Com funciona, com millorar les seves probabilitats i què passa si no es pot concebre
Estar embarassada després de la reversió de la vasectomia és possible. Amb la reparació microquirúrgica, una mitjana del 90% recuperarà els espermatozoides després de tres a sis mesos, i una mitjana del 73% aconseguiran l'embaràs després d'un any.
Dit això, les taxes d'èxit i els marcs de temps varien significativament en funció de quants anys han passat des de la vasectomia, si la parella ha tingut un nen junts en el passat, l'habilitat del cirurgià i quin tipus de reparació és necessària.
També important, la cirurgia de reversió de vasectomia és només una opció per tenir fills biològics. La FIV amb ICSI ( injecció intraperitoplasmàtica d' espermatozoides) és una altra manera que els pares poden concebre, ja sigui com a alternativa a una reversió o com a pas següent si la reparació quirúrgica no té èxit.
Com funciona la reversió de la vasectomia?
Abans de parlar sobre la reversió de la vasectomia, us ajudarà a fer una revisió ràpida de la manera en què funciona la vasectomia.
En el sistema reproductor masculí, es creen cèl·lules espermatozoides immadures en els testicles. Des dels testicles, es traslladen a l'epidídim, un òrgan que es troba a la part superior dels testicles. A mesura que les cèl·lules espermàtiques entren i es mouen a través dels tubs enrotllables, es desenvolupen en cèl·lules espermàtiques madures i, finalment, romanen emmagatzemades fins que és hora de passar al següent òrgan, els vasos deferens.
L'epidídimo es connecta als vasos deferens, que és un conducte muscular prim. Quan un home ejacula, els espermatozoides es mouen des del final d'emmagatzematge de l'epidídim fins als vèrtexs deferens.
Els vasos deferens mou l'esperma a la uretra, on durant l'ejaculació es barreja amb un líquid ric en fructosa (des de les vesícules seminals) i els fluids de pròstata (produïts a la pròstata).
Durant una vasectomia, els vasos deferens es tallen. Això evita que els espermatozoides es barregin amb els altres fluids seminals.
Es triga uns mesos després de la vasectomia per eliminar les cèl·lules espermàtiques del sistema tubular.
Amb una reversió de la vasectomia, es tornen a connectar els vèrtexs deferens. Això es coneix com vasovasostomia. Perquè aquest orgànic muscular és molt fi, no és més que el gruix d'una connexió quirúrgica d'un fil espagueti-quirúrgic, un procediment delicat i complicat.
De vegades, no és possible tornar a connectar els extrems de vasos endurits. Això és més probable si han passat molts anys des del procediment. En aquest cas, el cirurgià connecta els vasos deferens directament a l'epidídim. Això es coneix com una vasoepididimostomia.
La vasoepididimostomia és un procediment encara més complicat, prenent el doble de temps quirúrgic. (Quatre hores en comptes de dos.) Les taxes d'èxit de reversió són molt més baixes per la vasoepididimostomia, i pot ser que l'esperma trigui més a tornar a l'ejaculació.
Necessitaràs una vasovosostomia o una vasoepididimostomia? És impossible dir abans de la cirurgia.
Durant el procediment, el metge comprovarà el final dels vasos deferens en el costat testicular per veure si hi ha cèl·lules espermàtiques presents. Si no, això indica que s'ha produït un bloqueig entre l'obertura i l'epidídim. Aleshores, el cirurgià realitzarà una vasoepididimostomia.
Després de la vasovasostomía, pot ser que els espermatozoides tinguin fins a tres mesos per estar presents en l'ejaculació. Tanmateix, de vegades només triga un parell de setmanes. Publique vasoepididimostomia, pot trigar sis mesos a un any a retornar les cèl·lules espermàtiques. Seu metge sol·licitarà una anàlisi de semen tres mesos després del procediment (si l'embaràs no es produeix mentrestant) per comprovar si els espermatozous han tornat.
Abans d'programar una reversió de la vasectomia
L'habilitat del vostre cirurgià és clau per millorar les seves possibilitats d'èxit. Vols que algú que realitzi reversions de vasectomia sigui una mica regular. La investigació ha trobat que l'experiència i la freqüència són importants.
Demaneu al vostre uròleg quantes reversions ha fet durant l'últim any i quines són les seves taxes d'èxit. A més, confirmeu que tenen entrenament microquirúrgic i són membres del Fellow of the American College of Surgeons (FACS).
També voldreu confirmar que el vostre metge té experiència amb la realització de vasoepididimostomies, especialment si la vasectomia s'ha fet fa més de set anys. Recordeu que és impossible saber si necessiteu la cirurgia més complicada fins que el metge inicieu el procediment.
