Com es tracten les infeccions relacionades amb el PID, la infertilitat i el dolor pèlvic crònic
La primera prioritat pel que fa al tractament de la malaltia inflamatòria pélvica (PID) és tractar la infecció subjacent, fins i tot si no té cap símptoma a més d'infertilitat quan es diagnostica per primera vegada. El PID pot empitjorar amb el temps. Com més aviat es tracti, menys dany rebrà els òrgans reproductors.
PID també pot conduir a complicacions greus de l'embaràs , que és només un dels molts motius pels quals PID s'ha de tractar abans de quedar embarassada.
Només després de la resolució de la infecció s'ha de tractar el tractament de la infertilitat resultant.
Tractament de la infecció
En general, el tractament amb PID requereix antibiòtics, que es prenen durant una o dues setmanes. Una varietat de microorganismes pot ser responsable de la malaltia inflamatòria pèlvica, i de vegades hi ha més d'un microorganisme implicat. Com que és difícil determinar quins bacteris poden tenir la culpa, pot ser tractat amb dos o més antibiòtics diferents alhora.
El vostre metge també pot canviar el tractament d'antibiòtics basat en resultats de laboratori. Els antibiòtics solen ser presos per via oral, però de vegades, poden requerir injeccions. També podeu rebre medicaments per al dolor i animar-vos a descansar fins que la cura.
En els casos de PID agut, o quan els antibiòtics orals o injectables no eliminen la malaltia, es poden requerir antibiòtics intravenosos. Això normalment significa hospitalització.
Altres motius d'hospitalització per al tractament de la malaltia inflamatòria pèlvica inclouen l'embaràs, l'abscés a la trompa de Fal·lopi o l'ovari, que són seropositius, les complicacions greus del PID o la incertesa sobre si PID és la causa d'una malaltia o un altre problema mèdic greu, com l'apendicitis. El
La cirurgia pot ser necessària si un abscés en les trompes de Fal·lopi o els ovaris no es resol amb el tractament amb antibiòtics, o si l'abscess trenca o amenaça amb trencar-se. Això normalment es pot fer mitjançant una laparoscòpia o laparotomia. En casos molt rars, es pot realitzar una histerectomia d'emergència.
Tractament del dolor relacionat amb PID
Un cop tractat el PID, el dolor pélvico es pot mantenir per a algunes dones.
El dolor pot estar causat per adhesions i teixit cicatricial, que no són tractats pels antibiòtics.
Es pot recomanar cirurgia per eliminar les adherències causades per PID, però malauradament, això no pot resoldre completament els seus problemes de dolor pelvià.
Altres opcions per al tractament crònic del dolor pèlvico inclouen antidepressius (fins i tot sense deprimits ), tractaments hormonals, fisioteràpia, acupuntura , estimulació nerviosa elèctrica transcutània (TENS), conselleria i injecció de punt d'activació.
En casos rars, la histerectomia pot utilitzar-se per tractar el dolor pèlvic crònic que no es resol amb altres tractaments. Sorprenentment, fins i tot això no pot curar el dolor pelvic. Només hauria de ser un tractament d'últim recurs.
La histerectomia condueix a l'esterilitat i no podrà quedar embarassada o portar un nadó després. Si és necessària una histerectomia, haureu de parlar amb el vostre metge sobre la congelació d'òvuls o la criopreservació d' embrions abans de la cirurgia, que juntament amb un substitut gestacional, us permetran tenir un fill biològic en una data futura.
Tractament de la infertilitat del PID
Com es va esmentar anteriorment, els antibiòtics utilitzats per tractar la malaltia inflamatòria pèlvica no poden reparar els danys ja causats per la malaltia.
Només poden tractar la infecció i, en cas d'èxit, preveuen un major dany als òrgans reproductors.
La causa més freqüent de la infertilitat relacionada amb el PID es bloqueja les trompes de Falopio . Si només hi ha un tub bloquejat i l'altre és clar, depenent d'altres factors de fertilitat, és possible que pugueu concebre pel vostre compte. Si ambdós tubs estan bloquejats, les opcions de tractament inclouen la correcció quirúrgica del bloqueig o tractament amb FIV .
Amb PID, l'obstrucció sol estar en l'extrem distal, el que significa que està bloquejat per l'ovari. Aquest tipus d'obstrucció és més difícil de tractar quirúrgicament que el bloqueig per l'úter, però en alguns casos, aproximadament el 25% del temps, la cirurgia us permet concebre de manera natural, assumint que no hi ha altres causes d'infertilitat.
Una altra causa comuna de la infertilitat relacionada amb PID és hydrosalpinx. És quan la trompa de Falopio es dilata i s'omple amb fluid. Per motius desconeguts, hydrosalpinx pot prevenir l' èxit òptim de la FIV . És possible que necessiteu que la trompa de Falopia afectada estigui completament eliminada per augmentar les possibilitats.
Si teniu a més de bloqueig tubular moltes adherències gruixudes entre els tubs i els ovaris, el vostre potencial d'èxit després de la reparació quirúrgica és baix. La FIV pot ser una millor opció per a vostè.
En decidir entre el tractament quirúrgic o el tractament amb FIV, cal tenir en compte altres factors de fertilitat, incloent - hi l' edat , la fertilitat de la vostra parella i qualsevol altre problema complicat. De vegades, és millor saltar directament al tractament de la FIV i no intentar una reparació quirúrgica. Parleu amb el vostre metge sobre les vostres opcions.
Si experimenta un dolor pèlvic crònic, potser valgui la possibilitat de realitzar una cirurgia per eliminar qualsevol adherència i possiblement bloquejos correctes, fins i tot si la probabilitat d'embaràs natural no és alta. Només cal tenir en compte que la cirurgia pot o no resoldre completament el dolor pèlvic.
Ja sigui que concebre de forma natural, després de la reparació quirúrgica o amb FIV, el risc d' embaràs ectòpic és major després del trastorn inflamatori pèlvic. És important tenir en compte els signes i símptomes d'un embaràs ectòpic , i el seu metge ha de supervisar-lo molt després de la seva concepció.
Fonts:
Dolor pèlvic crònic. Clínica Mayo. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-pelvic-pain/basics/definition/con-20030924
Concebre després de la cirurgia de tubària: full informatiu. Associació Americana de Medicina Reproductiva. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: full informatiu. Associació Americana de Medicina Reproductiva. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Malaltia inflamatòria pèlvica (PID) - Full informativa de CDC. Centre de control i prevenció de malalties. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Malaltia inflamatòria pèlvica (PID). Clínica Mayo. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pelvic-inflammatory-design/basics/definition/con-20022341
Malaltia inflamatòria pèlvica (PID). Planned Parenthood. Consultat el 26 de juliol de 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
Col·lectiu de llibres de salut de Boston Women's. (2005). Els nostres cossos, nosaltres mateixos: una nova edició per a una nova era. Estats Units d'Amèrica: Touchstone.