La monitorització interna del fetus implica la col·locació d'un elèctrode directament al cuir cabellut del nadó mentre encara està a l'úter. Aquesta prova es realitza per avaluar la freqüència cardíaca del bebè, així com la variabilitat dels batecs del cor en el moment del treball.
Tot i que la MII és la més freqüentment utilitzada durant els partos d'alt risc, també es pot utilitzar en un naixement de baix risc si l'equip de cura no pot obtenir una lectura precisa a partir de tècniques de monitorització externa, com l' auscultació i el monitor fetal electrònic (EFM) .
Com es realitza la monitorització fetal interna
La IFM s'insereix a través del coll uterí a la part del cos del nadó més propera a l'obertura (típicament el cuir cabellut). Si la mare no ha trencat l'aigua, es realitzarà una amniotomia per fer-ho. Un elèctrode fetal es col·locarà per cargolar un filferro petit a les capes superiors del cuir cabellut del bebè.
Al mateix temps, un catèter de pressió intrauterina (IUPC) també es pot col · locar a l'interior de l'úter entre la paret uterina i el nadó. Això també permet que l'equip de naixement mesura la força exacta de les contraccions de la mare en comptes de dependre de les formes menys precises de monitorització externa. Això és especialment útil quan s'indica un treball induït .
Avantatges de la monitorització fetal interna
La monitorització interna del fetus permet la monitorització directa del cor del bebè a diferència d'una auscultació que és una forma indirecta de monitorització. L'auscultació utilitza l'ús d'un dispositiu que escolta a través de l'estómac de la dona, ja sigui en forma d'estetoscopi o fetoscopio d' ultrasò .
L'auscultació és la tècnica més freqüent d'embarassos de baix risc.
L'IFM també supera una de les principals limitacions de l'EFM: la necessitat que la dona es mantingui absolutament tranquil·la. Amb un EFM, el dispositiu de vigilància s'enganxa al voltant de la cintura de la dona. Qualsevol moviment pot interrompre el senyal i suggerir irregularitats que poden estar o no.
El seguiment intern també pot prevenir una cesària innecessària si s'indica l'angoixa fetal en la monitorització externa, però no la IFM.
Riscos
Malgrat els seus avantatges, hi ha diversos riscos associats amb la MFI, que inclouen:
- Esclafant o ratllant el cuir cabellut del bebè
- La infecció del risc a la mare o al nadó des d'una font externa
- La restricció del moviment per a la mare que pot fer que el treball sigui més dolorós i difícil
- El risc d'infecció de mare a fill (IFM està contraindicat en dones amb VIH, herpes i hepatitis)
El propi procediment de l'IFM ha atret polèmica entre alguns professionals que creuen que és innecessàriament invasiu. Alguns estudis han suggerit que el seu ús s'associa a taxes més altes, més que inferiors, de cesària i part de fórceps.
Un estudi realitzat el 2013 va informar que, de 3,944 dones en les quals es va utilitzar MFI, el 18,6% va acabar obtenint una cesària contra el 9,7% que no tenia una MFI. Les taxes de febre en dones també van ser gairebé tres vegades més altes (11,7 per cent enfront del 4,5 per cent).
No es van observar diferències en la salut en nadons exposats a l'IFM en comparació amb els que no eren.
> Font:
> Harper, L .; Shanks, A .; Tuuli, M .; et al. "Els riscos i beneficis dels monitors interns en pacients laborals". Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (1): 38.e1-38.e6.