Quin és el primer que ve a la teva ment quan algú demana: "Com està el teu bebè amb la lactància materna?" Si ets com la majoria de les dones, la teva resposta se centra en la quantitat de llet que fas i amb la freqüència amb què el bebè es troba al pit. Ningú no parlarà de l'anatomia bucal, del cap i del coll del bebè, però aquí és on comença tot el procés d'alimentació.
La funció d'aquesta regió del cos del nadó pot fer o trencar tota l'experiència d'alimentació. Els principals actors són:
- Cavitat nasal : És el principal pas per a l'aire, que ajuda a purificar-lo i hidratar-lo abans d'entrar als pulmons. A la part frontal, aquesta zona està envoltada pel teixit cartilaginós (un teixit resistent i elàstic) del nas. A sota del nas, el paladar dur proporciona un ferm marge entre les cavitats nasals i orals.
- Cavitat oral : això té un paper important en la ingesta d'aliments. Està vorejat pel sostre i el pis de la boca, els llavis i les galtes.
- Faringe : el treball més important és empassar i mantenir-se obert, el que és crític per a la respiració.
- Laringe
- Traquea
- Esòfag
Anomalies orals que poden interferir amb la lactància materna
- Paladar o llavi suau : Hi ha tres tipus diferents de clets: llavi, paladar o paladar i llavi. L'alimentació prové del fet que el nadó no pugui formar una cavitat oral segellada per generar succió.
- Frenillo curt : també anomenat "lligat a la llengua" o una "llengua curta".
- Mandíbula o llengua retràctil : el signe de contestador és quan les galtes del nadó es toquen o fa un so que fa clic a la lactància materna. Alguns mètodes per millorar la situació inclouen assegurar-se que el cap i el cap del bebè estiguin alineats correctament; fer exercicis on acariciar i aplicar pressió a la llengua des de la punta fins a la part posterior; ús a curt termini d'un escut de mugró, un mugró flexible de silicona que es gasta sobre el mugró de la mare per alimentar-se.
- Micrognatia : es tracta d'una mandíbula inferior petita o "empesa". A l'exterior del cos, la barbeta es veu encastat. A la boca, la llengua es posiciona més endavant en relació amb la cavitat oral. Sovint es relaciona amb un ampli paladar en forma de U i seqüència de malformació de Pierre-Robin. Amb una mandíbula petita o rebaixada, la llengua pot no ser capaç d'avançar prou com perquè estigui adequadament posicionada per sota del mugró. A més, la mandíbula inferior pot no estar ben posicionada per comprimir l'areola per a l'expulsió de la llet productiva. Una tècnica que pot ajudar-se suaument cap endavant sota la mandíbula.
Succionar problemes
- Bebè adormit : Alguns possibles motius pels quals això pot passar són problemes mèdics ; el bebè pot estar sobreestimulat; o la teva llet pot estar "entrant". Encara que és fonamental determinar per què el vostre nadó té el somni, és igual de important treballar en els mètodes de vigília .
- Sugar feble : Normalment, la mama continua sortint de la boca del bebè, especialment quan la mare canvia lleugerament. A més, la llet es filtra per la boca del bebè mentre està cuidant. La debilitat general pot ser un factor contribuent, o el nadó pot tenir problemes respiratoris o de resistència. Els dos que ajuden al bebè a tenir una xucla més forta i augmentar el flux de llet són les claus per canviar una xucla feble. A part de garantir que el tancament i el posicionament del bebè siguin correctes, el suport de la galta i la mandíbula són essencials.
- Iniciació pobra de la succió : pot haver moltes raons òbvies per a això: els nadons prematurs, jaundizados o amb problemes neurològics poden tenir dificultats. Molt sovint, un bebè mostrarà un excés de reflex d'arrelament. Independentment de quin sigui el problema, és fonamental que els problemes subjacents rebin tractament. El maneig d'un enraizamiento excessiu s'aconsegueix donant suport al cos del bebè i controlant el cap a través del posicionament adequat. També és important ajudar al bebè amb tancament bucal per suport ferm de mandíbula.
- Respostes de mossegades, de fixació o de tancament : assegureu-vos que el bebè tingui un bon suport, ja que sovint prové del to muscular excessiu. Alguns mètodes de tractament inclouen "jugar a la boca" o donar al nadó moltes experiències orals (menjar, tocar) per augmentar la consciència del que pot fer la boca. L'estímul a la cara també ajudarà a aconseguir aquest objectiu.
- Elevació excessiva de la llengua : la punta de la llengua s'alça contra el paladar dur, just darrere de la zona de la boca on han de ser les preses de les dents. En aquest cas, posar el pit a la boca és problemàtic.
- Protrusió o embranzida de la llengua : un tractament inclou l'aplicació de pressió ferma a la llengua per empènyer-la i baixar-la. Una altra tècnica és recórrer els dits sobre la llengua per aconseguir el mateix objectiu.
- Manca de ranurado central de la llengua : el millor mètode de tractament és l'"aportació pròpiaceptiva" o l'ensenyament dels receptors sensorials a la llengua per respondre a un estímul. Això implica col·locar una pressió a la baixa a la línia mitjana de la llengua i avançar lleugerament cap endavant. Un pentinat ferm i recte també pot ajudar, de manera que es pot recomanar un escut de mugró .
- Excessiva excursió a la mandíbula : els bebès mostraran una xucla desorganitzada al pit amb pèrdua de succió i una repetida necessitat de "relatar". Per ajudar a la situació, és necessari que el posicionament sigui correcte i que la mare li proporcioni el suport de la mandíbula i la galta.
- Inauguració de la boca inadequada : pot haver moltes raons per això, però normalment es relaciona amb l'estat de vigilància del bebè o amb una mandíbula de tancament. Alguns mètodes per ajudar a la situació poden ser: ajustar l'estat del bebè; començant el reflex d'arrelament; ajudar a obrir la boca; impedint el tancament de la mandíbula.
- Gags : El millor mètode de tractament és la desensibilització.
- Tons musculars baixos o alts : els nadons es descriuen com "difícils d'aguantar" o "s'escapen de la mare".
Bebés prematurs i problemes associats a l'embriaguesa
Si el vostre bebè és prematur, pot observar que té una combinació de problemes de succió. Els més comuns són:
- Patrons de succió desorganitzats o ineficients
- Segell labial afeblit
- Manca o moviment de la llengua deteriorada
- Estabilitat debilitada de la galta interior
- Problemes per sincronitzar el xuclar i empassar amb la respiració
- Poca capacitat de despertar i mantenir-se alerta al pit
- Baix control de la postura
- Irritabilitat
Una complicació comunament observada en bebès prematurs és la síndrome de distressió respiratòria infantil (RDS). Això també pot tenir un efecte negatiu en l'alimentació. Els nadons amb RDS tenen dificultats per sincronitzar la succió, l'empassar i la respiració. No poden resistir els canals llargs i es cansen fàcilment. Com a resultat, el bebè no té una ingesta adequada de nutrició.
Fonts:
Arvedson JC i Brodsky L. Tractament i alimentació pediàtrica: Avaluació i gestió. San Diego: singular. 2002.
Cherney LR. Gestió clínica de disfàgia en adults i nens. 2a edició. Gaithersburg, MD: Aspen. 1994.
Wolf L and Glass R. Trastorns d'alimentació i deglució en la infància: Avaluació i gestió. Tucson, AZ: Constructors d'habilitats terapèutiques. 1992.