anterior que era gran per a l'edat gestacional
- Història de la síndrome d'ovari poliquístic (PCOS)
- Gestació múltiple (embarassada amb més d'un nen)
- Història familiar de diabetis
- Un origen ètnic amb una taxa més alta de diabetis com l'afroamericà, l'indígena americà, l'isleño del Pacífic, l'asiàtic o l'hispà
Com sabrà si vostè té diabetis gestual?
Atès que els estudis mostren que la diabetis gestacional afecta fins a un 9 per cent dels embarassos, es realitza un cribratge per a totes les dones durant l'atenció prenatal rutinària . Algunes de les maneres en què el metge li revisarà la diabetis gestacional inclouen:
- Prenent una història: el metge us parlarà sobre la vostra família i el vostre historial mèdic per determinar si teniu més risc.
- Examen físic: un exhaustiu examen físic pot donar al metge pistes sobre la seva salut mèdica i revelar qualsevol dels signes i símptomes del sucre alt o la resistència a la insulina.
- Prova de sang de la glucosa: un sucre en la sang dejunant de més de 126 mg / d, un sucre en la sang que no succeeix a més de 200 mg / dL o un HA1C de punts del 6,5% o superior a GDM i que normalment significa que necessitaràs proves addicionals .
- Test de rebuig de glucosa: en algun lloc entre la setmana 24 i 28 de l'embaràs, el metge demana una prova de cribratge. Vas a beure un sucre líquid, després tindràs una anàlisi de sang una hora més tard per veure com el teu cos maneja el sucre. Si els resultats mostren la necessitat de més proves, tindreu una prova similar, però més llarga, anomenada prova de tolerància a la glucosa oral (OGGT).
Què es pot fer sobre un diagnòstic de la diabetis gestual
Si el seu metge li diu que té diabetis gestacional, se li supervisarà més de prop per evitar complicacions. El més important que podeu fer és intentar mantenir els nivells de sucre en la sang sota control, seguint aquests passos:
- Aprèn a provar els nivells de sucre en la sang.
- Exerciteu i mengeu sans per evitar que caigui el sucre.
- És possible que hagueu de prendre medicaments si els nivells de sucre en la sang no es poden controlar mitjançant dieta i exercici únic.
- Aneu a totes les vostres cites prenatals i seguiu els consells i les instruccions que us proporciona el vostre proveïdor d'atenció mèdica.
Què hauria de fer després del seu nadó?
Consulteu el vostre metge. Continueu fent el seguiment amb el vostre metge per assegurar-vos que la diabetis gestacional desapareix. Si no ho fa, el metge continuarà supervisant el vostre sucre i el tractarà per a la diabetis tipus 2.
Mantenir un estil de vida saludable. Continueu menjant aliments saludables i feu-hi tasques regulars. La dieta i l'exercici poden mantenir el sucre en la sang a nivells saludables i reduir el risc d'obesitat i desenvolupar diabetis tipus 2 en el futur.
Mamífers. La lactància materna està segura fins i tot si els nivells de sucre en la sang romanen elevats després de l'embaràs . La diabetis no fa malbé la llet materna . A més, l' alletament és bo per a vostè i el seu nadó. No només pot ajudar a perdre pes , sinó que també pot reduir el risc de diabetis tipus 2 tant per a vostè com per al seu fill més endavant en la vida.
> Fonts:
> DeSisto CL. Estimacions de prevalença de la diabetis mellitus gestacional als Estats Units, > embaràs > sistema de control d'avaluació de riscos (PRAMS), 2007-2010. Prevenció de la malaltia crònica. 2014; 11.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatologia: gestió, procediments, problemes presencials. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 844-9.
> Hay WW. Cura de l'infant de la mare diabètica. Informes sobre diabetis actuals. 1 de febrer de 2012; 12 (1): 4-15.
> Hedderson MM, Ferrara A, Sacks DA. Diabetis mellitus gestuals i menor grau d'hiperglucèmia de l'embaràs: associació amb major risc de naixement prematur espontani. Obstetrícia i Ginecologia. 2003 octubre 31; 102 (4): 850-6.
> Ngai I, Govindappagari S, Neto N, Marji M, Landsberger E, Garry DJ. Resultat de l'embaràs quan es diagnostica diabetis mellitus durant o després de 24 setmanes de gestació. Obstetrícia i Ginecologia. 2014 1 de maig; 123: 162S-3S.