Val la pena viatjar per obtenir un metge més experimentat.
Una altra cosa que ha de fer abans de decidir sobre una inversió és garantir que la seva parella té proves bàsiques de fertilitat . Si hi ha factors de fertilitat femenina , pot tenir més sentit saltar el procés de reversió i anar directament a l'opció de FIV .
L'edat de la seva parella també és important, especialment si té 37 anys o més. Quan la fertilitat femenina disminueix ràpidament després dels 35 anys , potser no es recomani esperar un any per veure si la inversió va tenir èxit. Les proves d'una reserva ovàrica poden ajudar a vostè ia la seva parella a prendre una decisió sobre això, amb l'aportació del seu metge.
Finalment, considereu demanar al vostre cirurgià que recuperi i criopreserva cèl·lules espermàtiques durant el procediment. Això significa un cost addicional, i mai no podeu utilitzar aquests espermatozoides congelats. Tanmateix, si la inversió no té èxit, tindreu un començament inicial a l'opció IVF-ICSI.
Què tan ràpid tindreu embarassada després de la reversió de la vasectomia?
Algunes parelles quedaran embarassades tan aviat com unes poques setmanes després de la reversió. Uns altres trigaran dos anys a concebre. Més comunament, triga sis mesos a un any.
La rapidesa en què es produeix l'embaràs depèn d'una sèrie de factors, incloent:
- Quin tipus de reparació de vasectomia que necessitaves
- Quant de temps triga els espermatozoides a tornar a la seva ejaculació
- Si hi ha altres factors de fertilitat
Seu metge programarà una prova d' anàlisi de semen (o anàlisi de semen ) uns mesos després del procediment. Si els resultats es veuen bé, i té relacions sexuals freqüents durant la finestra fèrtil de la vostra parella (just abans de l'ovulació) , podeu quedar embarassada en pocs mesos.
Si els resultats de l'anàlisi de semen no són bons , el vostre metge probablement programarà una altra prova dos o tres mesos més tard.
Pot ser que l'esperma trigui més a tornar si teniu el procediment més complicat. De vegades, el esperma pot trigar fins a un any a tornar a semen post-vasoepididimostomia.
Què puc fer per millorar les probabilitats d'embarassar ràpidament?
Les probabilitats d'èxit de l'embaràs depenen principalment de si la reparació quirúrgica té èxit i sobre la fertilitat global de vostè i la seva parella. Gran part d'això està fora del vostre control.
No obstant això, hi ha coses que podeu fer per incrementar lleugerament les possibilitats d'embarassar després de la reversió. Són certes per a totes les parelles.
- Deixeu anar hàbits poc saludables. Si fumen , sortiu. Si sou un bebedor , retallat. Aquests mals hàbits de salut poden afectar negativament la qualitat de l'esperma.
- Mantingueu els vostres privats frescos! Els testicles s'asseu fora del cos perquè els espermatozoides són sensibles a la calor. Eviteu banyeres d'aigua calenta, banys termals llargs, escalfadors de seients i asseguts durant períodes prolongats de temps amb les cames ben ajustades.
- Intenta menjar sa. La investigació ha descobert que els homes que mengen més dolços, menjar ferralla, carn vermella, grans refinats i begudes energètiques tenen una qualitat d'esperma més baixa que els homes que mengen aliments més rics en nutrients .
- Tenir sexe freqüent. Això és bo per dos motius: el sexe freqüent fa que sigui més probable que tingui relacions sexuals quan la parella estigui ovulant (i més fèrtil). En segon lloc, l'ejaculació freqüent ajudarà a moure l'esperma a través del sistema reproductor masculí.
- Intenta tenir relacions sexuals quan està ovulant. Hi ha uns sis dies cada mes que una dona pot quedar embarassada, i només en dos o tres dies és molt probable. Algunes parelles es destaquen quan intenten temps per a l'ovulació . Si és així, oblida't d'això. Tanmateix, si teniu problemes, podeu millorar les vostres probabilitats si apunta a aquesta fèrtil finestra.
- Utilitzeu lubrificants amigables amb la fertilitat. Els espermatozoides poden utilitzar tota l'ajuda que poden obtenir. Els lubricants regulars poden inhibir el moviment dels espermatozoides , i fins i tot ser tòxics. Millor escollir opcions de fertilitat amistoses .
Què passa si no s'és embarassada?
Si la teva parella no es dedica immediatament, no t'espantis. Fins i tot les parelles amb fertilitat normal poden trigar uns mesos a aconseguir l'embaràs.
Dit això, si passen molts mesos, i l'embaràs no es produeix, no demoreu la cerca de l'ajuda. Això és especialment cert si la vostra parella té 35 anys o més . En general, si no aconsegueix embaràs en un període de sis mesos a un any després de la cirurgia, vegeu un especialista en fertilitat.
El següent pas pot ser la prova de fertilitat (o tornar a provar, si ja s'han avaluat en el passat). A continuació, es poden discutir les opcions de tractament de la fertilitat. Quan la reversió no condueixi a l'embaràs, la FIV amb l'ICSI pot ser la millor opció. (Més informació a continuació).
L'opció FIV
Si la reversió de la vasectomia no té èxit o no es recomana (a causa de l'edat femenina o d'altres factors de fertilitat), la FIV amb l'ICSI és una opció alternativa. No obstant això, és una ruta més costosa i presenta més riscos mèdics .
Amb el tractament amb FIV, la femella pren drogues de fertilitat que estimulen els ovaris a produir molts ous madurs. Aquests òvuls són quirúrgics recuperats dels ovaris, a través d'una agulla guiat per ultrasons a través de la paret vaginal.
La majoria de les vegades, el company masculí produeix una mostra de semen a través de la masturbació. El semen passa per un procés de neteja especialitzat. Després d'això, els espermatozoides es col·loquen juntament amb els ous recuperats en un plat Petri. No obstant això, per als homes que no tenen esperma en el seu semen, això no funcionarà. En canvi, les cèl·lules espermàtiques es poden recuperar del sistema reproductor masculí quirúrgicament. Això es coneix com a aspiració espermàtica.
Aquest és un procediment a l'oficina. Es fan servir sedació lleugera i anestèsica local, i una agulla aspira els espermatozoides directament des dels testicles o l'epidídim. Els termes mèdics per a aquests procediments són la PESA (aspiració percutània d'espermatozoides epididimals) o TESA (aspiració espermàtica testicular).
Si va experimentar una reversió poc satisfactòria de vasectomia i el seu cirurgià va poder recuperar i criopreservar els espermatozoides durant el procediment, és possible que no necessiti tornar a obtenir el procediment d'aspiració.
Els espermatozoides recuperats no es poden utilitzar amb inseminació simple i requereixin FIV amb ICSI. ICSI és un procediment en què es selecciona una única cèl · lula d'esperma i s'insoleu directament en un ou. ICSI té costos i riscos addicionals a part de la FIV convencional.
Igual que amb qualsevol tractament amb FIV, no es garanteix l'èxit . L'èxit de l'embaràs dependrà de l'edat de la parella femenina i de quins altres factors de fertilitat (si n'hi ha).
Una paraula de Verywell
Un de cada 20 homes decidirà invertir una vasectomia. Poden prendre aquesta decisió si canvien d'opinió sobre voler tenir més fills, si un dels seus fills moren o si es casen novament. La reversió de la vasectomia pot tenir èxit, però no es garanteix.
Per a algunes parelles, la FIV amb ICSI és una millor opció. Per a altres, val la pena invertir primer la reversió de la vasectomia. Tots dos procediments rarament estan coberts per una assegurança mèdica i poden costar diversos milers de dòlars.
Assegureu-vos de parlar amb un uròleg (amb una àmplia experiència en la reversió de la vasectomia) i un endocrinòleg reproductiu abans de prendre una decisió de quina ruta cal prendre.
A més, assegureu-vos que la fertilitat de la parella sigui provada abans de prendre decisions quirúrgiques. Seria una pèrdua de temps i diners per invertir si es necessitava tractament amb FIV a causa de la infertilitat femenina.
Tingueu en compte, també, que si està obert a utilitzar espermatozoides donant, es pot aconseguir l'embaràs amb la inseminació o el tractament amb FIV. Tanmateix, en aquest cas, el nen no estarà relacionat genèticament amb vostè.
> Fonts:
> Herrel LA1, Goodman M2, Goldstein M3, Hsiao W4. "Resultats de la vasovasostomia microquirúrgica per a la reversió de la vasectomia: un metanálisis i una revisió sistemàtica. "Urologia. 2015 abr; 85 (4): 819-25. doi: 10.1016 / j.urology.2014.12.023.
> Ostrowski KA1, Polackwich AS1, Kent J1, Conlin MJ1, Hedges JC2, Fuchs EF1. "Resultats més elevats de la reversió de la vasectomia en homes amb la mateixa parella que abans de la vasectomia. "J Urol. 2015 gen; 193 (1): 245-7. doi: 10.1016 / j.juro.2014.07.106. Epub 2014 1 ago.
> Patel AP, Smith RP1. "Inversió de vasectomia: una actualització clínica. "Androl asiàtica. 2016 maig-juny; 18 (3): 365-71. doi: 10.4103 / 1008-682X.175091.